Fikru Tesfaye, MD, MPH, PhD, Peter Byass, PhD, Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Ruth Bonita, PhD, parete di Stig, PhD

Citazione suggerita per questo articolo: Tesfaye F, Byass P, Berhane Y, Bonita R, associazione della parete S. di fumo ed uso del khat (Catha Forsk edulis) con ipertensione fra gli adulti a Addis Ababa, Etiopia, 2006. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0137.htm. Acceduto a [data].

IL PARI HA ESAMINATO

Estratto

Introduzione
Abbiamo valutato la prevalenza di uso della sostanza e della relativa associazione con ipertensione fra gli adulti a Addis Ababa, Etiopia.

Metodi
Abbiamo impiegato un disegno descrittivo a sezione trasversale di studio. L'Organizzazione Mondiale della Sanità fornisce per sorveglianza graduale dei fattori di rischio per le malattie croniche era applicata su un campione probabilistico di 4001 uomo e le donne hanno invecchiato 25 - 64 anni a Addis Ababa. Noi abbiamo determinato la prevalenza del tabagismo, dell'alcool beventi e la masticazione del khat (Catha Forsk edulis). Abbiamo misurato la pressione sanguigna usando un dispositivo digitale ed abbiamo determinato i livelli medi di pressione sanguigna sistolica e diastolica.

Risultati
Le sigarette di fumo, l'alcool bevente e masticare il khat erano ampiamente prevalenti fra gli uomini. Fra gli uomini, la prevalenza di fumo quotidiano della corrente era 11.0% (intervallo di fiducia di 95% [ci], 9.5%-12.5%). Bere di baldoria dell'alcool è stato segnalato da 10.4% (ci di 95%, 9.0%-11.9%) degli uomini. Similmente, 15.9% (ci di 95%, 14.1%-17.6%) degli uomini hanno masticato regolarmente il khat. Di conseguenza, 26.6% degli uomini e 2.4% delle donne hanno segnalato uni o più di pratica dei comportamenti. Il fumo quotidiano della corrente e la masticazione normale del khat sono stati associati significativamente con pressione sanguigna diastolica media elevata (β = 2.1, P = .03 e β = 1.9, P = .02, rispettivamente).

Conclusione
Il tabagismo e il khat che masticano fra gli uomini a Addis Ababa sono stati associati con ipertensione, un fattore di rischio stabilito per la malattia cardiovascolare. Gli interventi di promozione di salute dovrebbero mirare ad impedire la proliferazione di tali comportamenti fra i giovani e di approvazione dalle donne. La sorveglianza per i fattori di rischio per la malattia cardiovascolare dovrebbe essere realizzata in tutta la nazione per fornire informazioni per le decisioni politiche e per guidare la prevenzione ed i programmi di controllo.

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Introduzione

L'uso o l'uso improprio delle sostanze inducenti al vizio, quali le sigarette, l'alcool e khat (Catha Forsk edulis) è sempre più prevalente in Etiopia (1-4). Tuttavia, la mancanza di consistenza nei metodi e negli strumenti utilizzati negli studi differenti limita la capacità di confrontare i gruppi della popolazione e di controllare col passare del tempo i cambiamenti. Alcuni studi hanno richiamato gli effetti sulla salute di utilizzare le sostanze quali le sigarette e khat in Etiopia, mettendo a fuoco sulla morbosità psichiatrica e problemi psicosociali e la loro associazione con comportamento sessuale pericoloso (2-4). In opposizione, il contributo di uso della sostanza al rischio per ipertensione (BP) ed altre malattie cardiovascolari (CVDs) non è stato dato risalto a.

La prevalenza di CVDs e di altre malattie croniche sta sviluppandosi universalmente ma più velocemente in pæsi in via di sviluppo, in cui la gente è commovente alle età molto più giovani che in paesi sviluppati (5). Globalmente, l'uso del tabacco ed il consumo dell'alcool sono aumentato di ultimi decenni, specialmente fra gli uomini in pæsi in via di sviluppo, contribuenti alla prevalenza aumentante delle malattie croniche e dei cancri (6.7). Alcuni fattori di rischio rappresentano una grande proporzione di malattie croniche (8.9). Fumo, BP alto e causa ricca in colesterolo circa 75% degli attacchi di cuore e dei colpi (10).

