Lazarous Mbulo, PhD

Citação sugerida para este artigo: Mudanças de Mbulo L. na exposição ao fumo de segunda mão entre a juventude em Nebraska, 2002-2006. Prev Dis crônico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0090.htm. Alcançado [data].

O PAR REVIU

Sumário

Introdução
O fumo de segunda mão é uma causa principal da morbosidade e da mortalidade. Foi associado com os problemas de saúde sérios em crianças e em adultos. Os esforços para reduzir a exposição ao fumo de segunda mão em Nebraska incluíram programas para impedir o uso do tabaco entre jovens e campanhas para locais de trabalho e repousos sem fumo. Apesar destas intervenções, os jovens continuam a ser expor ao fumo de segunda mão em uma taxa inaceitàvel elevada. O objetivo deste estudo era examinar a extensão a que da High School média de Nebraska os estudantes públicos e foram expor ao fumo de segunda mão em 2002 e em 2006, para avaliar fatores associou com esta exposição, e para propr intervenções.

Métodos
O exame do tabaco da juventude de Nebraska foi administrado em 2002 e em 2006 a uma amostra representativa de estudantes das High Schools médias e públicas. Todos os estudantes que escolheram participar terminaram um exame anónimo, self-administered que perguntas incluídas na demografia, um uso do tabaco, um conhecimento e umas atitudes tabaco-relacionadas, e uma exposição ao fumo de segunda mão. Os dados foram tornados mais pesados para esclarecer nonresponses a níveis do estudante e da escola e para assegurar o generalizability das estimativas para estudantes da escola pública em Nebraska de acordo com seus classe, sexo, e raça/afiliação étnica. Este estudo analisou um subconjunto das respostas na exposição do fumo de segunda mão, que foi definida como estando em um quarto ou em um veículo durante os 7 dias precedentes com alguém que fumava cigarros.

Resultados
A exposição do fumo de segunda mão em um quarto, em um veículo, ou em ambos declinou significativamente entre todos os estudantes de 2002 (69.0%) a 2006 (61.3%). Em 2002 e em 2006, os estudantes eram significativamente mais prováveis ser expor ao fumo de segunda mão em um quarto do que em um veículo (64.4% contra 48.2% em 2002 e em 56.9% contra 40.2% em 2006). Entre grupos raciais e étnicos, somente os estudantes brancos experimentaram um declínio significativo na exposição de 2002 (70.0%) a 2006 (61.4%). As meninas eram significativamente mais prováveis ser expor ao fumo de segunda mão em 2006 do que eram os meninos, e somente os meninos experimentaram um declínio total significativo na exposição de 2002 (69.3%) a 2006 (57.7%). Os comportamentos e as atitudes de fumo continuaram a influenciar a exposição do fumo de segunda mão de 2002 a 2006, embora os estudantes experimentassem declínios significativos se eram fumadores ou não fumadores, e se viveram com um fumador ou não. Aqueles com amigos próximos que fumado e aqueles que não perceberam o fumo de segunda mão como prejudicial, entretanto, não beneficiou.

Conclusões
Estes dados indicam reduções na exposição ao fumo de segunda mão entre estudantes da High School média e de Nebraska, mas a exposição permanece um problema, particular nos quartos. A adopção de uma política sem fumo nacional detalhada contribuirá à exposição significativamente reduzida ao fumo de segunda mão entre jovens em lugares públicos, mas outras medidas endereçar a exposição no repouso e as viaturas privadas são necessários ou devem ser reforçadas. Estes incluem a assistência do médico baseada na teoria comportável da mudança para incentivar a cessação e réguas não fumadores repouso-baseadas, além do que as intervenções que alvejam as minorias, que são afetadas desproporcionalmente pela exposição do fumo de segunda mão. A avaliação de medidas existentes, tais como programas impedir o uso do tabaco entre jovens e campanhas coletar garantias para repousos sem fumo, será exigida determinar sua eficácia em reduzir a exposição ao fumo de segunda mão entre a juventude em Nebraska.

