Jeffrey R. Harris, MD, MPH, MBA, traversa di Jeffrey, MPH, Peggy A. Hannon, PhD, MPH, Eustacia Mahoney, Sarah Ross-Viles, MPH

Citazione suggerita per questo articolo: JUNIOR del Harris, J trasversale, PA di Hannon, Mahoney E, approvazione del datore di lavoro del Ross-Viles S. delle pratiche prova-basate di prevenzione di malattia cronica: uno studio pilota. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0070.htm. Acceduto a [data].

IL PARI HA ESAMINATO

Estratto

Priorità bassa
Abbiamo condotto un impianto pilota delle soluzioni americane del posto di lavoro dell'Associazione del Cancro, un intervento che adotta un metodo di vendita approvazione ai datori di lavoro aumentanti' delle pratiche prova-basate impedire e controllare le malattie croniche fra i loro impiegati.

Contesto
Abbiamo trasportato l'intervento ed abbiamo valutato i cambiamenti nelle pratiche di 8 grandi datori di lavoro nel nord-ovest pacifico.

Metodi
Le soluzioni del posto di lavoro suggerisce 15 pratiche del datore di lavoro in 5 categorie: 1) benefici di assicurazione contro le malattie, 2) politiche, 3) programmi del posto di lavoro, 4) salute-promuovendo comunicazione e 5) inseguimento dei comportamenti di salute degli impiegati al progresso di misura. L'intervento comprende riunioni 4 con i datori di lavoro oltre 2 mesi e comincia con una valutazione questionario-basata delle pratiche del datore di lavoro. Le raccomandazioni adattate seguono, con assistenza di esecuzione di pratica-specific sui soggetti chiesti. Abbiamo verificato l'intervento in a prima-dopo lo studio senza un gruppo di confronto.

Conseguenze
I datori di lavoro hanno variato nel formato da 7500 a 115.522 impiegati ed hanno incluso le aziende private ed i datori di lavoro pubblici. Sette degli otto datori di lavoro hanno realizzato più delle pratiche suggerite al follow-up (una media di 13 mesi dopo l'intervento) che alla linea di base. In generale, l'esecuzione delle pratiche è aumentato da 38% alla linea di base a 61% al follow-up (P = .02).

Interpretazione
Le soluzioni del posto di lavoro è un metodo nuovo di promessa a portare le pratiche ottimali prova-basate per impedire la malattia cronica a tantissimi adulti.

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Priorità bassa

I datori di lavoro sono soci importanti della comunità per impedire le malattie croniche per 3 motivi. In primo luogo, hanno potere sopra gli ambienti del posto di lavoro di che interessare le vite degli adulti di età lavorativa, la maggior parte chi sono nel posto di lavoro la maggior parte dei giorni della settimana (1). In secondo luogo, i datori di lavoro affrontano velocemente il montaggio dei costi di rendimento e di sanità attribuibili alle malattie croniche sperimentate dai loro impiegati - molte di chi provengono dalla generazione dell'bambino-asta ed ora stanno avanzando con il Medio Evo (2) - ed hanno motivazione sempre più forte per promuovere le pratiche preventive hanno puntato su queste malattie. In terzo luogo, i datori di lavoro controllano il riempimento di salute-assicurazione di cura preventiva per 59% degli adulti lavoranti e dei loro dipendenti (3). La ricerca recente indica che i datori di lavoro fanno un lavoro difficile di cura preventiva prova-basata copertura. Per esempio, meno di 10% dei datori di lavoro di qualsiasi riempimento ottimale di offerta di formato per il trattamento di fumo di cessazione (4).

Per informazioni sull'impedire le malattie croniche fra i loro impiegati, i datori di lavoro possono ricavare sulle revisioni e sulle raccomandazioni sistematiche da 4 gruppi di esperti: 1) l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF), 2) il comitato consultivo delle pratiche di immunizzazione (ACIP), 3) l'unità operativa sui servizi preventivi della Comunità (TFCPS) e 4) l'associazione per la prevenzione (PFP). I USPSTF e i ACIP esaminano l'efficacia di cura preventiva clinica (5.6). I TFCPS e la relativa guida ai servizi preventivi della Comunità esaminano l'efficacia delle politiche, degli approcci sistematici e (posto di lavoro-basato compreso) dei programmi a livello comunitario (7). Le configurazioni di PFP sul lavoro del USPSTF e del ACIP dando la priorità agli efficaci servizi clinici di cura preventiva in base a redditività ed al loro effetto su salute (8).