La prevenzione primaria è la strategia più redditizia, più acquistabile e sostenibile per contenere l'epidemia emergente delle malattie croniche (11-13). I dati sui fattori di rischio importanti selezionati sono essenziali per i programmi primari di prevenzione di progettazione e per la predizione della difficoltà futura delle malattie croniche. Il molto tempo del ritardo fra l'esposizione ai fattori di rischio e l'avvenimento delle malattie croniche suggerisce che i fattori di rischio dovrebbero essere obiettivi primari per gli interventi di sanità pubblica (14).

In Etiopia, la sorveglianza nazionale per i fattori di rischio di malattia cronica non è stata condotta. Inoltre, non c'è nessuna politica nazionale o strategia relativa alla prevenzione ed al controllo di CVD o dei relativi fattori di rischio. Abbiamo realizzato un progetto che impieghiamo lo strumento (WHO) graduale di sorveglianza dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (PUNTI) (14) su un campione di populationwide a Addis Ababa, l'agglomerazione urbana capitale e più grande dell'Etiopia. Il progetto ha mirato a descrivere l'epidemiologia dei fattori di rischio per le malattie croniche ed a gettare la base per le iniziative successive di sorveglianza nel paese. Qui richiamiamo i fattori di rischio del comportamento selezionati ed esaminiamo la loro associazione con BP.

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Metodi

La popolazione di Addis Ababa in 2006 era i 3 milioni valutato, circa 25% di tutti i residenti urbani nel paese (15). La città è organizzata in 10 subcities, di cui ciascuno è divisa più ulteriormente in 9 o 10 unità amministrative (kebeles), per complessivamente 99 kebeles.

Lo studio ha avuto un disegno descrittivo a sezione trasversale. Abbiamo applicato contenere a più stadi di procedura di campionamento casuale ed i metodi di campionamento del mazzo. Abbiamo selezionato a caso 10 dei 99 kebeles, quindi abbiamo identificato ed elencato per ulteriori più piccole unità geografiche di selezione casuale all'interno dei kebeles (conosciuti come le zone o i villaggi). Abbiamo selezionato a caso 4 zone a partire da ogni kebele, quindi a caso abbiamo selezionato la prima famiglia a partire da ogni zona. Da allora in poi, le famiglie successive sono state selezionate in base a vicinanza del prima ed alla famiglia precedente.

La dimensione del campione totale di 4001 si è distribuita fra i 10 kebeles in modo che circa 400 adulti, divisi ugualmente fra gli uomini e le donne, fossero inclusi da ogni kebele. Gli adulti hanno invecchiato 25 - 64 anni che erano residenti permanenti e disponibile nelle famiglie selezionate ai tempi della chiamata erano eleggibile partecipare. Abbiamo utilizzato uno strumento pretestato e standardizzato di indagine - lo strumento di PUNTI del WHO (14) - per raccogliere i dati sulle caratteristiche sociodemografiche selezionate, sui comportamenti di stile di vita (per esempio, tabagismo, consumo dell'alcool, khat masticanti), sulle misure fisiche (circonferenza per esempio, del peso, di altezza, della vita e dell'anca) e su BP. Il questionario e le sezioni fisiche di misura dello strumento di PUNTI precedentemente sono stati convalidati e successivamente si sono applicati nelle regolazioni principalmente rurali in pæsi in via di sviluppo, compreso l'Etiopia (16.17).

La squadra di indagine è stata formata sui metodi adatti di selezione le famiglie e dei partecipanti di studio e sulle abilità di base di intervista e delle misure fisiche. BP è stato misurato usando un dispositivo di misurazione digitale (Omron M4-I, sanità di Omron, inc, Bannockburn, Illinois) con il partecipante che si siede dopo il riposo per almeno 5 minuti. BP è stato misurato 3 volte, con almeno 3 minuti fra le misure successive. Abbiamo determinato BP sistolico e diastolico medio dalle seconde e terze misure.