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Introdução

O uso do tabaco contribui às doenças e às mortes entre usuários e não utilizadores e permanece um desafio principal da saúde pública. A evidência crescente da pesquisa mostra que a exposição ao fumo de segunda mão é uma causa principal da morbosidade entre não fumadores, incluindo crianças (1). O fumo de segunda mão é uma combinação de fumo expirada por fumadores e do fumo sidestream da extremidade de um cigarro ardente. Contem mais de 4000 produtos químicos, alguns de que cancro da causa (2). Entre crianças, a exposição ao fumo de segunda mão agrava a asma, retarda o crescimento do pulmão, e aumenta o risco para a síndrome da morte infantil repentina, infeções respiratórias agudas, e infeções da orelha (1). Nos adultos, a exposição ao fumo de segunda mão tem efeitos adversos imediatos no sistema cardiovascular e causa a doença cardíaca coronária, o câncer pulmonar, e as outras complicações da saúde (1).

Apesar dos problemas de saúde principais associou com o uso do tabaco, mais de um quinto dos adultos em Nebraska (21.3%) continuar a fumar os cigarros (3). Os adultos que fumam são mais prováveis expr os jovens que vivos com eles ao fumo de segunda mão a menos que voluntàriamente estabelecerem e cumprirem com as réguas sem fumo em seus repousos (1).

Uma estratégia eficaz para reduzir a exposição ao fumo de segunda mão é executar políticas sem fumo em lugares públicos tais como barras, restaurantes, e outros locais de trabalho; cada vez mais, as sociedades estão adotando tais políticas (1). Onde estas políticas são adotadas, a exposição ao fumo de segunda mão entre adultos e juventude é significativamente mais baixa em lugares públicos (1) mas não necessariamente nos repousos e nos veículos da família, dados que os estatutos sem fumo e as políticas não cobrem estes ambientes confidenciais. Assegurar a proteção de encontro ao fumo de segunda mão nas propriedades privadas e nos veículos é um domínio dos indivíduos. Entretanto, a adopção de políticas sem fumo para lugares públicos pode influenciar indivíduos para adotar réguas sem fumo para que seus repousos protejam seus membros da família do fumo de segunda mão (4).

O departamento de Nebraska da saúde e serviços humanos, com seu programa livre de Nebraska do tabaco (www.hhs.state.ne.us/tfn/), projetos e controle do tabaco dos instrumentos e intervenções da prevenção. Por 3 anos que começam no exercício orçamantal 2001, o departamento recebeu $7 milhões anualmente em conseqüência do acordo de estabelecimento mestre entre os estados e as companhias de tabaco (5). Um dos objetivos do tabaco Nebraska livre é reduzir a exposição ao fumo de segunda mão entre Nebraskans. Seu No. limita jovens dos alvos do movimento em particular, acoplando os no ativismo e na instrução do par. Entretanto, Nebraska não retornou ao nível de financiamento $7 milhões desde 2003; após ter incluído no orçamento somente $410.000 no exercício orçamantal 2004, o estado alocou $2.5 milhões em milhão orçamantal do exercício 2005 e $3 no exercício orçamantal 2006, incluindo os fundos de estabelecimento mestres (5).

Em Nebraska, Lincoln era a única cidade principal com uma política sem fumo detalhada no lugar durante 2002 a 2006; tomou o efeito em 2005, depois dos esforços do tabaco Nebraska livre e da aliança local, junto com outros sócios (6). Entretanto, a legislatura estatal introduziu uma lei sem fumo detalhada em 2007 e passou-a em fevereiro de 2008 (7). Naquele momento, as alianças locais do antitobacco e outros grupos da saúde no estado tinham feito progressos consideráveis em educar o público sobre os perigos do fumo de segunda mão (8). Entre suas estratégias estavam os esforços para incentivar povos adotar políticas sem fumo voluntárias em seus repousos, tais como “não fumadores dentro chapas de distribuição da porta da casa” e garantias sem fumo dos repousos, e as medidas legais de patrocínio reduzir a exposição ao fumo de segunda mão nos complexos de apartamentos (www.omahasmokefreeapartments.info/12.html).

O objetivo deste estudo era threefold: para relatar a exposição do fumo de segunda mão entre da High School média de Nebraska os estudantes públicos e examinados em 2002 e em 2006, para analisar que grupos de estudantes permanecem no risco elevado de exposição, e para prop-los evidência-baseou intervenções para endereçar este risco.

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Métodos

Amostragem

O exame do tabaco da juventude, desenvolvido pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), é uma ferramenta para a prevenção de projeto, de aplicação, e de avaliação e os programas de verificação do uso do tabaco. O departamento de Nebraska da saúde e serviços humanos administra o exame e o escritório do CDC no fumo e na saúde fornece a assistência técnica no levantamento de dados.