L'identificazione e delle pratiche ottimali suggerire nei benefici di assicurazione contro le malattie e le politiche e programmi del posto di lavoro per i datori di lavoro sono il primo punto; aumentando l'approvazione di queste pratiche dai datori di lavoro è il punto seguente essenziale. Per accertare l'approvazione, Maibach ed altri suggeriscono di usando un metodo di vendita con 3 componenti: 1) ricerca di consumatore di conduzione, 2) scanalature di distribuzione sostenibili di costruzione e 3) migliorando i prodotti e selezione del prodotto e riducendo prezzo del prodotto (9). La nostra ricerca fra posto di lavoro-relativo? consumatori? ha trovato che i grandi datori di lavoro ed il loro personale delle risorse umane sono obiettivi importanti entrambi a causa del numero notevole della gente che occupano ed il loro potenziale di cambiare le norme per quanto riguarda riempimento di assicurazione per cura preventiva (10). La nostra scanalatura di distribuzione sostenibile è una grande, organizzazione volontaria di sanità pubblica, l'Associazione del Cancro americana (ACS), che ha i rapporti di vecchia data con i datori di lavoro, migliaia di personale durante tutte e 50 le condizioni ed uno del migliore-riconosciuto? marche? per salute nel paese. Abbiamo seguito la raccomandazione del Maibach per il miglioramento i prodotti e della selezione del prodotto e per la riduzione del prezzo del prodotto in 3 sensi. In primo luogo, abbiamo selezionato un insieme delle pratiche ottimali del datore di lavoro che prova-sono basate e messe a fuoco sulla generazione dell'ambiente di appoggio del posto di lavoro per la prevenzione. In secondo luogo, abbiamo adeguato al prodotto i bisogni e le pratiche correnti di ogni datore di lavoro. In terzo luogo, abbiamo presentato le nostre informazioni nelle sessioni faccia a faccia nel posto di lavoro, dato risalto a il caso di affari per la prevenzione redditizia e se assistenza di esecuzione facilitare l'approvazione per i datori di lavoro.

Presentiamo qui i risultati di un impianto pilota delle soluzioni del posto di lavoro, un metodo di vendita approvazione ai datori di lavoro di aumento' delle pratiche prova-basate impedire e controllare le malattie croniche fra i loro impiegati. Il nostro scopo nella conduzione dell'impianto pilota era di valutare la possibilità di nostro metodo e di provare se i datori di lavoro hanno adottato le pratiche suggerite.

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Contesto

Abbiamo intrapreso gli studi come un progetto unito di grande divisione ad ovest di ACS, 1 di 13 divisioni geografiche del ACS e l'università di centro di ricerca di promozione di salute di Washington (HPRC), 1 di 33 centri di ricerca di prevenzione di sostegno dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Il personale di ACS si è avvicinato ai datori di lavoro con quale avévano stabilito i rapporti fundraising circa la partecipazione a questo progetto nuovo di promozione di salute del posto di lavoro. I datori di lavoro erano eleggibili se avessero più di 5000 impiegati e sedi a nell'Idaho, nell'Oregon, o Washington.

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Metodi

Selezione delle pratiche ottimali

Per per selezionare che le pratiche ottimali includere nel nostro intervento, noi hanno esaminato le raccomandazioni del USPSTF, del ACIP e del TFCPS per gli interventi applicabili al posto di lavoro, agli adulti di età lavorativa ed alla prevenzione di cancro e di altre malattie croniche. Abbiamo compreso le pratiche ottimali applicabili al posto di lavoro anche se non erano stati valutati nel posto di lavoro. La nostra revisione ha prodotto un insieme di 15 pratiche ottimali che abbiamo categorizzato in 5 gruppi funzionali: 1) benefici di assicurazione, 2) politiche del posto di lavoro, 3) programmi del posto di lavoro, 4) seguire e 5) comunicazione (tabella 1). Delle 15 pratiche ottimali, 10 si riferiscono a generare un ambiente di appoggio per la prevenzione.