Abbiamo calcolato le percentuali ed i mezzi con gli intervalli di fiducia corrispondenti di 95% (CIs) per i risultati descrittivi ed abbiamo usato l'analisi lineare multipla per valutare il cambiamento in BP da uso della sostanza. Per i dati che non potrebbero distribuirsi normalmente nella popolazione, quale l'età all'inizio di fumo o di khat che mastica, le mediane anziché i mezzi sono state calcolate con la gamma corrispondente. Un segno aggregato dell'uso di 1 o più delle 3 sostanze allo studio è stato costruito “dal tabagismo quotidiano della corrente,„ “khat normale che masticano (1 o più giorno alla settimana),„ e “bere di baldoria.„ Inoltre abbiamo impiegato l'analisi di regressione logistica per controllare o registrare per ottenere l'effetto di confusione e per identificare i fattori connessi significativamente con l'uso delle sostanze.

Il comitato di ricerca e della pubblicazione della facoltà della facoltà di medicina, università di Addis Ababa, se spazio etico per lo studio. Ci siamo verificati consenso (firmato) informato e scritto dai partecipanti di studio per intraprendere l'intervista e le misure fisiche. Il comportamento etico è stato effettuato durante il processo di ricerca.

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Risultati

Complessivamente 4075 eleggibili genti si sono avvicinate a, di quale 74 (1.8%) rifiutati per partecipare e si sono esclusi dallo studio. La 4001 eleggibile gente rimanente ha acconsentito a partecipare. Di questi, 93% ha dato sia il consenso verbale che la firma e il 7% rimanente ha dato il consenso verbale ma non potrebbe firmare a causa di mancanza di saper leggere e scrivere.

Circa 59% dei partecipanti erano donne e 58% dei partecipanti sono stati invecchiati 25 - 44 anni. L'età media era di 41.7 (deviazione standard, 11.5) anni. La maggior parte erano cristiano ortodosso (93.4%) e dai 20.0%) gruppi etnici del Amhara (53.1%) o di Oromo (. Circa 25% non ha avuto educazione scolastica; il resto ha avuto una media di 9 anni di istruzione (deviazione standard, 3.9). Quarantaquattro per cento dei partecipanti sono stati agganciati in un certo lavoro digenerazione con occupazione o lavoro indipendente (1).

Tredici per cento degli uomini e meno di 1% delle donne hanno segnalato il tabagismo corrente (tabella 2). Fra gli uomini, 11% erano fumatori quotidiani correnti. L'età mediana all'inizio (quotidiano) di fumo era di 20 anni (gamma, 7-40 anni). Circa 8% degli uomini che non erano fumatori correnti ha segnalato il fumo nel passato (dati non indicati). Il tabacco fabbricato in una fabbrica era l'unico tipo segnalato per essere utilizzato a Addis Ababa.

Diciotto per cento degli uomini e 2% delle donne hanno segnalato la masticazione corrente del khat. Circa 16% degli uomini ha masticato i khat 1 o più giorno ogni settimana; 5% ha masticato il quotidiano del khat (tabella 2). L'età mediana all'inizio di masticazione era di 22 anni (gamma, 12-42 anni) fra i chewers correnti. Fra i partecipanti che attualmente non hanno masticato, 12% degli uomini e 2% delle donne hanno segnalato la masticazione del khat nel passato.

Sessantanove per cento degli uomini e 57% delle donne hanno segnalato il consumo corrente dell'alcool (che beve entro i 12 mesi precedenti). Una proporzione più bassa (8.6% degli uomini) ha segnalato l'uso quotidiano dell'alcool; la maggior parte hanno segnalato bere di meno frequentemente. La maggior parte delle donne (96%) hanno segnalato l'alcool bevente meno di una volta alla settimana. Il numero medio delle bevande alcoliche consumate in un'occasione tipica era 4 per gli uomini e 2 per le donne (tabella 3).

La presa pesante rara dell'alcool (un consumo di 5 o più unità standard di alcool al giorno 1 o 2 giorni durante la settimana prima dell'intervista) è stata valutata a 8.0%; la frequente presa pesante dell'alcool (un consumo di 5 o più unità standard di alcool al giorno 3 o più giorni durante la settimana precedente) era 2.4% fra gli uomini (tabella 3). La prevalenza generale “della baldoria che beve„ (un consumo di 5 o più unità di alcool [uomini] e 4 o più unità di alcool [donne] in 1 giorno durante la settimana passata) era 10% fra gli uomini e 1% fra le donne. “Un'unità standard„ è la quantità di etanolo contenuta in vetri standard della birra, del vino, del vino fortificato (quale sherry) e degli alcoli. Secondo il paese ed il tipo di bevanda, questi importi variano da 8 all'etanolo di 13 g (14).