O exame não exige a aprovaçã0 de placa institucional da revisão. Entretanto, o departamento de Nebraska da saúde e serviços humanos trabalha com Departamento de Educação e as escolas do estado para coletar os dados. As escolas e os estudantes estão livres decidir se querem participar, e as escolas exigem o consentimento parental para a participação do estudante.

O exame do tabaco da juventude de Nebraska foi conduzido na primavera de 2002 e 2006. O exame é um projeto da conjunto-amostra de 2 estágios visado recolhendo uma amostra representativa de estudantes da High School média e das escolas públicas de Nebraska. As unidades de amostragem eram escolas secundárias públicas (classes 6-8) e High Schools (classes 9-12). No primeiro estágio da amostragem, as escolas foram estratificadas em High Schools médias e, e 2 amostras foram selecionadas de cada estrato. As escolas foram selecionadas para a participação no exame com uma probabilidade proporcional ao número de estudantes registrados. O segundo estágio da amostragem consistiu na amostragem de probabilidade igual sistemática (com um começo aleatório) das classes de cada escola que participou no exame. Todas as classes da segunda parte nas escolas selecionadas foram incluídas no frame de amostragem.

Todos os estudantes nas classes selecionadas, não obstante se usaram o tabaco, eram elegíveis participar no exame. Os estudantes terminaram um questionário anónimo, self-administered. Os dados foram tornados mais pesados para esclarecer nonresponses a níveis do estudante e da escola e para assegurar o generalizability das estimativas para estudantes da escola pública em Nebraska de acordo com seus classe, sexo, e raça/afiliação étnica.

Medidas

O exame do tabaco da juventude avalia a exposição ao fumo de segunda mão em espaços públicos e confidenciais com 2 perguntas: 1) “durante os 7 dias passados, em quantos dias você montaram em um carro com alguém que fumava cigarros?” e 2) “durante os 7 dias passados, em quantos dias eram você no mesmo quarto com alguém que fumava cigarros?” As respostas a ambas as perguntas são medidas em uma escala de ponto 5. Além do que perguntas ao contato com o fumo de segunda mão, o exame faz perguntas sobre o status e a história de fumo, vivendo com um fumador, fumando o status dos amigos, as atitudes para o fumo de segunda mão, e a demografia. Este estudo analisa a exposição do fumo de segunda mão nos termos destas outras caraterísticas. A liberação de software 9 de SUDAAN (instituto do triângulo da pesquisa, parque do triângulo da pesquisa, North Carolina) foi usada para calcular estimativas da predominância e intervalos de confiança. O significado foi ajustado em P < .05.

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Resultados

Em 2002, um total de 2944 estudantes em 46 escolas secundárias e de 2677 estudantes em 41 High Schools participou no exame. Em 2006, um total de 2295 estudantes em 41 escolas secundárias e de 2924 estudantes em 62 High Schools participou no exame. A taxa de resposta total, um produto da escola e as taxas de resposta individuais do estudante, eram 76.2% para High Schools médias e em 2002 e em 65.5% em 2006. O estudante as taxas de resposta que foram calculadas baseou no número de estudantes que participaram no exame, não obstante se responderam a todas as perguntas. Menos de 5% dos estudantes teve respostas faltantes nas 2 perguntas da exposição do fumo de segunda mão, e menos de 5% dos estudantes que responderam àqueles 2 teve respostas faltantes em outras perguntas.

As 2002 e 2006 taxas de fumo atuais da predominância entre estudantes da High School e da escola secundária de Nebraska foram determinadas pela pergunta, “durante os 30 dias passados, em quantos dias você fumaram cigarros?” A predominância de fumo era significativamente mais elevada entre estudantes da High School em 2002 (28.2%) do que em 2006 (19.6%) e não era significativamente diferente entre estudantes da escola secundária de 2002 (7.0%) a 2006 (5.3%). Nenhuns examinam encontraram toda a diferença significativa entre meninas da High School e meninos ou entre meninas da escola secundária e meninos na predominância de fumo atual.

