Norma Kanarek, PhD, Ron Bialek, PMP (produzione massimale possibile), Jennifer Stanley, mA

Citazione suggerita per questo articolo: Kanarek N, Bialek R, Stanley J. Uso dei raggruppamenti del pari valutare condizione di sanità pubblica della contea. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0145.htm. Acceduto a [data].

PARI ESAMINATO

Estratto

Introduzione
Il progetto degli indicatori di stato di salute della Comunità è stato deciso per produrre i rapporti di contea-specific che valutano la condizione di salute della comunità per le giurisdizioni locali durante gli Stati Uniti. Per per compire questa valutazione, i raggruppamenti selezionati del pari del personale addetto al programma degli indicatori di stato di salute della Comunità delle contee per controllare ed analizzare la salute alle delle comunità relative del pari delle comunità locali.

Metodi
Per identificare le contee del pari, il personale addetto al programma ha usato 5 variabili demografiche della contea categorico, un ordine specificato per l'applicazione dei test di verifica e un obiettivo predeterminato affinchè il formato di raggruppamento del pari suddivida le contee nei sottogruppi omogenei denominati raggruppamenti del pari.

Risultati
Ottantotto raggruppamenti del pari sono stati sviluppati con 14? 58 contee in ciascuno. Il formato medio di ogni raggruppamento del pari era 35 contee. Tutti i raggruppamenti del pari hanno incluso le contee che rappresentano almeno 6 condizioni.

Discussione
I raggruppamenti del pari sono molto utili per la valutazione di salute della comunità. Trasportano la gamma dei valori dell'indicatore di stato di salute per le simili contee, servire da base per i numeri previsti delle malattie denunciabili e forniscono un metodo per paragonare le comunità al pari ed alle mediane degli Stati Uniti. Per effettuare la loro utilità, i raggruppamenti del pari devono essere aggiornati periodicamente.

Di nuovo alla parte superiore

Introduzione

L'uso di un gruppo di confronto valutare la salute della comunità è vecchio quanto l'epidemiologia in se ed è la base per la calcolazione i valori previsti e dei rischi relativi di interventi di sanità pubblica e per la valutazione che livelli di successo quegli interventi sono probabili realizzare. Il primo punto nella prevenzione e nel controllo della malattia cronica è di valutare una comunità? s che si leva in piedi riguardo ai risultati di malattia cronica. Una tal valutazione può identificare la comunità? necessità e servire di s da base per il supporto della riunione per i nuovi o interventi ravvivati di rispondere a quei bisogni. Il progetto degli indicatori di stato di salute (CHSI) della Comunità è stato deciso per produrre i rapporti di contea-specific che valutano alle le contee relative del pari di stato di salute della comunità attraverso gli Stati Uniti.

Il progetto di CHSI ha cercato di identificare la popolazione adatta di confronto per la valutazione della contea? s che si leva in piedi riguardo all'incidenza delle malattie croniche. Per compire questo, il progetto di CHSI ha dovuto assegnare ad ogni contea un insieme delle contee del pari (1). Abbiamo usato le risorse di salute ed assistiamo la lima delle risorse di zona della gestione (ARF) (2) definire i complessi della contea. ARF definisce questi complessi come una città, una parrocchia, una città, la condizione dell'Alaska, o una zona “locale„ al contrario definita. In questo articolo, usiamo scambievolmente “la contea„ con queste altre aggregazioni locali. Il progetto ha identificato i gruppi di pari fra dalle contee simili ed i complessi della contea durante gli Stati Uniti (3).

Il progetto di CHSI è continuo ed ha pubblicato il relativo primo insieme delle contee del pari in 2000 (CHSI 2000). Un insieme aggiornato dei raggruppamenti del pari è stato pubblicato in settembre 2007 (CHSI 2007).