BP sistolico medio era di 129.9 (ci di 95%, 128.9-130.9) millimetri Hg per gli uomini e di 126.7 (ci di 95%, 125.8-127.7) millimetri Hg per le donne. Un'analisi di regressione ha rivelato quella l'età aumentante ed il sesso del maschio è stato associato significativamente con BP sistolico e diastolico medio aumentato. Ancora, giornalmente il fumo della corrente (β = 2.11, P = .03) e il khat normale che mastica (β = 1.92, P = .02) hanno aumentato significativamente BP diastolico medio (tabella 4).

Ventisette per cento degli uomini e 2% delle donne si sono esercitati almeno in 1 dei 3 comportamenti - fumo del quotidiano della corrente, khat normale masticanti, o bere di baldoria. BP diastolico medio aumentato di 1.85 millimetri Hg per ogni segno o comportamento supplementare (β = 1.85; Ci di 95%, 1.05-2.65). L'associazione fra il segno di uso della sostanza e BP sistolico non era significativa.

L'uso di 1 o più sostanza era contrassegnato più alto fra gli uomini che le donne (rapporto di probabilità [O], 14.7; Ci di 95%, 10.7-20.1). Questo comportamento era più comune fra i più giovani adulti ed è stato diminuito con l'età. L'uso della sostanza e livello di istruzione o partecipazione al lavoro digenerazione non è stato associato significativamente con l'uso di 1 o più sostanza (tabella 5).

L'intersezione fra il fumo e il khat correnti che masticano (8.0%) era superiore a quella fra la masticazione del khat e la baldoria che bevono (4.2%) o fra la corrente che fuma e bere di baldoria (3.6%) (figura). La percentuale di partecipanti che si dedicano in 2 o più dei 3 comportamenti (13.4%) era molto superiore a essere preveduto se i comportamenti fossero scelti indipendente.

Figura. Intersezione dei fattori di rischio fra gli uomini esaminati a Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006. La zona relativa dei cerchi è proporzionale alla prevalenza del comportamento corrispondente ed all'area totale del quadrato, che rappresenta 100% degli uomini. [La descrizione del testo di A di questa figura è inoltre disponibile.]

Per gli uomini, l'analisi a due variabili ha rivelato le associazioni significative fra uso delle 3 sostanze, tale che la probabilità di uso di una seconda sostanza è aumentato significativamente fra coloro che ha usato la una o la altra sostanza. Quindi, 61% degli uomini che erano fumatori correnti ha segnalato la masticazione del khat (O, 26.4%; Ci di 95%, 19.5%-35.8%). Inoltre, 40.5% degli uomini che hanno segnalato il khat normale che mastica il fumo anche segnalato della corrente (O, 23.6%; Ci di 95%, 17.4%-31.9%) e 21% di loro ha segnalato bere di baldoria (O, 7.4%; Ci di 95%, 5.3%-10.2%).

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Discussione

Abbiamo misurato la prevalenza di 3 comportamenti di stile di vita nella popolazione adulta di Addis Ababa ed abbiamo esaminato la loro associazione con BP. Il tabagismo, il consumo dell'alcool e la masticazione del khat erano ampiamente prevalenti fra gli uomini a Addis Ababa. Il fumo quotidiano della corrente delle sigarette e la masticazione normale del khat sono stati associati con BP diastolico medio aumentato, che è un determinante importante di CVD. Le stime del rischio popolazione-attribuibile generate nello studio di INTERHEART (18.19) dimostrano l'importanza del tabagismo ed il consumo dell'alcool, nel contesto di CVD, nelle zone geografiche differenti ed in popolazioni, compreso quelle in Africa.

La prevalenza di fumo quotidiano della corrente fra gli uomini a Addis Ababa (11%) è superiore alla prevalenza segnalata solitamente nel paese. In Butajira (16), la prevalenza di fumo quotidiana della corrente era 7.7% fra gli uomini invecchiati 25 - 64 anni provata sia dalle aree urbane rurali che del distretto. L'indagine di salute del mondo ha segnalato a prevalenza di 7% di tabagismo corrente fra gli uomini 18 anni o il più vecchio nelle aree urbane del paese (20). Un altro studio ha segnalato ad una prevalenza di 4.7% in adulti 15 anni o più vecchio nella città di Jimma (21), che è molto attentamente paragonabile alla nostra individuazione di 4.6% per gli uomini e le donne hanno unito. Gli studi citati sopra le fasce d'età differenti usate e gli indicatori un po'variabili: “corrente che fuma„ o “corrente che fuma giornalmente.„ In accordo i rapporti precedenti (22), l'età mediana all'inizio di fumo quotidiano nel nostro campione di studio era di 20 anni.