A tabela mostra os resultados da análise ao contato com o fumo de segunda mão. Total, a proporção de estudantes que foram expor ao fumo de segunda mão em um quarto, veículo, ou ambos declinou significativamente de 2002 (69.0%) a 2006 (61.3%). Em 2002 e em 2006, os estudantes eram significativamente mais prováveis ser expor ao fumo de segunda mão em um quarto do que em um veículo (64.4% contra 48.2% em 2002 e em 56.9% contra 40.2% em 2006, dados não mostrados).

Entre grupos raciais e étnicos, somente os estudantes brancos experimentaram um declínio significativo na exposição de 2002 (70.0%) a 2006 (61.4%). A exposição ao fumo de segunda mão era significativamente mais elevada entre estudantes da High School do que entre estudantes da escola secundária em ambos os anos do exame; não obstante os estudantes da High School experimentaram um declínio significativo na exposição de 2002 (74.0%) a 2006 (64.4%).

Embora mais de dois terços de ambas as meninas e meninos fossem expor ao fumo de segunda mão em um quarto, em um veículo, ou em ambos em 2002, as meninas eram significativamente mais prováveis do que meninos ser expor em 2006 (64.9% contra 57.7%). Além disso, somente os meninos experimentaram um declínio significativo na exposição ao fumo de segunda mão de 2002 (69.3%) a 2006 (57.7%).

Estudantes que fumado eram significativamente mais provável do que não fumadores ser expor ao fumo de segunda mão. Mais de 90% dos fumadores forams ao fumo de segunda mão em 2002 e em 2006 comparados com menos os de 65% dos não fumadores durante os mesmos períodos. Entretanto, os fumadores e os não fumadores experimentaram um declínio significativo na exposição ao fumo de segunda mão de 2002 a 2006 (95.1% a 90.5% contra 62.5% a 56.2%, respetivamente).

Os estudantes que os cigarros de fumo sempre experimentados eram significativamente mais prováveis relatar a exposição ao fumo de segunda mão do que eram aqueles que nunca experimentado fumando um cigarro em 2002 e 2006, e ambos os grupos experimentaram um declínio total significativo de 2002 a 2006 (84.2% a 78.9% e 56.1% a 50.1%, respetivamente).

Em 2002 e em 2006, os estudantes que tiveram os amigos próximos que fumado eram significativamente mais provável ser expor ao fumo de segunda mão do que eram os estudantes que não tiveram nenhum amigo próximo que fumado. Somente estudantes sem os amigos próximos que fumado experimentou um declínio significativo na exposição ao fumo de segunda mão de 2002 (57.1%) a 2006 (50.4%).

Em ambos os anos do exame, os estudantes que viveram com um fumador eram significativamente mais prováveis ser expor ao fumo de segunda mão do que eram aqueles que não fêz, embora ambos os grupos experimentassem um declínio significativo na exposição de 2002 a 2006 (89.6% a 83.9% e 55.4% a 46.7%, respetivamente).

Os estudantes que perceberam a exposição ao fumo de segunda mão como sendo prejudicial a sua saúde eram significativamente menos provável relatar a exposição ao fumo de segunda mão do que eram aqueles que não perceberam o fumo de segunda mão como prejudicial. Além disso, somente os estudantes que perceberam o fumo de segunda mão como prejudicial experimentaram um declínio significativo na exposição de 2002 (66.3%) a 2006 (57.9%).

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Discussão

Esta análise das respostas ao exame 2002 e 2006 do tabaco da juventude de Nebraska mostra que a maioria de grupos de estudante experimentaram declínios significativos em sua exposição ao fumo de segunda mão. Não obstante, os estudantes que eram fumadores atuais ou anteriores, ou nunca tinham tentado o fumo, e os aqueles que viveram com fumadores ou tiveram os amigos próximos que fumado, restante no risco elevado de exposição do fumo de segunda mão em 2006, mesmo quando sua exposição declinou significativamente de 2002.

Um dos objetivos principais do departamento de Nebraska do programa livre de Nebraska do tabaco da saúde e serviços humanos é reduzir a exposição ao fumo de segunda mão. Apesar dos declínios no financiamento sobre o tempo, o programa continuou seu esforço para reduzir a exposição do fumo de segunda mão no estado com as intervenções em curso. Embora este estudo não meça a conexão entre estas intervenções e exposição ao fumo de segunda mão, examina a exposição ao fumo de segunda mão entre a juventude nos anos que seguem uma injeção do financiamento ao tabaco livre Nebraska (5) e durante um período em que as ordenações que proibem o fumo em edifícios públicos estiverem sendo adotadas extensamente nacionalmente e na cidade de Lincoln.