Disegno di intervento

Abbiamo verificato l'intervento in a prima-dopo lo studio senza un gruppo di confronto. Il nostro intervento ha consistito di 4 riunioni faccia a faccia con ogni datore di lavoro durante i 2 mesi. La nostra squadra di intervento ha consistito del personale di ACS accompagnato da 1 o 2 membri del HPRC (J.R.H. e J.C.). Abbiamo incontrato il personale delle risorse umane dei datori di lavoro' incaricato di acquisto dei benefici di assicurazione contro le malattie alle sedi di ogni datore di lavoro. Alla prima riunione di reclutamento, abbiamo presentato il nostro metodo generale ed abbiamo dato risalto all'importanza di impedire il cancro e le malattie croniche per i datori di lavoro e gli impiegati. Alla seconda riunione, abbiamo misurato pratiche della linea di base dei datori di lavoro'. Dopo la seconda riunione, abbiamo scritto i 5 - ad un rapporto delle 8 pagine delle raccomandazioni per il miglioramento di tutte le pratiche che l'indagine della linea di base indicata completamente non è stata realizzata. Alla terza riunione, abbiamo presentato le raccomandazioni, discusse il potenziale per approvazione delle pratiche ottimali e chieste ai datori di lavoro scegliere 3 - 5 pratiche per approvazione dalle raccomandazioni. Alla quarta riunione, abbiamo presentato gli insiemi della soluzione per i datori di lavoro di pratiche selezionati. Gli insiemi della soluzione hanno consistito di 1 - 3 pagine di testo esecuzione-orientato (cioè, un sommario di prova che dettaglia perché la pratica dovrebbe essere adottata ed informazioni su come realizzare la pratica) ed altri materiali di sostegno, calcolatori di costo che hanno valutato i costi e ritorno su investimento del primo anno di esecuzione, liste dei fornitori che potrebbero aiutare alla pratica suggerita ed informazioni sui programmi o sui materiali relativi disponibili dal ACS (11).

I nostri materiali di intervento hanno dato risalto al caso di affari per la prevenzione delle malattie croniche. Per esempio, abbiamo evidenziato che la rassegna 3 stimati di PFP dei 5 servizi preventivi clinici abbiamo suggerito come o risparmio (per esempio, trattamento di cessazione del tabacco) o costo-neutro (per esempio, selezione del tumore del colon, vaccinazione di riossidazione) (tabella 1) (8) e che altre analisi mostrano che quello fornire il trattamento di tabacco-cessazione e la vaccinazione di riossidazione agli impiegati è solitamente di risparmio di costi, specialmente quando i guadagni di rendimento sono contati (12.13).

Il comitato d'esame istituzionale dell'università di Washington ha esaminato lo studio e che lo ha classificato come che esente.

Misure di studio

I datori di lavoro hanno compilato 3 questionari durante il periodo di intervento: 2 alla linea di base e 1 dopo l'intervento. Alla linea di base, ogni datore di lavoro ha completato un'indagine di pre-valutazione delle caratteristiche del datore di lavoro, dei dati demografici degli impiegati e dei fornitori di assicurazione dei datori di lavoro'. I datori di lavoro inoltre hanno completato un'indagine delle pratiche ottimali, un'indagine completa della linea di base pratiche correlate con la salute dei datori di lavoro' adattate da Golaszewski ed altri (14). Il questionario ha compreso 115 articoli; 36 hanno misurato le 15 pratiche ottimali quelle noi hanno incluso nelle nostre analisi. Per il follow-up a 1 anno, abbiamo sviluppato una versione aerodinamica dell'indagine della linea di base ed abbiamo compreso soltanto le domande relative alle 15 pratiche ottimali ed alcuni articoli che misurano la soddisfazione del datore di lavoro con l'intervento.

Abbiamo notato i datori di lavoro sulle loro risposte alle domande relative ad ogni pratica ottimale. Per le domande riguardo a riempimento del beneficio e tabacco-usare le limitazioni, noi ha usato 3 segni possibili: 1) un segno di 0 se la pratica non fosse sul posto affatto, 2) un segno di .75 se la pratica fosse parzialmente sul posto (cioè, coperto co-pagare i benefici o il fumo severi all'interno) e 3) un segno di 1 se la pratica fosse completamente sul posto (cioè, riempimento senza co-pagano i benefici o un divieto città-largo di uso del tabacco). Abbiamo usato un segno di .75 (piuttosto che .50) per le pratiche parzialmente sul posto riflettere il fatto che, coprendo la maggior parte dei costi connessi con la selezione di cancro e fumando i farmaci di cessazione o dal fumo ostile all'interno, i datori di lavoro significativamente stanno aiutando salute degli impiegati'. Per tutte le altre domande, abbiamo notato dicotomico, usando un segno di 1 per una pratica che era sul posto e un segno di 0 per una pratica che non era sul posto. Per ogni pratica ottimale, abbiamo generato un segno sommario sommando gli articoli che misurano la pratica e che si dividono dal numero degli articoli. Quindi, abbiamo notato ogni pratica ottimale come essendo realizzando 0% - 100%. Per ogni datore di lavoro, abbiamo calcolato un segno generale di pratica ottimale sommando i segni sulle diverse pratiche ottimali e prendendo la media.