Circa 11.8% dei giovani e 1.1% delle donne (15-24 anni) sono stati segnalati fumare in 1994 a Addis Ababa (23). La prevalenza segnalata del tabagismo corrente fra gli istruttori dell'università in Etiopia nordoccidentale era 13.3% (24). Un altro studio ha segnalato una prevalenza di fumo di corso della vita di 15.8% (1).

Gli studi citati sopra indicano che la prevalenza di fumo fra le donne in Etiopia è trascurabile. Un'più alta prevalenza di fumo negli uomini che in donne è stato segnalato in paesi low- e con reddito medio, contrariamente alla somiglianza fra i tassi negli uomini e le donne in paesi con reddito elevato (6). Lo spacco fra i sessi può limitare in molti paesi sviluppati a causa di un aumento nel fumo fra le donne ed in un declino fra gli uomini (25).

Universalmente, l'uso del tabacco è uno dei fattori di rischio più importanti per infarto miocardico acuto (AMI), particolarmente negli uomini. Anche i bassi livelli di esposizione a tabacco, compreso il fumo di tabacco usato, aumentano il rischio per l'AMI (6). Il rischio è maggior in giovani che in anziani e la grandezza del rischio è riferita linearmente al numero delle sigarette fumate. Secondo lo studio di INTERHEART, i fumatori correnti erano al maggior rischio per l'AMI non fatale della gente che non aveva fumato mai ed il rischio sono aumentato di 5.6% per ogni sigaretta supplementare fumata al giorno (18.19).

Anche se l'Etiopia ha firmato il convenzione quadro del WHO su controllo del tabacco in 2004, non ha ratificato la convenzione (26). Di conseguenza, non ci è limitazione sulla pubblicità o sul divieto del tabacco di vendite di tabacco ai minori (22).

La presa pesante dell'alcool è un comportamento comune fra gli adulti a Addis Ababa, con circa 10% degli uomini che consumano 5 o più unità standard di alcool 1 o più giorno durante la settimana. L'indagine di salute del mondo ha segnalato una prevalenza di circa 7.6% fra gli uomini e meno di di 1% fra le donne (20). La prevalenza del consumo quotidiano dell'alcool fra gli adulti a Addis Ababa è molto superiore alla stima nazionale di 2.1% per la in-scuola e la gioventù extrascolastica (2). Circa 34% degli adolescenti ha bevuto regolarmente le bevande dell'alcool (23).

Un certo numero di studi hanno stabilito un'associazione vicina fra il consumo dell'alcool e BP aumentato, un fattore di rischio per CVD. La presa dell'alcool più di di 30 g (più di 2 bevande) al giorno è associata con un rischio aumentato per ipertensione (27.28). Alcuni studi inoltre suggeriscono un'associazione fra il consumo moderato dell'alcool ed il rischio in diminuzione per l'AMI (12.29), il CVD e tutto-causano la mortalità (30.31). Tuttavia, questo che trova non è costante fra le popolazioni. Il rischio di aterosclerosi nello studio (ARIC) delle Comunità ha determinato che l'effetto del consumo dell'alcool nell'aumento del BP è più pronunciato fra gli uomini dell'ascendenza africana, tali che il consumo di alcool anche nelle piccole quantità era un fattore di rischio in uomini di colore (27.32.33).

La masticazione di Khat, limitata tradizionalmente alla popolazione musulmana e connessa con le preghiere o altre cerimonie religiose, ora sta spargendosi velocemente ed attraversa molte barriere sociodemografiche (1). In un'indagine nazionale, 18.7% della gioventù hanno segnalato regolarmente il khat di consumo (1 o più giorno alla settimana), con una prevalenza di un consumo quotidiano di 7.7%. Più extrascolastico (23.6%) che la gioventù della in-scuola (7.5%) ha segnalato il consumo corrente (2). Nel distretto di Butajira, in 50% degli adulti 15 anni o nel più vecchio khat corrente segnalato che mastica, di quale 16.1% dei maschi e 3.4% delle femmine hanno masticato il quotidiano (4).