Neste clima, os estudantes de Nebraska relataram um declínio significativo na exposição ao fumo de segunda mão de 2002 a 2006; não obstante, em 2006, 61.3% dos estudantes de Nebraska examinados tinham sido expor ao fumo de segunda mão em um quarto, em um veículo, ou em ambos. Em particular, sobre a metade dos estudantes em ambos os anos tinha bem ao fumo de segunda mão em um quarto, significativamente mais do que em um veículo. O questionário do exame do tabaco da juventude não especific o que o “quarto” significa, mas para esta população os repousos são implicados, particular desde que quase todas as escolas (92.7%) em Nebraska têm políticas sem fumo detalhadas para os prédios da escola (3). Os quartos podem igualmente incluir lugares tais como restaurantes, desde que o estado não teve nenhuma lei sem fumo detalhada cobrir lugares públicos durante o período do estudo. Entretanto, o repouso permanece a fonte primária de exposição ao fumo de segunda mão para infantes e crianças e de uma fonte principal de exposição de segunda mão para adultos nonsmoking (1). Os resultados sugerem assim a necessidade de centrar-se sobre repousos para que as intervenções sem fumo reduzam a exposição da juventude ao fumo de segunda mão.

As reduções na exposição ao fumo de segunda mão entre grupos raciais e étnicos de 2002 a 2006 eram somente significativas entre os estudantes brancos, refletindo disparidades em curso em resultados do uso e da saúde do tabaco. A falta da mudança entre os outros grupos raciais e étnicos (que são minorias no estado) sugere que as intervenções alvejem estas populações.

Embora as meninas e os meninos fossem ingualmente prováveis ser expor globalmente ao fumo de segunda mão, simplesmente os meninos experimentaram um declínio significativo na exposição de 2002 a 2006. Além disso, as meninas eram significativamente mais prováveis do que meninos ser expor em um quarto em 2006. Se estas diferenças do sexo sãas em outra parte, autorizado uma análise mais adicional.

Estas estratégias devem alvejar ambos os jovens e adultos no estado.

O tabaco Nebraska livre côordena os esforços para impedir o uso do tabaco para o departamento da saúde do estado, as alianças locais, e outras organizações de saúde. O programa aponta eliminar a exposição ao fumo de segunda mão, promover a cessação através do tabaco Quitline de Nebraska, e reduzir o uso do tabaco entre a juventude. Especificamente, seu programa dos limites do No. é um movimento juventude-conduzido que use a instrução e o ativismo como as estratégias chaves para autorizar jovens para não usar o tabaco (www.nolimitsnebraska.com/).

Além do que o tabaco Nebraska livre, as alianças locais e outros advogados da saúde tais como a sociedade contra o cancro americana, a associação americana do coração, e a associação americana do pulmão eram finalmente bem sucedidos em promover a passagem de uma lei sem fumo nacional detalhada em 2008 (7). Esta será uma etapa principal para a diminuição da exposição ao fumo de segunda mão em lugares públicos. Uma aproximação da política que impeça a exposição ao fumo de segunda mão em lugares públicos, incluindo worksites tais como barras e restaurantes, tem o potencial mudar as normas sociais (1.9.10). Até que esta lei estatal estiver aprovada, simplesmente Lincoln teve uma lei sem fumo detalhada.

Uma política sem fumo detalhada ajuda fumadores a considerar parar ou reduzir o número de cigarros fumado (11.12). O Nebraska Quitline, como parte do programa total da prevenção do tabaco em Nebraska, é um serviço importante para os fumadores que querem parar (13). Porque os fumadores parados, o potencial para que a juventude seja expor nos repousos seriams igualmente.

A níveis do indivíduo e da comunidade, a adopção de réguas sem fumo em ambos os repousos e os veículos sido uma etapa importante em reduzir a exposição do jovem (14). O repouso é uma área apropriada do foco, desde que os jovens são inclinados sejam expor ao fumo de segunda mão nos repousos. A exposição elevada ao fumo de segunda mão em um quarto encontrado no exame do tabaco da juventude (56.9% em 2006) ocorre no contexto de uma predominância 21.3% de fumo entre adultos em Nebraska (3). Assim, 1 fumador adulto é provável afetar mais de 1 criança. Endereçar a exposição ao fumo de segunda mão nos repousos pode conseqüentemente desproporcionalmente reduzir a exposição ao fumo de segunda mão entre jovens.