Gli sforzi precedenti per realizzare il concetto delle comunità del pari hanno adottato 1 di 3 metodi: 1) una selezione soggettiva di 2 o 3 contee senza riguardo per le caratteristiche giurisdizionali reali, fatto spesso da convenienza (4); 2) selezione di altre contee in una zona geografica definita (per esempio, nella stessa condizione) (5.6); o 3) selezione dei vicini matematici, quelli determinata per essere la più breve distanza statistica in base ad un sommario appesantito di parecchie variabili (7.8). I pari selezionati da convenienza sono frequentemente nella stessa condizione o sono presi dalle comunità in un progetto comune, quale il grande inventario delle città (9). I pari dalla condizione a cui la contea appartiene sono la scelta usuale per i reparti di salute della condizione, i loro reparti di statistiche vitali, o magazzini di dati del web in tutto lo stato e sono un esempio dei pari dalla stessa zona geografica. Le condizioni gradicono Maryland, per esempio, i tassi di mortalità di rapporto per le relative 23 contee e la città di Baltimora soltanto (6); le contee di altre condizioni' non sono segnalate. I vicini matematici sono determinati tramite una combinazione appesantita di parecchie variabili. Le combinazioni appesantite che hanno il più piccolo formato (cioè, più breve distanza) sono identificate come vicini (cioè, pari). Quindi, i pari possono essere selezionati all'interno dell'essere specificato? distanza? dalla contea di indice o essere di un numero specificato dei suoi vicini matematicamente più vicini. Questo metodo può essere osservato come a? parità aurea? ; tuttavia, tali modelli sono usati di meno spesso perché o i calcoli non sono evidenti all'utente o le variabili usate non sono quelle che l'utente abbia scelto (10).

I raggruppamenti indicati del pari permettono i confronti espliciti delle contee e possono includere i posti e la prova statistica delle differenze osservate fra la contea ed i relativi pari. Più spesso, tuttavia, i confronti sono fatti implicitamente dal lettore. In tali casi, un elenco alfabetico delle contee ed i loro indicatori di salute è fornito senza il tentativo di indicare se il numero (per esempio, un tasso di mortalità) rappresenta una contea? s? buon? o? poveri? salute. In un'indagine delle valutazioni ospedale-iniziate di salute locale, sistemare ed i colleghi hanno notato che hanno cercato un'indicazione di se la comunità era migliore o più difettosa, salute-saggio, che il gruppo scelto di confronto, ma trovato quello che le informazioni erano raramente disponibili (11).

Il progetto di CHSI ha confrontato ogni contea che ha valutato ai relativi pari. Durante le fasi di valutazione e di sviluppo del progetto, le reazioni dell'utenza hanno notato costantemente che la caratteristica delle contee del pari durante dagli Stati Uniti era un programma di utilità a valore aggiunto del rapporto della contea di progetto di CHSI. Quindi, i confronti del pari si sono trasformati in in una pietra angolare dei rapporti di progetto di CHSI. Questo articolo descriverà la strategia usata per fornire i confronti del pari, per richiamare i vincoli nei raggruppamenti di sviluppo del pari nel progetto di CHSI e per dettagliare la procedura diraggruppamento del progetto di CHSI. Discutiamo la nostra esperienza nella determinazione degli indicatori di stato di salute per le contee degli Stati Uniti e facciamo le raccomandazioni per le strategie diraggruppamento di futuro.

Di nuovo alla parte superiore

Metodi

In 1998, il progetto di CHSI hanno montato un comitato consultivo dei ricercatori accademici di servizi sanitari pubblici ed il locale, della condizione e dei rappresentanti federali di sanità pubblica che hanno guidato lo sviluppo del progetto? la contea locale di s segnala (1). Rappresentanti del membro dell'associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea (NACCHO) e dell'associazione della condizione e degli ufficiali di salute territoriali incontrati indipendente per votare i loro colleghi per ottenere le loro raccomandazioni per i confronti d'avvicinamento del pari e l'altro soddisfare di rapporto. NACCHO aveva sviluppato gli attrezzi di valutazione di bisogni (per esempio, mobilitare per l'azione con la progettazione e le associazioni [MAPP] [12] e protocollo di valutazione per merito nella sanità pubblica [APEX-PH] [13]), che aiutano i reparti locali di salute nell'instaurazione delle priorità hanno basato su informazioni locali di salute. A causa di NACCHO? la partecipazione vicina di s al progetto di CHSI, al progetto (14) e a MAPP (12) ha specificato molti degli stessi indicatori. Per esempio, CHSI 2000 ha fornito gli indicatori quale la percentuale bassa del peso di nascita, tutto-causa la mortalità, le caratteristiche della popolazione della contea ed altre misure che sono suggeriti nel MAPP? gli indicatori del centro elencano.? Il gruppo consultivo ed il personale di progetto di CHSI hanno determinato la disposizione, il formato e la gamma del soddisfare di rapporto.