I fogli freschi di khat ed i relativi ramoscelli sono consumati per i relativi effetti piacevoli. Tuttavia, il frequente consumo di khat è associato con un certo numero di effetti del undesirable che variano da medico a psicosociale (34-36). I fogli della pianta del khat, che contengono anfetamina-come i residui (cathinone e cathine), sono implicati come avendo effetti indesiderati su BP e sulla frequenza cardiaca (35.36). Gli aumenti BP di Cathinone e la frequenza cardiaca attraverso la noradrenalina (noradrenalina) liberano dai neuroni periferici simili all'anfetamina (37-39).

Nelle zone dove i grandi numeri di khat sono consumati frequentemente, quale il Yemen, significativo e l'associazione indipendente è stata segnalata fra la masticazione del khat ed il rischio per l'AMI, in un forte modo di reazione al dosaggio (40). Gli autori dello studio di cui sopra hanno discusso quello oltre che approvazione “dello stile di vita occidentale,„ la masticazione del khat era responsabile dell'aumento nell'AMI nel Yemen. L'alta prevalenza dell'AMI nella gente più giovane di 45 anni inoltre è stata segnalata in un simile studio nel Yemen (41).

La nostra analisi ha rivelato un'intersezione di uso della sostanza che era più pronunciato fra il fumo e la masticazione correnti del khat. L'intersezione di questi comportamenti suggerisce l'influenza possibile di un'approvazione di un comportamento su approvazione dell'altro o, per contro, sul beneficio potenziale di impedire un comportamento sull'impedire l'altro. Tenendo conto dell'età mediana all'inizio di fumo quotidiano della corrente (20 anni) e di khat masticare (22 anni) nel nostro campione, fumante può essere presupposta per cominciare presto nella vita che la masticazione del khat. Inoltre, la parte della sovrapposizione fra il fumo e la masticazione del khat potrebbe essere perché fumare può essere un'entrata ad uso della sostanza, che può predisporre i fumatori all'uso di khat. La nostra individuazione anche suggerisce che l'uso delle sostanze multiple potrebbe interessare più drammaticamente BP, particolarmente BP diastolico.

L'uso di 1 o più delle 3 sostanze indirizzate in questo studio era sensibilmente più comune fra gli uomini che fra le donne, indicanti una grande dicotomia sesso-basata fondamentalmente usare, specialmente khat e sigarette, che donne di favori. Tuttavia, cambiamenti socioculturali che accompagnano l'iscrizione velocemente aumentante delle donne nell'istruzione superiore e migliorare l'accesso ad occupazione può predisporre le donne a questi ed altri comportamenti ad alto rischio. L'identificazione e controllare dei fattori determinanti demografici e socioculturali di tali comportamenti saranno utili all'efficace ottimizzazione della guida degli interventi di promozione di salute.

Il nostro studio ha sovrarappresentato le donne e la gente disoccupata perché i partecipanti sono stati reclutati con una chiamata house-to-house. Abbiamo tentato di minimizzare la possibilità di polarizzazione di selezione funzionando con le ore ed i fine settimana di sera in cui la maggior parte della gente era probabilmente disponibile nel paese. La sovrarappresentazione delle donne interesserà l'interpretazione dei nostri risultati soltanto come minimo perché i risultati principali sono stati stratificati dal sesso e le analisi di regressione multipla sono state impiegate per controllare per la confusione dal sesso mentre esaminavano l'associazione fra uso della sostanza e BP. Similmente, reddito-generare la condizione avrà scarso effetto perché non è stata associata significativamente con uso di una o più sostanze o con BP.

Le informazioni sono limitate e sparse circa la distribuzione dei fattori di rischio di malattia cronica al livello della popolazione che non servisce la sorveglianza nel paese. Di conseguenza, le informazioni sono insufficienti per guidare la politica e la pianificazione nella prevenzione ed il controllo delle malattie croniche e dei loro fattori di rischio. Un sistema di sorveglianza è necessario che genera i dati richiesti entro i limiti delle risorse. I PUNTI si avvicinano a a sorveglianza è adatti alla regolazione etiopica e dovrebbero essere realizzati sui campioni rappresentativi delle popolazioni urbane e rurali del paese.

