Kerem Shuval, PhD, MPH, Eyal Weissblueth, PhD, Mayer Brezis, MD, MPH, Amira Araida, base, Zubaida Faridi, MBBS, MPH, Ather Ali, ND, MPH, David L. Katz, MD, MPH

Citazione suggerita per questo articolo: Shuval K, Weissblueth E, Brezis m., Araida A, Faridi Z, Ali A, ed altri. Il ruolo di coltura, dell'ambiente e della religione nella promozione di attività fisica fra gli israeliani arabi. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0104.htm. Acceduto a [data].

IL PARI HA ESAMINATO

Estratto

Introduzione
Malgrado i bassi livelli di attività fisica fra gli arabi nell'Israele, gli interventi destinati per aumentare l'attività fisica in questa popolazione sono stati limitati. Per migliorare la nostra comprensione del culturale, barriere e enablers religiosi e ed ambientali ad attività fisica, abbiamo intrapreso gli studi qualitativi fra gli studenti di college israeliani arabi nell'Israele.

Metodi
Complessivamente 45 allievi hanno partecipato a 8 gruppi di controllo. Il campione utile è stato usato per bloccare le caratteristiche varie dei partecipanti. Due ricercatori hanno analizzato i dati guida indipendente dalla teoria al suolo. Pari-interrogando le sessioni sono stati tenuti per raggruppare le categorie preliminari nei più grandi temi. Generalmente, il consenso fra i ricercatori era alto e le differenze secondarie erano resolved.

Risultati
I partecipanti hanno riconosciuto l'importanza di attività fisica nella prevenzione di malattia cronica, tuttavia più non erano regolarmente fisicamente active. Questa contraddizione potrebbe essere spiegata dal fatto che molti partecipanti hanno vissuto in una regolazione della esteso-famiglia che deemphasized l'importanza di attività fisica. Le donne si sono scoperte spesso che si esercitano alle ore dispari in modo che non fossero notate dai vicini. La religione, nel confronto, è stata considerata un fattore di facilitazione perché le sacre scritture hanno sostenuto l'attività fisica. Ancora, un ambiente urbano era un fattore permettente perché ha fornito le facilità di esercitazione, i marciapiedi e una sede della riunione accettabile sotto il profilo sociale per attività. Le risorse del feltro dei partecipanti non sono state stanziate dal governo per accomodare l'attività fisica.

Conclusione
Gli israeliani arabi aumentanti' accedono a alla cassaforte e le facilità culturalmente adatte di esercitazione dovrebbero trasformarsi in in una priorità. Quindi, i cambi politici nell'assegnazione dei fondi adatti per promuovere l'attività fisica devono essere considerati, con usando le strategie multiple di promozione di salute.

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Introduzione

Come è il caso con le popolazioni di minoranza etnica in altri paesi, gli arabi nell'Israele hanno più alti tassi di diabete, di obesità, di ipertensione e di tassi più bassi coronari di malattia di cuore e di attività fisica della popolazione ebrea di maggioranza (1). Infatti, secondo l'intervista nazionale israeliana di salute (2), uomini ebrei era più fisicamente un active di 1.6 volte che gli uomini arabi (35.2% contro 22.4%, rispettivamente) e le donne ebree erano più fisicamente un active di 1.9 volte che le donne arabe (33.2% contro 17.0%, rispettivamente), dopo avere registrato per ottenere i confounders (per esempio, sesso, età, formazione). L'attività fisica di tempo libero è rimanere approssimativamente costante rispetto all'età fra gli uomini arabi (24.7% di 21 - a 24 uomini di anni erano fisicamente attivo, rispetto a 26.7% di 65 - agli uomini di 74 anni). Per contro, i livelli di attività fisica fra le donne arabe sono diminuito con l'aumento dell'età (22.8% di 21 - a 24 donne di anni erano attivi, mentre soltanto 8.5% di 65 - alle donne di 74 anni erano attivi).