È stato determinato nella fase iniziale nel disegno di progetto che i rapporti di contea-specific sarebbero riassunto ma rappresenterebbe vasto una prospettiva su sanità pubblica come lo spazio ed i dati concederebbero. Infine, la mascherina di rapporto era 16 pagine, compreso il titolo e le pagine posteriori. Molto materiale di base è stato pubblicato in un documento del compagno (14) in modo che i lettori interessassero dettagliatamente circa i metodi, quale la classificazione internazionale dei codici di malattie per la mortalità di causare-specific, potrebbe accedere a questi informazioni.

Tre obiettivi hanno guidato lo sviluppo dei raggruppamenti del pari. In primo luogo, raggruppamenti del pari stati necessari per essere trasparente ed immediatamente comprensibile per comunicare facilmente una contea? s che si leva in piedi fra i relativi pari. Un secondo obiettivo per i rapporti di progetto di CHSI era di paragonare esplicitamente le contee ai loro pari. Il terzo obiettivo era di usare la saggezza dei professionisti e degli accademici per frantumare il pari-raggruppamento della formazione.

Test di verifica per i raggruppamenti del pari

I raggruppamenti del pari sono stati costruiti con i 3 obiettivi in mente. Il primo obiettivo nella generazione dei raggruppamenti del pari era di rendere ai raggruppamenti un formato trattabile, 30? 40 contee ciascuna, di modo che tutti i membri di tutto il raggruppamento del pari hanno potuto essere elencati nel rapporto della contea. Poiché l'intero rapporto di CHSI 2000 era lungamente soltanto 16 half-pages, abbiamo costretto arbitrariamente lo spazio per le contee del pari dell'elenco a 1 pagina. Tuttavia, il progetto di CHSI ha fornito un insieme dei pari relativamente grande per ciascuno che raggruppa. Questo metodo ha permesso all'elenco delle contee nel rapporto di progetto di CHSI a 1 pagina ed ha provocato i raggruppamenti del pari con più di alcuni pari.

Un secondo obiettivo per i rapporti di progetto di CHSI era di paragonare esplicitamente le contee ai loro pari. Quindi, i rapporti hanno compreso i calcoli quali i numeri previsti delle malattie denunciabili basate su esperienza del pari, il pari che raggruppano la gamma per altri indicatori e un simbolo se la contea? i dati di s per un indicatore specifico erano sopra la mediana dei relativi pari o a o sotto la mediana dei relativi pari. I numeri previsti sono stati ottenuti calcolando un tasso per il gruppo di pari complessivamente e paragonandolo ad ogni membro di raggruppamento di pari? popolazione di s. Per ogni indicatore e pari che raggruppano, la gamma dei valori per 80% delle contee è stata rappresentata dal decimo e novantesimo percentile, che ha escluso l'più alto 10% e il 10% più basso dei valori esibisse dalle contee nel raggruppamento del pari. Quando una contea? il tasso di s era più difettoso del raggruppamento del pari? il valore mediano di s, una lente d'ingrandimento è stato stampato accanto ai tassi della contea. Quando una contea? il tasso di s era migliore di o uguale al raggruppamento del pari? il valore mediano di s, una mela è stato stampato.