Analisi di dati

Poiché il numero dei datori di lavoro partecipanti era piccolo, abbiamo condotto soprattutto le analisi descrittive. Abbiamo calcolato i segni medi e gli intervalli di fiducia di 95% alla linea di base ed al follow-up ed il cambiamento di media in segno per 1) ogni pratica ottimale e 2) il totale di tutte e 15 le pratiche ottimali. A causa di piccola dimensione del campione e della distribuzione non-normale dei dati, abbiamo valutato l'importanza del cambiamento mediano in segni con gli esami segno non parametrici. Presentiamo i segni medi per facilità dell'interpretazione, ma tutti i valori presentati di P (α = .05) provengono da questi esami segno di cambiamento mediano. Inoltre abbiamo esaminato esclusivamente il cambiamento nei segni di follow-up e della linea di base per le pratiche per cui i datori di lavoro hanno fatto o non hanno ricevuto gli insiemi della soluzione.

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Conseguenze

Datori di lavoro partecipanti

Dei 10 datori di lavoro ci siamo avvicinati a, 9 accosentiti per partecipare all'intervento e completati le indagini della linea di base. Un'azienda più successivamente è diventato ineleggibile per partecipare perché è stata comprata da un'altra azienda, in modo da il campione finale era 8 datori di lavoro. Abbiamo seguito i datori di lavoro per una media di 13 mesi (gamma, 8-18 mesi) dalla linea di base alla valutazione di follow-up. I datori di lavoro hanno variato nel formato da 7500 a 115.522 impiegati (mediana, 12.695; media, 33.104; Deviazione standard, 37.408) e varie industrie rappresentate (tabella 2).

Esecuzione della linea di base delle pratiche ottimali

I segni totali di pratica ottimale della linea di base dei datori di lavoro' hanno variato da 23% a 58% (tabella 2), con una media di 38% (tabella 3). I datori di lavoro hanno variato considerevolmente fra le pratiche alla linea di base; erano più probabili da riguardare le selezioni di cancro (78%) e da imporre le limitazioni o i divieti di fumo (72%) (tabella 3). Nessun datore di lavoro ha avuto politiche di sole-protezione, fornitori richiesti di assicurazione per seguire la consegna dei servizi preventivi, o ha dato i ricordi per i servizi preventivi.

Esecuzione di follow-up delle pratiche ottimali

Sette di otto datori di lavoro hanno migliorato i loro segni totali di pratica ottimale dalla linea di base al follow-up (tabella 2). I segni al follow-up hanno variato da 37% a 85% (tabella 2), con un segno medio di follow-up di 61% (tabella 3), un'importante crescita dalla linea di base (P = .02). I datori di lavoro hanno realizzato il miglioramento significativo dalla linea di base al follow-up nelle zone del trattamento di cessazione del tabacco della copertura (cambiamento medio di 31%, P = .03) e della selezione di cancro della copertura (cambiamento medio di 18%, P = .03) (tabella 3). Il cambiamento medio più basso si è presentato per assicurare la protezione del sole (0%) e la fornitura delle facilità di attività fisica (8%).

La nostra durata del follow-up ha variato 8 - 18 mesi e beneficio-progetta i cicli per i datori di lavoro è spesso di lunghezza 12 mesi; tuttavia, abbiamo trovato poca differenza nel cambiamento nelle pratiche per i 6 datori di lavoro con almeno 12 mesi del follow-up (cambiamento di 25%) ed i 2 datori di lavoro con meno di 12 mesi del follow-up (cambiamento di 20%).