Além do que o apoio de uma lei, de um tabaco livre Nebraska trabalhado com alianças locais para alvejar o fumo de segunda mão nos repousos e de uns veículos sem fumo detalhados nacionais (www.nlc.state.ne.us/epubs/H8250/B009-2003.pdf) com concessões da comunidade do acordo de estabelecimento mestre (15) e do suporte laboral às alianças locais. Por exemplo, em 2001-2003, uma das alianças financiadas era o tabaco do condado do búfalo livre, que projetou e executou um plano de ação de 5 anos que alveja a exposição ao fumo de segunda mão entre os adolescentes (5). Os residentes educados aliança do condado do búfalo sobre os efeitos prejudiciais do fumo de segunda mão na saúde de crianças e de garantias coletadas dos adultos que juram não fumar ou não permitir que outro fumem em torno de suas crianças como parte do condado sem fumo desafiam, patrocinado pela associação nacional dos condados. Em uma intervenção separada, o centro indiano, Inc, em Lincoln recrutou com sucesso 47 agregados familiares indianos americanos para assinar “uma proclamação do agregado familiar sem fumo” com réguas não fumadores para menores e não fumadores no repouso para os adultos (5).

Embora o tabaco Nebraska livre e as alianças locais estejam trabalhando para reduzir a exposição ao fumo de segunda mão através do estado e em suas comunidades, há uma necessidade de reexaminar as estratégias no lugar. Gehrman e Hovell (16) sugerem as intervenções baseadas na teoria da mudança do comportamento que combinam a assistência do médico e aproximações repouso-baseadas, incluindo a cessação, para reduzir a exposição ao fumo de segunda mão. A teoria da mudança do comportamento instila médicos com habilidades e estratégias concretas para ajudá-los a promover sua auto-eficácia e emfatiza reforço em curso para mudanças positivas do comportamento. Por exemplo, a assistência do médico pôde envolver dar a mães habilidades para confrontar seus maridos que vêm para casa com amigos que fumam (16).

Os grupos da promoção e do antitobacco da saúde em Nebraska poderiam igualmente aprender dos estados em que as autoridades da habilitação a custos controlados e os proprietários e os renters do apartamento confidencial tomaram etapas para fazer seus apartamentos sem fumo (16.17). A lei incômodo de Utá do “,” por exemplo, foi aplicada à introdução da tração do fumo de segunda mão nos condomínios. O incômodo foi definido pelo estatuto para incluir o fumo de segunda mão que deriva em um condomínio mais de uma vez em cada um os 7 períodos de 2 ou mais consecutivos do dia (18). Para guiar proprietário e inquilinos em compreender e em executar estas mudanças, o programa da prevenção do tabaco de Utá e de controle criou os recursos de Internet detalhados (18).

Algumas de alianças locais do antitobacco de Nebraska alvejam populações da minoria em suas intervenções, por exemplo, usando o espanhol em suas campanhas dos meios. Estes esforços poderiam tirar proveito de um componente que incluísse a instrução group-specific intensiva que emfatiza os perigos do fumo de segunda mão e incentiva a adopção de réguas sem fumo nos repousos. As estratégias tais como a intervenção do médico, aconselhando para pais, promoção da cessação, e reforço da mudança do comportamento com os meios (16) devem focalizar em populações da minoria. Isto pode exigir a obtenção de mais minorias envolvidas em atividades locais da aliança.

Baseado nos resultados do exame do tabaco da juventude em 2002 e em 2006, reduzir o uso do tabaco entre a juventude, incluindo percepções em mudança sobre o fumo de segunda mão, seria um componente importante de esforços juventude-orientados futuro da redução do risco. Embora as taxas de fumo entre a juventude estejam declinando desde o final dos anos 90 em Nebraska, como durante todo os Estados Unidos, a tendência está igualando agora (15.19). Reduzir o uso do tabaco entre a juventude exigirá a escolha de objectivos deste grupo com mensagens dos meios sobre os perigos do tabaco, continuando a reforçar limitações de vendas do tabaco aos menores, e autorizando jovens para reconhecer e resistir as táticas do mercado das companhias de tabaco (20).