Un terzo obiettivo nella generazione dei raggruppamenti del pari era uso della saggezza e le convenzioni da sanità pubblica si esercitano in. Dall'esperienza e dal consiglio dei nostri consiglieri, 5 test di verifica per il raggruppamento delle contee come pari sono stati ottenuti ed allora si sono applicati alla creazione dei raggruppamenti del pari. Quindi, perché NACCHO, nella relativa indagine periodica dei reparti locali di salute, ha usato le categorie particolari di formato della popolazione per descrivere una comunità servita da un reparto locale di salute (15), i raggruppamenti del pari di progetto di CHSI hanno compreso le stesse categorie di formato della popolazione della contea di ≥1,000,000; 500.000? 999.999; 250.000? 499.999; 100.000? 249.999; 50.000? 99.999; 25.000? 49.999; e <25,000 (15). Il secondo test di verifica adottato era povertà a livello comunitario, che è stata pensata per rappresentare un certo numero di edizioni di salute? accedere a alla sanità primaria, disponendo dei mezzi quale assicurazione contro le malattie ed avendo una fonte usuale di sanità (16). Invecchiare (cioè, essendo più vecchio di 65 anni o più giovane di 18 anni), come povertà, è un determinante comune di uso di servizi medico-sanitari e così è stato incluso come altro test di verifica di raggruppamento del pari (17). I ricercatori ed i professionisti sul gruppo consultivo hanno notato che la continuità urbana e rurale era un fattore rispetto allo sviluppo di malattia e di mortalità (16); quindi, l'indicazione di frontiera (la gente di densità demografica <7 per miglio quadrato) (18) e la densità demografica sono state ritenute per essere variabili di raggruppamento del pari supplementare (19).

Selezione dei gruppi di pari

Il comitato di coordinamento del progetto di CHSI ha fornito il consiglio sull'ordine in cui queste variabili sarebbero state applicate, basato sulla loro conoscenza di come i servizi medico-sanitari sono organizzati (cioè, da condizione di frontiera, la densità demografica urbana e rurale scompone) (20) e su uso informale del formato della popolazione (come nel grande inventario delle città [9]) indicare i pari. I test di verifica si sono applicati nel seguente ordine: condizione di frontiera (sì/no), formato della popolazione (7 categorie), povertà (dal quartile delle contee degli Stati Uniti), distribuzione di età (decili) e densità demografica (decili mezzi). Questi test di verifica erano applicati fino a raggiungere i raggruppamenti ottimali del pari di formato. Soltanto 2 test di verifica (formato più nonfrontier della popolazione e di condizione) sono stati usati occasionalmente. La tabella 1 mostra le 34 contee più nonfrontier degli Stati Uniti con le popolazioni almeno di 1.000.000. Nel caso di questo pari che raggruppa, nessun ulteriore test di verifica è stato usato.

I secondi e terzi raggruppamenti del pari che CHSI 2000 generati sono distinti l'uno dall'altro da povertà (la proporzione mediana di tutte le popolazioni della contea che vivono nella povertà erano ≤10.5%). Entrambi i raggruppamenti del pari si sono composti delle contee più nonfrontier che hanno un formato della popolazione di 500.000? 999.999 e bassi (≤10.5%) o livelli elevati inclusi di povertà (>10.5%). Per la maggior parte delle contee, tutti i test di verifica erano applicati e così scrutano raggruppamenti sono stati definiti da condizione di frontiera, dal formato della popolazione, dal livello di povertà, dalla distribuzione di età e dalla densità demografica (18). La tabella 2 fornisce un esempio di un secondo raggruppamento del pari generato usando 4 test di verifica.

Aggregazione di dati di malattia

Dal disegno, il progetto di CHSI ha fornito i dati più recenti alle contee mentre assicurava le misure stabili (cioè, dimensione del campione sufficiente). I dati sono stati aggregati dal pari che raggruppa attraverso 10, 5, o 3 anni perché i raggruppamenti del pari si sono composti delle contee che hanno simile formato della popolazione. In breve, le contee sono state suddivise nei sottogruppi relativamente omogenei della contea che usando fino a 5 variabili categorici, in un ordine specificato per i test di verifica ed in un obiettivo predeterminato per il formato di raggruppamento del pari.

Di nuovo alla parte superiore

Risultati

Dalle 3082 contee negli Stati Uniti, 88 raggruppamenti del pari sono stati indicati, con i formati che variano da 14? 58 contee e un formato medio di 35 (tabella 3). Un raggruppamento del pari contenuto 14 contee e 3 hanno contenuto 58 contee ciascuna. I raggruppamenti del pari della contea hanno avuti i numeri bassi o numeri alti delle contee quando ci non erano abbastanza contee nelle categorie predeterminate, come erano con le contee di frontiera con le popolazioni >25,000, o quando non ci erano test di verifica lasciati da quale più ulteriormente per dividersi suddividono il gruppo.

