Impedindo a transmissão do HIV da mãe ao infante em regiões pobres

Em muitos países pobres, as mães com HIV enfrentam uma escolha austero: para nutrir seus infantes e arriscá-los passar no HIV através de seu leite de peito, ou alimentação da fórmula e privar seus infantes dos benefícios naturais do leite de peito. Luz nova da vertente de dois estudos na transmissão do HIV entre mães amamentando e seus infantes em áreas resource-poor.

O leite de peito contem os anticorpos protetores que ajudam infantes a defender fora a doença. Entretanto, no mundo desenvolvido, as mães com HIV abandonam frequentemente a amamentação e alimentam preferivelmente a seus infantes a fórmula para evitar passar no vírus. Mas em muitos países pobres, a agua potável para misturar a fórmula não está sempre disponível. Algumas famílias podem ter a dificuldade ter recursos para a fórmula infantil ou o combustível necessário ferver a água para prepará-la. Os estudos novos, publicados em linha em New England Journal da medicina o 4 de junho de 2008, fornecem alguma introspecção amamentando nestas situações.

Um do estudar-suportado pelo instituto nacional de Eunice Kennedy Shriver de NIH das saúdes infanteis e do desenvolvimento humano (NICHD) e outro-foi conduzido em Lusaka, Zâmbia, por investigadores na Universidade de Columbia, na escola da universidade de Boston da saúde pública, na universidade da Zâmbia e em outras instituições. A equipe registrou 958 mulheres com HIV e seus infantes e atribuiu-os aleatòria a 2 grupos. No primeiro, as mulheres foram aconselhadas amamentar exclusivamente seus infantes por 4 meses, a seguir param toda a amamentação e comutam-na à fórmula. As mulheres foram fornecidas com a fórmula e instruídas em como prepará-la com segurança. As mulheres no segundo grupo foram recomendadas continuar a amamentar para contanto que escolhessem.

Os investigadores foram surpreendidos não encontrar nenhuma diferença significativa em taxas da infeção por o HIV entre os 2 grupos. De fato, porque os infantes contaminados com HIV, taxas de mortalidade levantou-se quando amamentar terminou abruptamente.  As mortes eram primeiramente devido às doenças diarrheal e respiratórias, mas igualmente incluiam outras causas.

“Nos países pobres onde o saneamento é um problema, a amamentação exclusiva parece conferenciar os grandes benefícios à saúde infantil e sobrevivência, mesmo nas mães com HIV,” disse o Dr. Duane Alexander, diretor de NICHD.

Da “a alimentação fórmula é uma dificuldade em muitos países pobres,” disse o Dr. Lynne Mofenson, oficial do projeto de NICHD para os 2 estudos. “Assim encontrar que não conferencia nenhuma benefícios aparente em resource-poor ajuste-e pode mesmo ser prejudicial-tem implicações importantes.”

O outro estudo, conduzido em Malawi e co-sponsored por NICHD e pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U., fornece a introspecção em como impedir a transmissão do HIV pelas mulheres contaminadas que estão amamentando. Uma equipe conduziu por cientistas na Universidade Johns Hopkins e a universidade da faculdade de Malawi da medicina estudou 3.016 infantes que não tiveram o HIV no nascimento. Os investigadores compararam dose do tratamento-um padrão do país a única do nevirapine dada à mãe durante o trabalho e ao infante no nascimento, com as doses diárias do zidovudine dadas ao infante durante a primeira semana vida-a 2 regimes mais estendidos.

A equipe encontrou que ambos os regimes anti-HIV prolongados reduziram extremamente o risco de infeção por o HIV nos infantes amamentando comparados ao tratamento padrão. Os autores anotam que os estudos adicionais serão necessários determinar um regime ideal.

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