L'uso della sostanza quali il tabagismo, la baldoria beventi e masticazione del khat ha potuto aumentare il rischio per CVD fra gli adulti a Addis Ababa a causa della loro prevalenza diffusa fra gli uomini adulti e della loro associazione significativa con BP diastolico aumentato. La giovane età (mediana) all'inizio di uso della sostanza suggerisce la necessità di designare gli interventi come bersaglio di promozione di salute ai giovani sia dentro che extrascolastico.

I 3 comportamenti sono correlati e potenzialmente modifiable. Quindi, impedire puntato su interventi di sanità pubblica e controllare le malattie croniche in Etiopia trarrebbero giovamento dalla prevenzione di questi comportamenti e dalla promozione degli stili di vita sani. Gli sforzi di sorveglianza dovrebbero seguire tutte le variazioni nella distribuzione di uso della sostanza per il sesso ed altri fattori sociodemografici che possono segnalare le variazioni successive nell'epidemiologia delle malattie croniche.

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Ringraziamenti

Gli autori riconoscono gentilmente i partecipanti di studio e la squadra di indagine. Questo studio è stato costituito un fondo per tramite le concessioni speciali da FAS, il Consiglio svedese per il Social e la ricerca di vita del lavoro, il no. 2003-0075.

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Informazioni dell'autore

Autore corrispondente: Dott. Fikru Tesfaye, MD, MPH, PhD, scuola di sanità pubblica, università di Addis Ababa, scatola di PO 11490, Addis Ababa, Etiopia. Telefono: 251-115-531567. Email: ttfikru@yahoo.com.

Affiliazioni di autore: Peter Byass, parete di Stig, sanità pubblica e medicina clinica, Umeå, Svezia; Yemane Berhane, facoltà di medicina, università di Addis Ababa, salute della Comunità, Addis Ababa, Etiopia; Ruth Bonita, università di scienze mediche e di salute di Auckland, Auckland, Nuova Zelanda.

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Riferimenti

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Tabelle

Caratteristiche della tabella 1. dei partecipanti di studio (N = 4001), Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006

^a per questo gruppo, N = 3998 perché i dati mancavano per 3 partecipanti.

Distribuzione della tabella 2. di tabagismo e di Khat che masticano fra gli adulti esaminati a Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006

Ci indica l'intervallo di fiducia; Na, non applicabile (a causa di prevalenza bassa).

Distribuzione della tabella 3. del consumo dell'alcool fra gli adulti esaminati a Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006

Ci indica l'intervallo di fiducia.
un'unità di A è la quantità di etanolo contenuta in vetri standard della birra, del vino, del vino fortificato (quale sherry) e degli alcoli (etanolo di 8-13 g).
la prevalenza di ^{b di} bere pesante fra le donne era bassa (1%) e non è indicata nella tabella.

Tabella 4. Analysisa lineare multiplo per i fattori determinanti dei cambiamenti nella pressione sanguigna sistolica e diastolica media fra gli adulti esaminati a Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006

un'analisi ha registrato per ottenere l'indice di massa di corpo, il rapporto dell'vita-anca, il livello di attività fisica, la partecipazione al lavoro digenerazione e la presa supplementare del sale (che aggiunge sale sul piatto dopo la cottura).
^{la b} per le variabili categorici, gruppi di riferimento è indicata tra parentesi.
^c definita come consumo di 5 o più unità di alcool dall'uomo o 4 o più unità di alcool dalle donne qualsiasi 1 giorno durante i 7 giorni scorsi. Un'unità è la quantità di etanolo contenuta in vetri standard della birra, del vino, del vino fortificato (quale sherry) e degli alcoli (etanolo di 8-13 g).

Analisi di regressione logistica della tabella 5. per i fattori determinanti di uso degli uni o più Substancesa fra gli adulti esaminati a Addis Ababa, Etiopia, dicembre 2006

O indica il rapporto di probabilità; Ci, intervallo di fiducia.
definito come c'è ne di quanto segue: 1) fumo quotidiano della corrente, 2) baldoria che beve durante la settimana passata (≥5 beve al giorno per gli uomini e ≥4 beve al giorno per le donne), 3) masticazione normale del khat (i giorni ≥1 alla settimana).
^{la b} registrata O è stata calcolata registrando per ottenere tutte le variabili sociodemografiche incluse nella tabella.

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