Ogni raggruppamento del pari ha contenuto le contee dalle condizioni multiple (tabella 4). Le contee classificate in un singolo raggruppamento del pari hanno rappresentato 6? 25 condizioni. La diversità delle condizioni nei raggruppamenti del pari era più grande in contee con lle popolazioni di 100.000? 249.999. In contee di questo formato, il numero modale delle condizioni rappresentate nei raggruppamenti del pari era 24. I raggruppamenti del pari che rappresentano le più piccole contee (popolazione <25,000) hanno contenuto le giurisdizioni da poche condizioni; il numero modale delle condizioni nei raggruppamenti del pari delle contee con le popolazioni <25,000 era 11. Nessun raggruppamento del pari ha avuto meno di 6 condizioni rappresentate. I programmi sono gli altri mezzi di caratterizzazione della diversità delle condizioni rappresentate fra i gruppi di pari (21).

L'aggregazione dei dati durante i 3, 5, o periodi di dieci anni dipendeva dal formato delle contee. La maggior parte delle contee (59%) erano indicatori forniti aggregati durante un periodo di cinque anni (tabella 5) e quasi il quarto delle contee (24%) era dati forniti in complessi di dieci anni. Soltanto circa una sesta parte delle contee (17%) era eleggibile per i tassi di tre anni perché hanno avute popolazioni di ≥100,000.

Uso dei raggruppamenti del pari all'interno del rapporto di progetto di CHSI

Dati demografici della contea del pari e della contea

Il formato e la densità della popolazione fornita rapporto di progetto di CHSI, percentuale dei residenti che vivono nella povertà, corsa/origine etnica e distribuzioni di età. La sezione di rapporto ha presentato i valori minimi e massimi fra i pari (1.14).

Condizione della contea riguardante la mediana

I valori dell'indicatore di stato di salute della contea sono stati valutati come essendo sopra, uguale a, o sotto il valore mediano all'interno del raggruppamento del pari della contea. Gli indicatori della contea che mostrano un risultato più meglio di o l'uguale alla mediana sono stati notati con un simbolo della mela. I valori per le contee sotto la mediana sono stati notati con una lente d'ingrandimento (1.14).

Gamma di raggruppamenti del pari

La gamma dei valori in un raggruppamento del pari è stata indicata dai decimi e novantesimi percentili dei risultati della contea (1.14).

Valori previsti di raggruppamento del pari

Contee del pari? la malattia conta e le popolazioni sono state totalizzate e un tasso generale è stato generato per ogni gruppo di pari dividendo gli argomenti totali da popolazione totale per il periodo. Il numero previsto degli argomenti per ogni malattia (arrotondata al numero intero più vicino) è stato ottenuto moltiplicando il tasso di raggruppamento del pari per la popolazione della contea (1).

Aggregazione degli anni di dati

Gli indicatori per natalità e la mortalità sono stati aggregati durante i numeri varianti degli anni per equilibrare le emissioni di usando i dati più recenti disponibili e di fornitura della stima che era relativamente stabile. La portata degli anni presentati è la stessa per tutte le contee in tutto il raggruppamento del 1 pari. Tre, 5 e medie annuali di dieci anni sono state calcolate per le popolazioni ≥100,000, 25.000? 99.999 e <25,000.

Gli indicatori tranne natalità e la mortalità sono stati presentati durante tutte le contee soltanto per un singolo anno o un periodo di 1 multiplo-anno secondo la fonte di dati ha coinvolto. Per esempio, le sostanze tossiche del rilascio sono state segnalate per 1 anno mentre la qualità di vita e la speranza di vita sono state segnalate per un singolo periodo di cinque anni. Le regole di soppressione si sono applicate ai dati per assicurare la stabilità fra gli indicatori presentati (1.14).

Di nuovo alla parte superiore

Discussione

CHSI 2000 ha compreso i raggruppamenti nella valutazione di salute della comunità montata per ogni contea degli Stati Uniti, 3082 del pari in tutto. Creazione delle decisioni facilitate raggruppamenti del pari circa il numero degli anni di dati per aggregare e concedere parecchie condizioni da rappresentare in una contea? pari di s. I risultati del pari sono stati integrati nei rapporti indicando il numero dei casi della malattia preveduti in un gruppo di pari, la gamma del numero dei casi all'interno del gruppo di pari e se una contea sia migliore della mediana dei relativi pari o degli Stati Uniti.

