Bivalirudin migliora i risultati ed aumenta la sopravvivenza nei pazienti di attacco di cuore, confrontati alla terapia standard dell'anticoagulante

Risultati da una di più grandi prove coronarie percutanee di intervento mai
In pazienti con l'attacco di cuore sono pubblicati nella maggior parte del New England Journal recente di medicina

NEW YORK (il 22 maggio 2008) - uno studio principale dalla pietra del Gregg W., da M.D., dal professore di medicina al centro medico dell'Università di Columbia/da NewYork-Presbiteriano e presidente del fondamento di ricerca cardiovascolare, ha indicato che pazienti di attacco di cuore che sono stati amministrati il bivalirudin diretto dell'inibitore della trombina durante l'angioplastia primaria hanno avuti un tasso riduttore di eventi clinici avversi, un tasso più basso di spurgo principale e un tasso di mortalità più basso che coloro che è stato curato con un regime degli inibitori della glicoproteina e dell'eparina IIb/IIIa (GPI).

Nella prova globale del limite, il bivalirudin è stato paragonato all'eparina più GPI in più di 3.600 pazienti ad infarto miocardico di altezza di St-segmento (un'onda specifica dell'elettrocardiogramma) (STEMI), la forma più severa di attacco di cuore. I risultati dalla prova sono presentati nell'emissione del 22 maggio 2008 di New England Journal di medicina.

La prova di HORIZONS-AMI è gli studi futuri, a singolo-cieco, ripartiti le probabilità su, multicentrati intrapresi in 11 paese. Complessivamente 3.602 pazienti che subiscono l'angioplastia sono stati assegnati a caso per ricevere il uno o il altro bivalirudin con uso provvisorio di GPI o dell'eparina più GPI. I due punti finali primari della prova erano spurgo principale e catturano con la rete gli eventi clinici avversi, un composto degli eventi cardiovascolari avversi del maggiore (morte, reinfarction, colpo o revascularization ischemico del vaso dell'obiettivo) o lo spurgo principale ai 30 giorni. Il punto finale secondario era eventi cardiovascolari avversi importanti ai 30 giorni. Quei pazienti che ricevono il bivalirudin nei 30 giorni avévano ridotto significativamente gli eventi avversi clinici netti da 24 per cento, così come hanno ridotto il rischio di mortalità generale da 33 per cento e di mortalità cardiaca da 38 per cento, una volta confrontati ad un regime dell'eparina e di GPI.

“I dati di HORIZONS-AMI mostrano quello che usando il bivalirudin anziché l'eparina con un GPI durante la sopravvivenza di aumenti di angioplastia nei pazienti di attacco di cuore che sono ad ad alto rischio per la morte o l'inabilità,„ il Dott. Stone hanno detto. “Poichè il primo multicenter ha ripartito le probabilità sulla prova primaria di angioplastia poiché l'introduzione di angioplastia dell'aerostato da mostrare ha migliorato la sopravvivenza, invitare HORIZONS-AMI per avere un effetto immediato su cui i cardiologi di terapia farmacologica scelgono per i loro pazienti con l'attacco di cuore.„

HORIZONS-AMI è mai il più grande studio da mettere a fuoco sull'uso adatto dei farmaci dell'anticoagulante in pazienti che sperimentano STEMI e che subiscono l'intervento coronario percutaneo primario (PCI). Soltanto 7.2 per cento dei pazienti nel gruppo del bivalirudin hanno ricevuto GPI provvisorio. Lo studio inoltre ha trovato che il bivalirudin ha ridotto significativamente i tassi di spurgo principale da 40 per cento ed ha dimostrato i tassi paragonabili di eventi avversi cardiovascolari importanti. Bivalirudin precedentemente è stato indicato per provocare meno spurgo e simili tassi di ischemia composita confrontati all'eparina più GPI in pazienti che subiscono l'angioplastia per angina stabile, angina instabile ed infarto miocardico di non-ST-altezza (NSTEMI).   

Il Dott. Stone ha dato risalto all'importanza di riduzione del rischio di spurgo. “Nelle prove precedenti multiple, lo spurgo principale è stato indicato per essere un forte preannunciatore della mortalità a breve e a lungo termine in pazienti che subiscono l'angioplastia ed in quelli con le sindromi coronarie acute,„ ha detto.