Este estudo tem diversas limitações. Primeiramente, os dados representam somente estudantes em High Schools médias e públicas em Nebraska. Em segundo, os dados foram coletados com um exame auto-relatado e anónimo; assim, as respostas não podem ser validadas. Finalmente, relatar a exposição do fumo de segunda mão “em um quarto” não é específico bastante.

Conclusões

Nebraska teve um programa detalhado do controle e da prevenção do tabaco desde 2000. Embora os fundos do programa sejam cortados dentro 2004, os dados do exame do tabaco da juventude indicam reduções na exposição do fumo de segunda mão entre estudantes da High School média e. Entretanto, a exposição ao fumo de segunda mão nesta classe etária permanece um problema. A legislação sem fumo nacional recentemente passada marca um ganho substancial no esforço para reduzir a exposição ao fumo de segunda mão entre a juventude em lugares públicos, mas outras medidas reduzir a exposição no repouso e as viaturas privadas são necessários ou devem ser reforçadas. Estes incluem a assistência do médico baseada na teoria comportável da mudança para incentivar a cessação e réguas não fumadores repouso-baseadas entre adultos. Além, as medidas adotadas devem focalizar nas populações da minoria, que neste estudo não mostraram o declínio significativo na exposição ao fumo de segunda mão. As medidas existentes tais como campanhas começ as garantias para que repousos e os programas sem fumo impeçam o uso do tabaco entre a juventude, incluindo os programas que focalizam em populações da minoria, devem ser avaliadas para determinar sua eficácia.

A pesquisa é necessário examinar o efeito das atividades nacionais diferentes dos meios da saúde pública em aumentar a consciência sobre os perigos do fumo de segunda mão e de atividades locais da aliança do antitobacco. Além, os exames futuros devem inquirir sobre a exposição ao fumo de segunda mão nos repousos um pouco do que a exposição em um quarto. Além disso, pode ser útil examinar especialmente a exposição ao fumo de segunda mão entre as meninas, que não tiveram o mesmo grau de redução na exposição que meninos, nos quartos.

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Reconhecimentos

Eu agradeço ao departamento de Nebraska do programa livre de Nebraska do tabaco da saúde e serviços humanos para os dados que foram usados na análise.

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Informação do autor

Lazarous Mbulo, PhD, departamento de Nebraska da saúde e serviços humanos, divisão da promoção da saúde e prevenção da doença, tabaco Nebraska livre, alameda de 301 Centennial, caixa de P.O. 95044, Lincoln, NE 68509-5044. Telefone: (402) 471-6779. Email: lazarous.mbulo@hhss.ne.gov.