Progetto di CHSI? il metodo di s ad indicare i pari ha generato 88 strati, basati sui seguenti fattori gerarchico applicati: condizione di frontiera, formato della popolazione, povertà, distribuzione di età e densità demografica. Il metodo ha reso un formato medio di raggruppamento del pari di 35 contee ma non ha evitato la creazione di raggruppamenti molto piccoli e molto grandi del pari.

La diversità all'interno dei raggruppamenti del pari è più grande fra quei raggruppamenti del formato moderato, senza dubbio a causa della diversità che è presente nelle condizioni essi stessi. Poche condizioni hanno popolato scarsamente le contee.

Il metodo di raggruppamento del pari è prontamente trasparente, facile da mettere in funzione ed è consonante con i reparti locali di salute, i pianificatori della vicinanza, i fautori e la cittadinanza che hanno un interesse nella salute locale (22). Dopo che abbiamo condotto questa analisi, il rilancio del Internet del progetto di CHSI in giugno 2008 (CHSI 2008) ha usato gli stessi raggruppamenti del pari ma con la nuova assegnazione delle città e delle contee della Virginia e l'inclusione dell'Alaska come le città o contee. È probabile che le contee dovranno essere riassegnate in avvenire a causa dei cambiamenti nelle loro caratteristiche. Un raggruppamento del pari non dovrebbe essere pensato come ad entità statica ma piuttosto poichè una in cui transizione dei membri dentro e fuori a causa dei cambiamenti nel formato e densità della popolazione della contea, dati demografici, o contorni. Anche se l'insieme dei membri nei raggruppamenti del pari sarà aggiornato, i raggruppamenti del pari rimangono una caratteristica a valore aggiunto del rapporto di progetto di CHSI e mezzi per la valutazione appena come le comunità sono a simili giurisdizioni relative andanti (1).

i raggruppamenti alternativi Pratica-basati del pari dovrebbero essere esaminati con risposte dagli utenti dei rapporti di progetto di CHSI. Può essere che i dati supplementari necessari per la determinazione dei raggruppamenti nuovi del pari non siano ancora disponibili (per esempio, dispendii di sanità pubblica della contea). In CHSI 2000, la misura di informazioni della contea immediatamente ha generato le richieste per i dati del vicinanza-livello ed i pari, dati che non sono ordinariamente disponibili ancora. le zone della Secondario-contea quali le vicinanze possono visualizzare l'eterogeneità che è presente nelle misure del contea-livello perché le contee possono essere abbastanza grandi (22). Per contro, è possibile che le contee identifichino con le regioni piuttosto che con l'intero paese, illustrato da poche condizioni che sono rappresentate in alcuni dei raggruppamenti del pari. Le ripetizioni future del progetto di CHSI possono concedere all'utente un'opzione della selezione del pari predefinito che raggruppa (per esempio, raggruppamenti geografici multipli) o della precisazione del raggruppamento del pari basato sull'utente? la s possiede i test di verifica.

I raggruppamenti del pari hanno molto programma di utilità per la valutazione di salute della comunità, compreso il trasporto della gamma dei valori dell'indicatore di stato di salute per le simili contee, di una base per i numeri previsti delle malattie denunciabili e di un metodo per un confronto mediano. Per effettuare il loro programma di utilità, i raggruppamenti del pari devono essere aggiornati periodicamente. I test di verifica di raggruppamento del pari, quale la composizione in formato della popolazione ed in densità ed in età, sono componenti che influenzano i risultati di salute della contea (24) e contribuiranno alla ricerca futura, specialmente nel campo emergente dei servizi sanitari pubblici e della ricerca di servizi sanitari pubblici (25). Là sono pochi esempi di usando come il segno di riferimento delle contee una contea? il progresso di s verso miglioramento nei risultati di salute, ma CHSI 2000 era un primo tentativo di fornire ad un gruppo di confronto di più di 2 o 3 pari per ogni contea degli Stati Uniti. Oltre che l'aggiornamento periodicamente, i raggruppamenti del pari possono essere migliorati continuamente come la nostra comprensione di che cosa costituisce una contea del pari si sviluppa e mentre l'associazione di utenti diventa più compiuta nel usando i pari per il confronto o nella valutazione.