Effetto degli insiemi della soluzione

I segni della linea di base dei datori di lavoro' erano più bassi per le pratiche per cui hanno ricevuto gli insiemi della soluzione (31%) che per le pratiche per cui non hanno ricevuto gli insiemi della soluzione (41%), tuttavia i segni di follow-up per entrambi i gruppi di pratiche erano essenzialmente gli stessi (63% per quelli soluzione data si regolano, 60% per quelli insiemi non dati della soluzione). Quindi, i segni dei datori di lavoro' hanno migliorato 32% per le pratiche con gli insiemi della soluzione (P = .02) rispetto a 19% per le pratiche senza gli insiemi della soluzione (P = .45) (dati non indicati). I datori di lavoro erano più probabili da chiedere gli insiemi della soluzione per il trattamento di cessazione del tabacco della copertura (n = 7) e per la selezione di cancro della copertura (n = 7).

Risposte dai datori di lavoro

I datori di lavoro erano generalmente positivi nelle loro valutazioni dell'intervento. Sette degli otto datori di lavoro suggerirebbero l'intervento ad altre aziende e 5 datori di lavoro progettati per partecipare ai programmi supplementari offerti da ACS.

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Interpretazione

Le soluzioni del posto di lavoro sono state associate con un grande e un'importante crescita nell'esecuzione della prevenzione puntata su pratiche ottimali prova-basata di cancro e di altre malattie croniche dai grandi datori di lavoro. Alla linea di base, soltanto 38% delle nostre pratiche suggerite erano sul posto, così là erano stanza notevole per miglioramento. Al follow-up, 61% delle pratiche suggerite erano sul posto. Sette di otto datori di lavoro hanno migliorato la loro esecuzione delle pratiche ottimali dopo l'intervento.

Delle 15 pratiche di prevenzione abbiamo richiamato, 2 (trattamento di cessazione del tabacco della copertura e selezione di cancro della copertura) migliori significativamente. Da questi risultati, speculiamo che i datori di lavoro lo trovano il più facile cambiare le pratiche che possono essere delocalizzate, quale riempimento di assicurazione contro le malattie, ma dobbiamo verificare un gran numero di datori di lavoro per essere sicuri. I grandi datori di lavoro nel nostro studio erano tutti gli auto-assicurati ed il riempimento cambiante di assicurazione contro le malattie può essere più difficile per i datori di lavoro di taglia media e piccoli che non sono auto-assicurati.

Abbiamo trovato un grande cambiamento fra le pratiche ottimali per cui abbiamo fornito l'assistenza esecuzione-orientata via gli insiemi della soluzione. Ancora, abbiamo trovato che i datori di lavoro erano più probabili chiedere questa assistenza per le pratiche su cui hanno notato male alla linea di base. Questi risultati indicano che l'intervento più intenso può essere associato con maggior effetto. Alternativamente, la richiesta per un insieme della soluzione potrebbe rappresentare un'intenzione dal datore di lavoro di adottare la pratica.

La nostra valutazione più soggettiva dei contributori e delle barriere a successo ha sollevato 3 aspetti importanti. In primo luogo, la età-convenienza del nostro fuoco sulle malattie croniche potrebbe essere un'edizione per l'un datore di lavoro che non ha fatto cambiamento in risposta all'intervento. Questo datore di lavoro ha avuto una popolazione molto più giovane degli impiegati che gli altri datori di lavoro nel nostro studio. In secondo luogo, l'occasione funzionare con il personale alto delle risorse umane è sembrato interessare positivamente l'approvazione delle pratiche suggerite. In terzo luogo, i nostri 2 datori di lavoro di governo hanno avuti tassi relativamente bassi di approvazione delle pratiche suggerite, che possono essere causate dalla catena lunga di decisione all'interno delle burocrazie governative organizzate sindacalmente.

Il cambiamento nelle pratiche tabacco-relative merita la menzione speciale. Come altri ricercatori, abbiamo trovato che il riempimento del datore di lavoro del trattamento di cessazione del tabacco era basso alla linea di base (4). Il trattamento di cessazione del tabacco rimane un'occasione mancante per i datori di lavoro, perché è di risparmio di costi ed utile agli impiegati di fumo. Purtroppo, non è fornito dalla maggior parte dei datori di lavoro.