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Referências

1. U.S. Departamento da saúde e serviços humanos. As conseqüências da saúde da exposição involuntário ao fumo de tabaco: um relatório do general de cirurgião. Atlanta (GA): Centros para o controlo e prevenção de enfermidades, centro nacional para a prevenção da doença crónica e a promoção da saúde, escritório no fumo e saúde; 2006.
2. Efeitos sanitários respiratórios do fumo passivo: câncer pulmonar e outras desordens. Washington (C.C.): Agência de Proteção Ambiental; 1992. http://cfpub2.epa.gov/ncea/cfm/recordisplay.cfm?deid=2835. 27 de fevereiro de 2008 alcançado.
3. Dados e tendências no uso do tabaco em Nebraska. Lincoln (NE): Sistema da saúde e serviços humanos de Nebraska; 2006. www.hhs.state.ne.us/tfn/06TFNData&Trends.pdf. 31 de maio de 2007 alcançado.
4. Borland R, Yong HH, Cummings quilômetro, Hyland A, Anderson S, Fong GT. Causas determinantes e conseqüências de repousos sem fumo: resultados do exame de país internacional (ITC) do controle quatro do tabaco. Controle 2006 de Tob; 15 Suppl 3: iii42-50.
5. Estabelecimento do tabaco do estado: Nebraska. Washington (C.C.): Campanha para miúdos Tabaco-Livres; 2007. http://tobaccofreekids.org/reports/settlements/state.php?StateID=NE. 17 de mar?o de 2008 alcançado.
6. Capítulo municipal 8.50 do código de Lincoln. Ato regulamentar de fumo de Lincoln. http://www.lincoln.ne.gov/city/attorn/lmc/ti08/ch850.pdf. 15 de fevereiro de 2008 alcançado.
7. LB395: adotar um ato limpo novo do ar interno de Nebraska. 100th Legislatura, ?a sessão regular, 2008.
8. Wessel A, Ibrahim JK, Glantz SA. Três etapas para a frente, duas etapas suportam: política do tabaco em Nebraska. San Francisco (CA): Centro para a pesquisa e a instrução do controle do tabaco; 2004. http://repositories.cdlib.org/ctcre/tcpmus/NE2004. 29 de fevereiro de 2008 alcançado.
9. Gilpin EA, Lee L, Pierce JP. Muda nas atitudes da população sobre onde fumar não deve ser permitido: Califórnia contra o descanso dos EUA. Controle 2004 de Tob; 13 (1): 38-44.
10. Um modelo para a mudança: a experiência de Califórnia no controle do tabaco. Sacramento (CA): Departamento de Califórnia de serviços sanitários; 1998. www.dhs.ca.gov/tobacco/documents/pubs/modelforchange.pdf. 15 de fevereiro de 2008 alcançado.
11. Fichtenberg CM, Glantz SA. Efeito de locais de trabalho sem fumo no comportamento de fumo: revisão sistemática. BMJ 2002; 325 (7357): 188.
12. Dr. de Longo, Johnson JC, Kruse RL, Brownson RC, Hewett JE. Uma investigação em perspetiva do impato de proibições de fumo na cessação e no relapse do tabaco. Controle 2001 de Tob; 10 (3): 267-72.
13. U.S. Departamento da saúde e serviços humanos. Quitlines do telefone: um recurso para o desenvolvimento, a execução, e a avaliação. Atlanta (GA): Centros para o controlo e prevenção de enfermidades; 2004. http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/cessation/quitlines/index.htm. 15 de fevereiro de 2008 alcançado.
14. Descolamento da arrecadação, romano E, Mumford EA. Tendências recentes em proibições de fumo do repouso e do trabalho. Controle 2004 de Tob; 13 (3): 258-63.
15. O tabaco livra Nebraska. Reduzindo o uso do tabaco em Nebraska: um relatório de progresso do instantâneo. Lincoln (NE): Sistema da saúde e serviços humanos de Nebraska; 2006. http://www.hhs.state.ne.us/tfn/05TFN_Snapshot.pdf. 29 de fevereiro de 2008 alcançado.
16. Gehrman CA, Hovell MF. Crianças de proteção da exposição ambiental do fumo (ETS) de tabaco: uma revisão crítica. Nicotina Tob Res 2003; 5 (3): 289-301.
17. Opções legais de Schoenmarklin S. para os proprietários do condomínio expor ao fumo de segunda mão. St. Paul (manganês): Consórcio legal do controle do tabaco; 2006. http://tclconline.org/documents/lawsynopsis_schoenmarklin.pdf. 22 de maio de 2007 alcançado.
18. Apartamento de Utá e guia sem fumo do condomínio. Salt Lake City: Controle do tabaco de Utá e programa da prevenção. http://www.tobaccofreeutah.org/aptcondoguide.html. 15 de fevereiro de 2008 alcançado.
19. Marshall L, Schooley M, Ryan H, Cox P, Easton A, Healton C, e outros fiscalização do tabaco da juventude - Estados Unidos, 2001-2002. MMWR Surveil Summ 2006; 55 (3): 1-56.
20. Fiscalização do tabaco da juventude - Estados Unidos, 2000. [Errata publicada em: CDC Surveil Summ 2001 de MMWR; 50 (46): 1036]. CDC Surveil Summ 2001 de MMWR; 50 (4): 1-84.

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Tabela

Tabela.

respondentes de um exame que indicaram que tinham sido expor ao fumo de segunda mão em um quarto, em um carro, ou a ambos durante os 7 dias antes de ser.
^{b o} número total em cada categoria (por exemplo, sexo, status de fumo) não adicionado sempre acima ao número total “todos os estudantes” porque os casos com dados faltantes na categoria que está sendo analisada não foram usados na análise.
^c indica a mudança significativa (P < .05) de 2002.
o fumador atual de ^d é definido como uma pessoa que cigarros fumado em 1 ou mais dos 30 dias antes de ser examinado.

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