Di nuovo alla parte superiore

Ringraziamenti

Gli autori ringraziano il comitato consultivo di progetto di CHSI, che in primo luogo si è incontrato in 1998, per il relativo consiglio durante lo sviluppo dei rapporti della contea; le risorse di salute ed il personale della gestione di servizi per il loro consiglio amministrativo e contributo finanziario; ed altri dedicati al concetto ed all'inseguimento della valutazione di salute della comunità. Norma Kanarek ha un accordo del personale di mediazione con il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Di nuovo alla parte superiore

Informazioni dell'autore

Autore corrispondente: Norma Kanarek, PhD, scuola del Johns Hopkins Bloomberg di sanità pubblica, reparto delle scienze di salute ambientale, una st di 615 N Wolfe, sala e7038, Baltimora, MD 21205.  Telefono: (410) 955-3758. Email: nkanarek@jhsph.edu.

Affiliazioni di autore: Ron Bialek, Jennifer Stanley, fondamento di sanità pubblica, Washington, distretto di Columbia.

Di nuovo alla parte superiore

Riferimenti

1. Personale addetto al programma degli indicatori di stato di salute (CHSI) della Comunità. Rapporto di stato di salute della Comunità: fonti di dati, definizioni e note. Washington (DC): La salute Resourcesand assiste la gestione; 2000.
2. Lima delle risorse di zona (ARF). Rockville (MD): Gli Stati Uniti Reparto dei servizi sanitari e sociali, risorse di salute e gestione di servizi, ufficio delle professioni di salute; 2000.
3. Teutsch MP, Churchill CON RIFERIMENTO A. Principi e pratica di sorveglianza di sanità pubblica. secondo ed. New York (NY): Pressa dell'Università di Oxford; 2000.
4. Studnicki J, Hevner AR, Berndt DJ, Luther SL. Confrontando i metodi alternativi per comporre i gruppi di pari della comunità: un'applicazione del magazzino di dati. Sanità pubblica Manag Pract 2001 di J; 7 (6): 87-95.
5. Stafford-Alewine S, terra GH. L'esperienza del Missouri di fornitura gli attrezzi e delle risorse per promuovere valutazione della comunità. Sanità pubblica Manag Pract 2002 di J; 8 (4): 14-9.
6. Rapporto annuale di statistiche vitali del Maryland, 2004. Baltimora (MD): Reparto del Maryland di salute e dell'igiene mentale; 2006.
7. Apparicio P, ms di Cloutier, Shearmur R. Il caso di Montreal? deserti mancanti dell'alimento di s: valutazione di accessibilità ai supermercati dell'alimento. Salute Geogr 2007 di Int J; 6: 4.
8. Rothenburg R, Muth QUADRATO, Malone S, Potterat JJ, Woodhouse DE. Distanza sociale e geografica nel rischio del HIV. Trasmettitore DIS 2005 del sesso; 32 (8): 506-12.
9. Benbow N, redattore. Grande inventario 2003 delle città. Washington (DC): Associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea; 2003. http://www.kcmo.org/health/pdf/2003_BCHI_color_FINAL.pdf. 23 maggio 2007 raggiunto.
10. Hillemeier millimetro, Lynch J, Harper S, Casper M. che misura le caratteristiche contestuali per salute della comunità. Ricerca 2003 di servizio di salute; 38 (6 pinte 2): 1645-717.
11. JE di sistemazione, CE di Sutherland, pagelle di salute della Comunità di Halfon N. Risultati di un'indagine nazionale. Med 1999 di J Prev; 17 (1): 79-86.
12. Mobilitando per l'azione attraverso il manuale di parterships e di progettazione. Washington (DC): Associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea; 2004. http://mapp.naccho.org/mapp_introduction.asp. 5 settembre 2007 raggiunto.
13. Protocollo di valutazione per merito in libro di esercizi di sanità pubblica. Washington (DC): Associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea; 1991.
14. Personale addetto al programma degli indicatori di stato di salute (CHSI) della Comunità. Rapporto degli indicatori di stato di salute della Comunità. Washington (DC): Gestione di servizi medico-sanitari e delle risorse; 2000.
15. NACCHO e centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 1992-93 profilo nazionale dei reparti locali di salute. Washington (DC): Associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea; 1995.
16. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Indicatori della Comunità di qualità correlata con la salute delle condizioni vita-Unite, 1993-1997. Rappresentante mortale 2000 di MMWR Morb Wkly; 49 (13): 281-5.
17. Dever GEA. Analisi di salute della Comunità: consapevolezza globale al livello locale. secondo ed. Gaithersburg (MD): Aspen Publishers, Inc.; 1991.
18. Compendio di raccomandazioni dal comitato consultivo nazionale di salute rurale. Rockville (MD): Comitato consultivo nazionale di salute rurale. http://ruralcommittee.hrsa.gov/nac_comp.htm. 21 maggio 2007 raggiunto.
19. Corridoio SA, Kaufman JS, Ricketts TC. Definizione delle zone rurali urbane e negli studi epidemiologici degli Stati Uniti. Salute urbana 2006 di J; 83 (2): 162-75.
20. Wilkinson RG, Pickett KE. I problemi di privazione relativa: perché alcune società migliorano che altre. Med 2007 del Soc Sci; 65 (9): 1965-78.
21. Heitgerd JL, AL dell'ammaccatura, Holt JB, KA di Elmore, Melfi K, Stanley JM, ed altri indicatori di stato di salute della Comunità: aggiunta della componente geospatial. Prev DIS cronico 2007; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/jul/07_0077.htm.
22. Valutazione di Hajat A. del progetto degli indicatori di stato di salute della Comunità. Washington (DC): Associazione nazionale dei funzionari della sanità della città e della contea; 2001.
23. Prestazione dell'agenzia di sanità pubblica di Kanarek N, di Stanley J, di Bialek R. e stato di salute locali della comunità. Sanità pubblica Manag Pract 2006 di J; 12 (6): 522-7.
24. Scutchfield FD, contrassegni JS, Perez DJ, GP di maggi. Ricerca di servizi sanitari pubblici e dei sistemi. Med 2007 di J Prev; 33 (2): 169-71.