Le limitazioni di questo studio pilota includono il relativo piccolo campione, il relativo disegno ed il nostro fuoco sul datore di lavoro si esercita in piuttosto che i comportamenti degli impiegati. Il nostro piccolo studio pilota ha incluso soltanto 8 datori di lavoro. Ciò nonostante, il nostro intervento è stato associato con un cambiamento espressivo e statisticamente significativo nell'esecuzione delle pratiche suggerite.

Il nostro disegno di studio, prima-dopo senza il confronto, solleva la possibilità degli effetti storici, delle risposte socialmente desiderabili e della polarizzazione dell'intervistatore. I cambiamenti di questa grandezza durante questo corto periodo sembrano probabilmente essere dovuto l'intervento piuttosto che agli effetti storici. La natura obiettiva delle pratiche che abbiamo misurato stendere il rapporto di migliori pratiche a causa dell'opportunità sociale improbabile. La polarizzazione dell'intervistatore è possibile, perché la squadra di intervento ha misurato l'esecuzione delle pratiche entrambe prima e dopo l'intervento. Tuttavia, durante l'addestramento dell'intervistatore, abbiamo dato risalto ad un metodo costante alla misura.

Il nostro fuoco sulle pratiche del datore di lavoro e non sui comportamenti degli impiegati era un'altra limitazione. Le nostre pratiche ottimali sono state suggerite dal USPSTF o dal TFCPS perché sono efficaci nell'aumento dei comportamenti sani. Possiamo ragionevolmente prevedere che gli impiegati migliorino i comportamenti designati dalle pratiche di intervento, ma questo rimane essere dimostrato.

Abbiamo sviluppato e pilota-provato un metodo introduzione sul mercato-orientato a migliorare pratiche dei grandi datori di lavoro' per impedire le malattie croniche fra i loro impiegati. I comportamenti che abbiamo designato sono legati alle cause della morte principali negli Stati Uniti (15). Le pratiche che abbiamo designato hanno una base di prova ben fondata e si allineano altamente sull'efficacia e sulla redditività (8). Le resistenze del nostro metodo introduzione sul mercato-orientato comprendono il relativo fuoco sui datori di lavoro' devono controllare i costi correlati con la salute e la relativa enfasi sui metodi ambientali al cambiamento di comportamento.

Quanto generalizzabile è un intervento risorsa-intenso come il nostro ai datori di lavoro di taglia media e di piccole dimensioni? A Washington, una condizione del formato medio della popolazione, là è circa 206.000 datori di lavoro (10). Circa 200 grandi datori di lavoro (cioè, quelli con più di 1000 impiegati) impiegano 18% della mano d'opera e 3500 datori di lavoro di taglia media (cioè, con 100 - 999 impiegati) impiegano 30% della mano d'opera. Circa 202.000 piccoli datori di lavoro (cioè, con 99 o pochi impiegati) impiegano il 52% rimanente della mano d'opera. Funzionando con un socio gradire il ACS, raggiungere grande e le aziende di taglia media con questo tipo di intervento o di versione che aerodinamica ora stiamo provando nell'associazione con il ACS, potrebbero essere fattibili. Tuttavia, dato che piccoli datori di lavoro che dobbiamo considerare altro vasto-raggiungere i metodi, quale un attrezzo interattivo sul fotoricettore, o funzionare attraverso i mediatori potenti, quale assicurazione contro le malattie brokers.

In avvenire, progettiamo di confermare i risultati di questo studio pilota con un più grande campione del datore di lavoro e un disegno più robusto di studio. Gli studi futuri dovrebbero verificare gli effetti dell'intervento sui comportamenti degli impiegati, sul rendimento degli impiegati e sui costi di sanità del datore di lavoro.

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Ringraziamenti

Questa pubblicazione è stata sostenuta in parte dal CDC e dall'Istituto Nazionale contro il cancro attraverso la rete di ricerca di prevenzione e di controllo di Cancer, una rete nell'ambito del programma dei centri di ricerca di prevenzione del CDC (Grant no. 1-U48-DP-000050). Il supporto supplementare è stato fornito dal ACS. Ringraziamo Alan Kuniyuki per la revisione ed il consiglio statistici e Coleen Pedack per il funzionamento con la squadra di intervento.

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Informazioni dell'autore

Autore corrispondente: Jeffrey R. Harris, MD, MPH, MBA, centro di ricerca di promozione di salute, reparto dei servizi medico-sanitari, università di Washington, 1107 st del Ne quarantacinquesimo, Seattle, WA 98105. Telefono: 206-616-8113. Email: jh7@u.washington.edu.

