Le nuove velocità/migliora della proteina del rene la diagnosi dei reni venenti a mancare

I livelli della proteina di NGAL nell'esame delle urine semplice rivelano le prove più presto correnti improvvise di giorni di guasto di rene

NEW YORK (il 2 giugno 2008) - camminare in tutto il lamentarsi di reparto di emergenza del dolore di cassa e siete probabile fare disegnare l'anima. Nelle ore dovrebbe essere chiaro se avete avuto un attacco di cuore, basato sull'enzima livella nella vostra anima e se quei livelli rivelano il danno di tessuto connesso normalmente con un attacco di cuore o l'altro evento cardiaco principale.

La camminata in alcun reparto di emergenza con danno pericoloso del rene e la storia non è abbastanza la stessa. In primo luogo, nessuna prova può rivelare il danno del rene in un senso efficiente ed attuale. Poiché il controllo corrente per danno del rene, un'analisi del sangue per creatinina, può richiedere più lungamente il di uno o due giorno per accumularsi nei livelli clinicamente significativi, il danno irreversibile potrebbe già regolarsi dentro durante il tempo fra la ferita e la diagnosi. In secondo luogo, l'odierna prova standard della creatinina non indica la causa del danno: Potrebbe una creatinina elevata del siero essere guasto di rene acuto da una reazione emergente del farmaco o da un'infezione di fondo, o potrebbe essere malattia di rene che era precedentemente attiva, ma ora dormente?

Priorità alta: Studenti di medicina Matthew O'Rourke e priorità bassa di Meghan Sise: DRS. T. Nickolas, J. Giglio, P. Cannetta e J. Barasch

Per affrontare lo spacco fra la ferita, la diagnosi ed il trattamento, una squadra unica di scienziati di base, i medici, medico e studenti di college sta mettendo a fuoco su una piccola proteina trovata nell'urina ai tempi di guasto di rene improvviso. La proteina rileva le ferite del rene gli un - due giorni più presto della prova della creatinina per indebolimento renale. Un esame delle urine semplice per la proteina NGAL (lipocalin gelatinasi-collegato del neutrofilo) può aiutare più esattamente i medici di reparto di emergenza e diagnosticare velocemente il guasto di rene, che può provocare l'ammissione, la dialisi, o persino la morte di cure intensive. Questa prova veloce e precisa permetterà che i medici facciano decisioni di soccorso potenzialmente e prova-basato di trattamento.

La squadra, principale da Jonathan Barasch, M.D., Ph.D., professore associato di medicina e Thomas Nickolas, M.D.M.S., assistente universitario di medicina clinica al centro medico dell'Università di Columbia, pubblicherà i risultati del relativo studio, condotti nel reparto di emergenza del centro medico NewYork-Presbiteriano Università di Columbia/dell'ospedale, nell'emissione del 3 giugno degli annali di medicina interna.

Se provare a NGAL sono realizzate largamente nei reparti di emergenza, i medici possono potere distinguere più meglio fra la ferita acuta del rene che deve essere trattata aggressivamente e malattia cronica, che non può richiedere un trattamento emergente ed è più comune in molte malattie croniche, quale il diabete. Non adeguatamente diagnosticare un problema più severo può essere pericolosa: Circa 65 per cento dei pazienti con la proteina di NGAL nell'urina richiederanno la cura da un nefrologo, altri 32 per cento avranno bisogno della dialisi e 29 per cento richiederanno la cura nell'Unità di Cure Intensive, gli autori dello studio hanno trovato.

“NGAL era diagnostico in una singola prova, mentre una singola prova della creatinina del siero non può discriminare il guasto di rene acuto dalla malattia di rene cronica,„ dice il Dott. Barasch, che ha trovato un collegamento fra NGAL ed i reni parecchi anni fa. “Indicando che NGAL distingue la ferita acuta del rene da altri tipi di problemi, questa prova è un primo punto verso l'applicazione della questa proteina alla pratica clinica giornaliere.„

Nella loro prova con più di 600 pazienti che sono venuto al reparto di emergenza a NYP/Columbia, i ricercatori hanno trovato che livelli di NGAL in successivamente dei pazienti diagnosticati con guasto di rene acuto erano 30 volte superiori ai pazienti che non hanno avuti ferita renale.

Dott. Jonathan Barasch (di destra) con il Dott. Pietro Cannetta fuori del reparto di emergenza a CUMC/NYPH

“Questo livello di esattezza è encouraging,„ ha detto Pietro Canetta, M.D., un residente a NYP/Columbia che ha aiutato il funzionamento lo studio al reparto di emergenza. “Ottenere questa qualità di informazioni così presto nel corso del paziente, appena da una singola goccia di urina, ha potuto essere molto utile ai clinici. Fornisce i dati concreti in una situazione clinica che è dominata spesso dalla congettura e dall'incertezza.„

Gli studi precedenti in bambini ed in adulti da Prasad Devarajan, M.D, direttore della nefrologia e dell'ipertensione all'ospedale dei bambini di Cincinnati, hanno indicato che l'urina NGAL è ben definita ed espressa in maniera massiccia nei casi della ferita acuta del rene. Altri membri della squadra comprendono giugno Yang, M.D., il Ph.D., un residente al centro dell'ospedale della st Luke's-Roosevelt; Istituto universitario dell'Università di Columbia degli allievi Matthew O' Rourke e Meghan Sise dei chirurghi & dei medici; e studenti di college Nicholas Barasch e Charles Buchen.

Questo lavoro non sarebbe stato possibile senza il supporto generoso del fondamento verde smeraldo. La concessione clinica e di traduzione Di NIH di scienza (CTSA) del premio che Colombia ha ricevuto due anni fa inoltre sta fornendo il supporto chiave nella traduzione dei risultati del banco del Dott. Barasch nelle applicazioni del lato del letto.

CUMC ed il centro medico dell'ospedale dei bambini di Cincinnati hanno contratti di licenza di brevetti sul posto con i sistemi diagnostici di Abbott e di Biosite e queste aziende inoltre hanno fornito gli attrezzi di analisi per misurare i livelli di NGAL.

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Il centro medico dell'Università di Columbia fornisce la direzione internazionale nella ricerca di base, preclinica e clinica, nella formazione di salute e medica di scienze e nella cura del ricoverato. Il centro medico forma i capi futuri e comprende il lavoro dedicato di molti medici, scienziati, professionisti di sanità pubblica, dentisti ed infermiere all'istituto universitario dei medici & chirurghi, la scuola del Mailman di sanità pubblica, l'istituto universitario di medicina dentale, la scuola di professione d'infermiera, i reparti biomedici del facoltà universitaria che concede il dottorato delle arti e scienze e centri ed istituzioni di ricerca alleati. Stabilito in 1767, l'istituto universitario della Colombia dei medici & i chirurghi erano la prima istituzione nel paese per assegnare il grado di M.D. Fra le Facoltà di Medicina più selettive nel paese, la scuola è domestica alla più grande impresa di ricerca medica nello Stato di New York Ed in uno dei più gran nel paese. Per più informazioni, visitare prego www.cumc.columbia.edu.

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