In risposta ai risultati dall'indagine nazionale di stato di salute che ha indicato i tassi bassi di attività fisica e la vasta prova sull'associazione fra attività fisica e salute (3.4), il ministero della sanità dell'Israele il Consiglio Nazionale per la promozione di salute ha istituito un comitato di promozione di attività fisica (PAPC). PAPC consiste degli esperti nazionali nella sanità pubblica, politica sanitaria e l'economia, medicina ed attività fisica e nutrizione. PAPC ha adottato i centri degli Stati Uniti per le raccomandazioni della prevenzione e del controllo di malattie per il tipo, l'intensità e la durata di attività richiesta per realizzare le indennità-malattia collegate (5). In 2004, PAPC regolato un obiettivo, simile alla gente in buona salute 2010 (6), aumentare la percentuale di popolazione che ottiene la quantità suggerita di attività fisica da 30% a 60% in 10 anni, mentre sottolineando la necessità di mettere a fuoco sulle sottopopolazioni di minoranza.

Fin qui, tuttavia, gli interventi designati a promuovere l'attività fisica fra la popolazione israeliana araba sono stati limitati e nessuno studio su questi interventi è stato pubblicato. Ancora, al meglio della nostra conoscenza, nessuno studio ha esaminato percezioni degli israeliani arabi' delle barriere e enablers ad attività fisica. Per rimediare a questa mancanza ed in un tentativo iniziale di guadagnare la comprensione delle esigenze della promozione di attività fisica fra questa popolazione di minoranza, abbiamo condotto i gruppi di controllo fra gli allievi israeliani arabi di educazione fisica (nei 64.5%) istituti universitari prevalentemente arabo nell'Israele del Nord rurale. Abbiamo supposto quello gruppi di controllo di conduzione con i professionisti futuri di educazione fisica nel settore israeliano arabo potremmo aiutare i pianificatori di programma a sviluppare gli interventi culturalmente adatti di esercitazione.

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Metodi

Abbiamo intrapreso gli studi qualitativi del gruppo di controllo a partire dal novembre 2005 con il marzo 2006 per esplorare le barriere e i enablers culturali, religiosi ed ambientali ad attività fisica, come pure i partecipanti' esercitano il comportamento. Per per stabilire validità (7), partecipanti dei non pubblicati' - valutata durante le sessioni del gruppo di controllo - era a triangolo con i dati quantitativi (i nostri attività fisica dati) derivati da un'indagine istituto-larga che ha usato il questionario internazionale di attività fisica (8). Prima che cominciando lo studio, l'approvazione sia ottenuta dal comitato d'esame istituzionale dell'istituto universitario di Ohalo.

Di 128 allievi arabi di educazione fisica all'istituto universitario di Ohalo, 45 hanno partecipato ai nostri gruppi di controllo. Abbiamo usato il campione utile (9) selezionare gli informatori chiave (in base conoscenza ai ricercatori'), promuovere interazione del gruppo e bloccare le caratteristiche varie dei partecipanti (cioè, il sesso, l'età, l'ambiente vivente, l'origine etnica/religione e auto-hanno segnalato il reddito). Tutti gli allievi a quale ci siamo avvicinati hanno accosentito per partecipare ai gruppi di controllo. Un po'più della metà dei partecipanti erano femminili, una minoranza segnalata essendo secolari, la maggior parte erano musulmani o beduini e più vivo in un ambiente rurale (cioè, in villaggi rurali adiacente all'istituto universitario di Ohalo) (tabella 1). L'età media dei partecipanti era di 21.9 anni (gamma 18.0-31.0 anni).

I gruppi di controllo sono stati tenuti fino a che nessun nuovo tema non emergesse (9). Abbiamo condotto 8 gruppi di controllo di 4 - 7 partecipanti ciascuno, 90 minuti per sessione. Almeno un informatore chiave (precedentemente designato) è stato incluso in ogni gruppo di controllo. Due agevolatori, un ricercatore con esperienza e moderatore bilingue/biculturale, hanno diretto insieme i gruppi di controllo. Il moderatore ha spiegato lo scopo dei gruppi di controllo ed ha avuto partecipanti compila un breve questionario demografico. Un insieme predeterminato delle domande e delle sonde è stato usato durante le sessioni (appendice). Queste domande sono state sviluppate e raffinato state con input e comprensione da 3 gruppi di controllo (con 19 studenti di college israeliani arabi) che sono condotto stati prima dell'inizio dello studio; gli allievi che hanno contribuito a sviluppare le domande non hanno partecipato allo studio.