Affiliazioni di autore: Traversa di Jeffrey, centro di ricerca di promozione di salute, reparto dei servizi medico-sanitari, università di Washington, Seattle, Washington e Ministero degli Interni nazionale, Associazione del Cancro americana, Atlanta, Georgia; Peggy A. Hannon, centro di ricerca di promozione di salute, reparto dei servizi medico-sanitari, università di Washington, Seattle, Washington; Eustacia Mahoney, grande divisione ad ovest, Associazione del Cancro americana, Seattle, Washington e Ministero degli Interni nazionale, Associazione del Cancro americana, Atlanta, Georgia; Sarah Ross-Viles, centro di ricerca di promozione di salute, reparto dei servizi medico-sanitari, università di Washington, Seattle, Washington.

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Riferimenti

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5. U.S. Unità operativa di servizi preventivi (USPSTF). Rockville (MD): Agenzia per ricerca e qualità di sanità. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm. 20 dicembre 2006 raggiunto.
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10. Lichiello P, JUNIOR del Harris, J trasversale, O'Neill Mk, Gardner M. Occupazione-ha basato la prevenzione della malattia cronica nello Stato del Washington, 2005. Seattle (WA): Università di centro di ricerca di promozione di salute di Washington; 2005.
11. Soluzioni del posto di lavoro: sviluppo della mano d'opera in buona salute. Atlanta (GA): Associazione del Cancro americana. http://www.acsworkplacesolutions.com. 15 dicembre 2006 raggiunto.
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13. Nichol chilolitro. Analisi dei costi e dei redditi di una strategia per vaccinare gli adulti lavoranti in buona salute contro riossidazione. Med 2001 dell'interno dell'arco; 161 (5): 749-59.
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Tabelle

Pratiche ottimali dei datori di lavoro della tabella 1.' per impedire le malattie croniche, da Practice Type, 8 datori di lavoro di nord-ovest pacifici, studio pilota dell'Associazione del Cancro delle soluzioni americane del posto di lavoro, 2005-2006

USPSTF indica l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti; CPB, clinicamente difficoltà evitabile; CE, convenienza; Na, non applicabile.
un sommario delle raccomandazioni dal USPSTF (5) e la guida della Comunità (7), come pure i segni di effetto di salute e di redditività dalle priorità di prevenzione (9).
i segni possibili di ^b per sia CPB che CE variano da 1 a 5, con il valore più grande d'indicazione 5. Segni in questa colonna come citata in Maciosek ed altri (8). Le cellule vuote in questa colonna indicano le pratiche che non sono suggerite da ACIP o da USPSTF.

Caratteristiche del datore di lavoro della tabella 2. ed esecuzione Scoresa di pratica ottimale di prevenzione di malattia cronica alla linea di base ed al follow-up, 8 datori di lavoro di nord-ovest pacifici, studio pilota dell'Associazione del Cancro delle soluzioni americane del posto di lavoro, 2005-2006

calcolato aggiungendo i segni per tutte le pratiche ottimali ed allora dividendosi dal numero totale delle pratiche ottimali (14 erano il denominatore per i datori di lavoro senza operai esterni, perché la pratica ottimale 10 [promuovere la protezione del sole] non era applicabile a loro; 15 erano il denominatore per i datori di lavoro con gli operai esterni).

Segni di Meana della tabella 3. per l'esecuzione delle pratiche ottimali impedire le malattie croniche alla linea di base ed al follow-up, 8 datori di lavoro di nord-ovest pacifici, studio pilota dell'Associazione del Cancro delle soluzioni americane del posto di lavoro, 2005?

Il Na indica non applicabile.
i mezzi piuttosto che le mediane sono presentati per facilità dell'interpretazione di cambiamento in segni dalla linea di base al follow-up.
pratiche ottimali di ^b notate 0 - 1.00.
i valori di ^c P (α = .05) sono derivato da 2 hanno munito gli esami segno di coda non parametrici.
^d calcolata aggiungendo i segni per tutte le pratiche ottimali ed allora dividendosi dal numero totale delle pratiche ottimali (14 erano il denominatore per i datori di lavoro senza operai esterni, perché la pratica ottimale 10 [promuovere la protezione del sole] non era applicabile a loro; 15 erano il denominatore per i datori di lavoro con gli operai esterni).

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