HORIZONS-AMI è patrocinato ed indipendente funzionamento dal fondamento di ricerca cardiovascolare con il finanziamento dalle concessioni dalle Medicines Company e da Boston Scientific Corporation.

Circa infarto miocardico di altezza di St-Segmento (STEMI)
STEMI è il tipo più severo di attacco di cuore e trasporta un rischio notevole di morte e di inabilità. STEMI coinvolge la ferita del miocardio, come indicato da un'anomalia significativa sull'elettrocardiogramma (ECG) denominato altezza di St-segmento. La guida di riferimento suggerisce che i pazienti di STEMI be sono curati con intervento veloce quale angioplastia primaria per contribuire ad impedire ulteriore danno del cuore. Secondo l'associazione americana del cuore (AHA), i 865.000 valutati nuovi e gli attacchi di cuore ricorrenti si presentano ogni anno, di où 400.000 sono categorizzati come STEMI.

1. STEMI fa parte di una gamma di sindromi coronarie acute (ACS) causate tramite l'esacerbazione acuta di di malattia dell'arteria coronaria di fondo ed inoltre comprende l'infarto miocardico di altezza non-ST (NSTEMI) e l'angina instabile (UA), dolore di cassa dovuto circolazione inadeguata. Ogni anno, circa cinque milione Americani cercano la cura di emergenza per dolore di cassa, di cui i 1.4 milioni valutato sono identificati con ACS.

Il centro medico dell'Università di Columbia fornisce la direzione internazionale nella ricerca di base, preclinica e clinica, nella formazione di salute e medica di scienze e nella cura del ricoverato. Il centro medico forma i capi futuri e comprende il lavoro dedicato di molti medici, scienziati, professionisti di sanità pubblica, dentisti ed infermiere all'istituto universitario dei medici & chirurghi, la scuola del Mailman di sanità pubblica, l'istituto universitario di medicina dentale, la scuola di professione d'infermiera, i reparti biomedici del facoltà universitaria che concede il dottorato delle arti e scienze e centri ed istituzioni di ricerca alleati. Stabilito in 1767, l'istituto universitario della Colombia dei medici & i chirurghi erano la prima istituzione nel paese per assegnare il grado di M.D. Fra le Facoltà di Medicina più selettive nel paese, la scuola è domestica alla più grande impresa di ricerca medica nello Stato di New York Ed in uno dei più gran nel paese. Per più informazioni, visitare prego www.cumc.columbia.edu

L'ospedale NewYork-Presbiteriano, basato a New York City, è ospedale not-for-profit della nazione il più grande e non settario, con 2.242 basi. L'ospedale ha quasi 2 milione chiamate pazienti durante un anno, compreso più di 230.000 chiamate ai relativi reparti di emergenza - più di qualunque altro ospedale di zona. NewYork-Presbiteriano fornisce la cura ambulatoria e preventiva avanzata del ricoverato, in tutte le zone di medicina a cinque centri importanti: Ospedale NewYork-Presbiteriano/centro medico di Weill Cornell, centro medico NewYork-Presbiteriano Università di Columbia/dell'ospedale, ospedale dei bambini di Morgan Stanley dell'ospedale NewYork-Presbiteriano e NewYork-Presbiteriano/padiglione dell'Allen ed ospedale NewYork-Presbiteriano/divisione di Westchester. Una di più grandi ed istituzioni di sanità più complete nel mondo, l'ospedale è impegnata in cura, nella ricerca, nella formazione e nel servizio alla comunità del ricoverato di merito. Si allinea sesto nella guida di notizie degli Stati Uniti & del rapporto del mondo “migliori ospedali dell'America,„ si allinea in primo luogo sull'indagine dei migliori ospedali„ dello scomparto di New York “, ha il più grande numero dei medici elencati nell'edizione dei migliori medici„ dello scomparto di New York “ed è incluso fra gli ospedali insegnare importanti del principale 15 del Solucient. I tassi di mortalità dell'ospedale sono fra il più basso per l'attacco e l'infarto di cuore nel paese, secondo un reparto dei 2007 Stati Uniti della pagella di servizi sanitari e sociali (HHS). L'ospedale ha affiliazioni accademiche con due degli istituti universitari medici conducenti della nazione: Istituto universitario medico di Weill Cornell ed istituto universitario dell'Università di Columbia dei medici e dei chirurghi. Per più informazioni, chiamata www.nyp.org.

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