As velocidades novas da proteína do rim/melhoram o diagnóstico de rins de falha

Os níveis da proteína de NGAL na análise á urina simples revelam testes mais logo do que atuais repentinos dos dias da falha de rim

NEW YORK (2 de junho de 2008) - andar em toda a queixa do departamento da emergência da dor de caixa e você é provável ter o sangue extraído. Dentro das horas deve ser desobstruído se você teve um cardíaco de ataque, baseado na enzima nivela em seu sangue e se aqueles níveis revelam o dano de tecido associado normalmente com um cardíaco de ataque ou o outro evento cardíaco principal.

A caminhada em nenhum departamento da emergência com dano life-threatening do rim e a história não é completamente a mesma. Primeiramente, nenhum teste pode revelar dano do rim em uma maneira eficiente e oportuna. Desde que a verificação atual para dano do rim, uma análise de sangue para a creatinina, pode tomar mais por muito tempo de um ou dois dias para acumular em níveis clìnica significativos, dano irreversível pôde já ter-se ajustado dentro durante o tempo entre ferimento e o diagnóstico. Em segundo, o teste padrão de hoje da creatinina não indica a causa do dano: Poderia uma creatinina elevado do soro ser falha de rim aguda de uma reação emergent da medicamentação ou de uma infeção subjacente, ou poderia ser a doença de rim que era previamente ativa, mas agora dormente?

Primeiro plano: Estudantes de Medicina Matthew O'Rourke e fundo de Meghan Sise: Afastamento cilindro/rolo. T. Nickolas, J. Giglio, P. Cannetta e J. Barasch

Para abordar a abertura entre ferimento, o diagnóstico e o tratamento, uma equipe original de cientistas básicos, os médicos, médico e estudantes universitários estão focalizando em uma proteína pequena encontrada na urina na altura da falha de rim repentina. A proteína deteta ferimento do rim um a dois dias mais logo do que o teste da creatinina para a falha renal. Uma análise á urina simples para a proteína NGAL (lipocalin gelatinase-associado do neutrófilo) pode ajudar médicos do departamento da emergência mais exatamente e ràpida diagnosticar a falha de rim, que pode conduzir à admissão, à diálise, ou mesmo à morte dos cuidados intensivos. Este teste rápido e preciso permitirá que os médicos façam decisões evidência-baseadas e potencial salva-vidas do tratamento.

A equipe, conduzida por Jonathan Barasch, M.D., Ph.D., professor adjunto da medicina, e Thomas Nickolas, M.D.M.S., professor adjunto da medicina clínica no centro médico da Universidade de Columbia, publicará os resultados de seu estudo, conduzidos no departamento da emergência do centro médico NewYork-Presbiteriano do hospital/Universidade de Columbia, na introdução do 3 de junho dos anais da medicina interna.

Se testar para NGAL é executado amplamente em departamentos da emergência, os doutores podem poder distinguir melhor entre ferimento agudo do rim que precisa de ser tratado agressivelmente e a doença crónica, que não pode exigir um tratamento emergent e é mais comum em muitas doenças crônicas, tais como o diabetes. Não adequadamente diagnosticar um problema mais severo pode ser life-threatening: Aproximadamente 65 por cento dos pacientes com proteína de NGAL na urina exigirão o cuidado por um nephrologist, outros 32 por cento precisarão a diálise, e 29 por cento exigirão o cuidado na unidade de cuidados intensivos, os autores do estudo encontraram.

“NGAL era diagnóstico em um único teste, visto que um único teste da creatinina do soro não pode discriminar a falha de rim aguda da doença de rim crônica,” diz o Dr. Barasch, que encontrou uma conexão entre NGAL e os rins diversos anos há. “Mostrando que NGAL distingue ferimento agudo do rim de outros tipos de problemas, esta experimentação é uma primeira etapa para a aplicação desta proteína à prática clínica diária.”

Em sua experimentação com os mais de 600 pacientes que vieram ao departamento da emergência em NYP/Columbia, os investigadores encontraram que os níveis de NGAL em mais atrasado dos pacientes diagnosticados com falha de rim aguda eram 30 vezes mais elevados do que os pacientes que não tiveram ferimento renal.

Dr. Jonathan Barasch (direito) com Dr. Pietro Cannetta fora do departamento da emergência em CUMC/NYPH

“Este nível de exatidão é encorajador,” disse Pietro Canetta, M.D., um residente em NYP/Columbia que ajudou o funcionamento o estudo no departamento da emergência. “Começ esta qualidade da informação tão cedo no curso de um paciente, apenas de uma única gota da urina, podia ser muito útil aos clínicos. Fornece dados concretos em uma situação clínica que seja dominada frequentemente pela adivinhação e pela incerteza.”

Os estudos precedentes nas crianças e nos adultos por Prasad Devarajan, M.D, diretor da nefrologia e da hipertensão no hospital de crianças de Cincinnati, mostraram que a urina NGAL é bem definida e expressada maciça nos casos de ferimento agudo do rim. Outros membros da equipe incluem junho Yang, M.D., Ph.D., um residente no centro do hospital do St. Luke's-Roosevelt; Faculdade da Universidade de Columbia de estudantes Matthew O' Rourke e Meghan Sise dos médicos & dos cirurgiões; e estudantes universitários Nicholas Barasch e Charles Buchen.

Este trabalho não seria possível sem a sustentação generosa da fundação esmeralda. A concessão clínica e Translational Do NIH da ciência (CTSA) da concessão que Colômbia recebeu dois anos há igualmente está fornecendo a sustentação chave em traduzir resultados do banco do Dr. Barasch em aplicações da cabeceira.

CUMC e o centro médico de hospital de crianças de Cincinnati têm acordes de licença no lugar com diagnósticos de Biosite e de Abbott, e estas companhias igualmente forneceram ferramentas de análise para medir níveis de NGAL.

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O centro médico da Universidade de Columbia fornece a liderança internacional na pesquisa básica, pré-clínica e clínica, na instrução médica e da saúde das ciências, e dentro - cuidado paciente. O centro médico treina os líderes futuros e inclui o trabalho dedicado de muitos médicos, cientistas, profissionais de saúde pública, dentistas, e enfermeiras na faculdade dos médicos & os cirurgiões, a escola do Mailman da saúde pública, a faculdade da medicina dental, a escola de cuidados, os departamentos biomedicáveis da escola das artes e as ciências, e centros e as instituições aliados de pesquisa. Estabelecido em 1767, a faculdade de Colômbia dos médicos & os cirurgiões eram a primeira instituição no país para conceder o grau de M.D. Entre as Faculdades de Medicina as mais seletivas no país, a escola é home à empresa a maior da investigação médica nos Estados de Nova Iorque e em um do maior no país. Para mais informação, visitar por favor www.cumc.columbia.edu.

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