I gruppi di controllo sono stati registrati e trascritto stati alla lettera in 72 ore. I ricercatori hanno esaminato le trascrizioni per riflettere su ogni sessione prima della conduzione del seguente, quindi permettendo ai concetti recentemente identificati di essere esaminato nelle sessioni successive. Per sostenere l'attendibilità dell'analisi, due ricercatori (KS, EW) hanno analizzato indipendente i dati, guida dalla teoria al suolo (10). Le trascrizioni sono state codificate e fascicolato state nelle categorie preliminari. Pari-interrogando le sessioni sono stati tenuti per raggruppare le categorie preliminari nei più grandi temi. Generalmente, il consenso fra i ricercatori era alto e le differenze secondarie erano resolved fra loro. Tutti i ricercatori hanno partecipato all'interpretazione dei dati rispetto agli obiettivi originali ed ai temi emergenti.

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Risultati

I partecipanti hanno percepito l'attività fisica per essere una parte integrante di promozione di salute. Erano bene informate delle raccomandazioni di PAPC per quanto riguarda l'esigenza di 30 o più minuti di attività fisica di moderato-intensità la maggior parte dei giorni della settimana e delle indennità-malattia collegate. Inoltre, l'attività fisica è stata creduta per impedire l'inizio delle malattie croniche, per invertire il diabete e l'ipertensione e per migliorare il benessere impressionabile. Eppure, molti partecipanti hanno ammesso che non hanno incontrato le raccomandazioni di PAPC per attività (tabella 2).

Tutti i partecipanti hanno dato risalto al ruolo che le norme sociali svolgono nel cambiamento di comportamento di salute nella popolazione araba nell'Israele. Alcuni allievi hanno notato che partecipare agli sport di squadra culturalmente accettabili (per esempio, calcio) era un senso adatto rimanere fisicamente attiva. La maggior parte dei partecipanti che avévano vissuto in grandi città, a partire dalle loro famiglie allargate, hanno percepito che un ambiente vivente urbano le ha aiutate ad effettuare uno stile di vita fisicamente attivo. Altri hanno suggerito che vivere in un ambiente urbano con le influenze occidentali offrisse più opportunità affinchè l'esercitazione ma anche la più tentazione mangiasse in ristoranti ed evitare l'esercitazione (tabella 2).

Per alcuni allievi, la credenza religiosa è stata percepita come agevolatore ad attività fisica. Molti allievi musulmani si sono riferiti alle sacre scritture dal Quran come promozione dello stile di vita fisicamente attivo. Da un lato, il concetto di credenza religiosa e di fatalismo è emerso costantemente durante le sessioni del gruppo di controllo, specialmente da religioso e gli allievi ultrareligious, che hanno ritenuto quello adottare uno stile di vita più sano erano inutili poiché il dio determina la speranza di vita (tabella 2).

Sia i partecipanti maschii che femminili hanno creduto che gli uomini fossero più fisicamente attivi che le donne a causa dell'incontro delle donne delle barriere quando tenti di essere attivi. Sia i partecipanti femminili che maschii hanno percepito che le donne erano inclinate per conformarsi alle norme sociali conservatrici. Ancora, gli allievi hanno aggiunto che le donne non sono state consentite per esercitarsi senza essere accompagnato da un compagno maschio (marito, padre, o fratello). I partecipanti, tuttavia, hanno segnalato una tendenza recente che guadagna l'accettabilità nella società israeliana araba in cui i piccoli gruppi di donne possono essere potere-camminare veduto in molti villaggi. Altri partecipanti hanno suggerito che il migliore senso permettere alle donne di essere fisicamente attive fosse di indicare le facilità di esercitazione per le donne soltanto (tabella 2).

Quasi tutti i partecipanti hanno creduto che gli ebrei fossero più attivi degli arabi, non solo a causa delle limitazioni culturali nella società araba ma anche da distinzione governativa percepita. Alcuni partecipanti hanno creduto che la mancanza di facilità fosse dovuto cattiva gestione dei fondi sborsata ai loro comuni locali (tabella 2).

I partecipanti hanno avuti molti suggerimenti per l'aumento dell'attività fisica nella popolazione araba. Hanno suggerito di aumentare la consapevolezza delle indennità-malattia dell'esercitazione all'interno di un contesto culturalmente adatto ed hanno precisato la predisposizione della popolazione alle malattie croniche. Hanno ritenuto quello che il tipo di intervento di promozione di salute potrebbe fare diminuire le disparità di salute fra la popolazione araba ed ebrea. I partecipanti hanno osservato che quello cambiare gli atteggiamenti e le percezioni dei membri di famiglia avrebbe aiutato. Per concludere, i partecipanti hanno suggerito che aumentando l'auto-efficacia specifica e richiamando gli impedimenti personali, alcune barriere culturali potrebbero essere superate (tabella 2).