Di nuovo alla parte superiore

Tabelle

I membri della tabella 1. di un raggruppamento del pari di progetto dell'indicatore (CHSI) di stato di salute della Comunità basato su condizione di Nonfrontiera e >1,000,000 su popolazione, progetto di CHSI, 2000

le contee di Nonfrontier hanno gente ≥7 per miglio quadrato.

I membri della tabella 2. di un raggruppamento del pari di progetto dell'indicatore (CHSI) di stato di salute della Comunità basato sulla popolazione Statusa, <25,000 di frontiera, sull'alta livello di povertà e percentuale di di bambini e anziani e sulla densità demografica bassa, progetto di CHSI, 2000

le contee di frontiera hanno una densità demografica della gente <7 per miglio quadrato.

La distribuzione della tabella 3. del pari Groupingsa e delle contee, da Frontier Statusb, popolazione e prevalenza di povertà, indicatori di stato di salute della Comunità proietta, 2000

le contee di frontiera hanno una densità demografica della gente <7 per miglio quadrato; le contee più nonfrontier hanno gente ≥7 per miglio quadrato.
^{la b} là è complessivamente raggruppamenti dei 88 pari e 3082 contee. (L'Alaska è un complesso della contea.)

La distribuzione della tabella 4. delle condizioni nei raggruppamenti del pari, da Population e dalla contea, indicatori di stato di salute della Comunità progetto 2000

La distribuzione della tabella 5. degli anni di dati rappresentati nei raggruppamenti del pari di progetto, da Population, indicatori di stato di salute della Comunità proietta, 2000

Di nuovo alla parte superiore

PUBBLICITÀ

Iconocast è circa l'apprendimento e l'insegnamento senza bordi; offriamo eMarketing, la pubblicità del Internet, l'introduzione sul mercato del Internet, l'ottimizzazione di Search Engine, l'introduzione sul mercato di Search Engine, in linea marcante a caldo ed i servizi di notizie eMarketing.

Home Page di Iconocast

Metter in contatto con Iconocast

© 2003-07. ICONOCAST è un marchio di iconocast.com.