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Discussione

Al meglio della nostra conoscenza, questo è il primo studio qualitativo per esaminare gli agevolatori e le barriere ad attività fisica nella popolazione araba nell'Israele o il Medio Oriente. Un certo numero studi rappresentativi hanno esaminato i livelli di aderenza ad attività fisica in popolazioni arabe o musulmane (1.11.12), ma culturale e gli impedimenti ambientali ad attività fisica non sono stati studiati (13). Tentiamo di colmare questa lacuna dagli agevolatori di illuminazione e dalle barriere culturali, ambientali e religiosi ad attività fisica fra gli israeliani arabi.

Anche se i partecipanti hanno riconosciuto l'importanza di attività fisica nella promozione di salute e nella prevenzione di malattia cronica, più ammessa non regolarmente ad essere active, che è costante con i risultati in un campione multietnico degli adulti più anziani (14). La contraddizione fra consapevolezza di importanza di attività fisica e mancanza di esercitazione potrebbe essere spiegata dal ruolo che le norme sociali svolgono come barriera ad attività fisica. Il consenso di Intracommunal influenza la minoranza per conformarsi alle norme della maggioranza, specialmente quando vive in una struttura della esteso-famiglia (15). Quindi, vivendo in una regolazione della esteso-famiglia, che deemphasizes l'importanza di attività fisica, ha impedito ai partecipanti di condurre uno stile di vita fisicamente attivo. La comunità locale era stata occasionalmente verbalmente disgregativa o abusiva degli individui o dei gruppi che tentano di essere fisicamente attiva. Le donne, in particolare, hanno dovuto attenersi ai campioni culturali e trovarsi spesso esercitantesi nelle città ebree adiacenti o alle ore dispari in modo che non fossero notate dai vicini. Un ambiente sociale tendente ad attività fisica (per esempio, vedendo la gente essere fisicamente attiva nella vostra vicinanza) aumenta la probabilità di raggiungimento dei livelli suggeriti di attività fisica (16).

I partecipanti hanno percepito la religione per essere un fattore di facilitazione perché le sacre scritture musulmane hanno giustificato l'attività fisica. Tuttavia, i dati quantitativi da un'indagine parallela non hanno rivelato differenza significativa nei livelli di attività fisica fra gli allievi arabi religiosi e nonreligious. Ancora, alcuni partecipanti religiosi hanno espresso le opinioni fatalistiche di salute, che impedicono la salute-promozione dei comportamenti riducendo l'auto-efficacia ed aumentando il luogo esterno di controllo (17). Il fatalismo inoltre è stato trovato per fungere da barriera a comportamento preventivo di salute tra altre popolazioni di minoranza (per esempio, afroamericani) ed altro coltiva universalmente (18-21).

Il modello ecologico sociale (22-24), che riconosce molti fattori che influenzano il comportamento di salute, potrebbe essere usato per esaminare i risultati del nostro studio. I fattori tra persone, quali l'ambiente ed il livello sociali di sostegno sociale, hanno avuti un maggior effetto sul comportamento dei partecipanti di studio dei fattori interpersonali (per esempio, atteggiamento, auto-efficacia). I partecipanti femminili, per esempio, hanno segnalato che il cameratismo del gruppo, piuttosto che l'auto-efficacia, li ha incoraggiati a diventare o rimanere fisicamente attivi. Ulteriormente, l'enfasi del modello ecologico sociale sull'ambiente e la politica come agevolatori di attività fisica è costanti con i risultati dello studio. Un ambiente urbano era un fattore permettente fornendo le facilità, i marciapiedi e una sede della riunione accettabile sotto il profilo sociale per l'esercitazione. In opposizione, l'ambiente rurale soprattutto è stato considerare come un impedimento, non solo a causa della necessità di conformarsi alle norme sociali ma anche perché le facilità adatte stavano difettando di. Le risorse del feltro dei partecipanti non sono state stanziate dal governo o dal comune locale per accomodare l'attività fisica. Consentendo l'accesso alla cassaforte ed alle facilità culturalmente adatte di esercitazione è stato trovato per promuovere l'attività fisica (25.26).

Per promuovere l'attività fisica nella popolazione israeliana araba, i pianificatori di programma dovrebbero studiare la possibilità di usando le strategie multiple di promozione di salute, quali l'introduzione sul mercato sociale e le risposte personali (27). L'aumento della consapevolezza della popolazione, con l'appoggio delle tendenze positive di attività fisica (per esempio, gruppi ambulanti nelle comunità arabe) potrebbe condurre ad un cambiamento nelle norme sociali, che, a loro volta, potrebbero incoraggiare il cambiamento del comportamento. Inoltre, i fattori ambientali devono essere considerati quando progetta i programmi di promozione di attività fisica, compreso le facilità culturalmente adatte (per esempio, facilità separate per le donne, con gli istruttori femminili). Un metodo a livello comunitario che fa partecipare i capi religiosi potrebbe facilitare il cambiamento ed i cambi politici nell'assegnazione dei fondi adatti per promuovere l'attività fisica della popolazione di minoranza nell'Israele devono essere considerati pure.

Come è il caso con altri studi qualitativi, la limitazione primaria di questo studio è l'incapacità di generalizzare i relativi risultati (28). Tuttavia, i partecipanti del gruppo di controllo erano demografico simili alla popolazione israeliana araba generale in parecchi sensi. Per esempio, 49% dei partecipanti del gruppo di controllo erano femmina rispetto a 53% nella popolazione araba generale. L'altro ambiente vivente incluso variabili paragonabili (27% urbano nei partecipanti del gruppo di controllo contro 21% nella popolazione araba generale); livelli di attività fisica di partecipanti femminili (21% in partecipanti contro 23% in 21 - a 24 donne arabe di anni); e livelli di attività fisica di partecipanti maschii (33% contro 25% in 21 - a 24 uomini arabi di anni). Il campione di studio era, tuttavia, differente dalla popolazione araba generale in parecchi sensi. I cristiani sono stati sovrarappresentati nel campione di studio ed i musulmani erano sottorappresentati. Ulteriormente, questo campione dei professionisti del settore medico-sanitario futuri potrebbe essere più istruito e che e a conoscenza della guida di riferimento di attività fisica e delle strategie di promozione di salute che la popolazione israeliana araba generale, benchè questa supposizione non fosse stata convalidata nelle indagini nazionali.

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Ringraziamenti

Ringraziamo gli studenti di college di educazione fisica che hanno partecipato allo studio. Il finanziamento è stato fornito da una concessione interna dell'istituto universitario di Ohalo al Dott. Eyal Weissblueth come ricercatore principale dello studio.

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Informazioni dell'autore

Autore corrispondente: Kerem Shuval, PhD, MPH, centro di ricerca di prevenzione del Yale-Grifone, una st di 130 divisioni, secondo pavimento, Derby, CT 06418. Telefono: 203-732-7109. Email: kerem.sh uval@yalegriffinprc.org. Il Dott. Shuval è inoltre affiliato con l'istituto universitario di Ohalo.

Affiliazioni di autore: Eyal Weissblueth, Amira Araida, istituto universitario di Ohalo, Qatzrin, Israele; Mayer Brezis, centro per qualità & sicurezza, ospedale Hadassah-Ebraico dell'università, Gerusalemme, Israele e comitato di promozione di attività fisica, Consiglio Nazionale per la promozione di salute, ministero della sanità, Gerusalemme, Israele; Zubaida Faridi, Ather Ali, David L. Katz, centro di ricerca di prevenzione del Yale-Grifone, Derby, Connecticut.

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Tabelle

Dati demografici della tabella 1., caratteristiche generali e livello di attività fisica di partecipanti israeliani arabi del gruppo di controllo (N = 45), Israele del Nord, 2005-2006

la guida di riferimento di attività fisica del comitato (PAPC) di promozione è costante con quelle del centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti: giorni/settimana ≥3 di attività fisica vigorosa per giorni/settimana ≥20 il resoconto/giorno o ≥5 di attività fisica moderata per ≥30 il resoconto/giorno.

Temi della tabella 2. osservati dai gruppi di controllo israeliani arabi e dalle citazioni sostenenti per quanto riguarda la promozione di attività fisica, Israele del Nord, 2005-2006

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Appendice.

2. Che cosa sono le barriere principali (all'occorrenza) o gli agevolatori (all'occorrenza) quell'influenza la vostra partecipazione all'attività fisica normale?

2.2 Come la vostra città, comunità, o vicinanza interessa (all'occorrenza) la vostra procedura di attività fisica?

2.4 Che fattori personali (per esempio, supporto dagli amici o famiglia, sicurezza di sè, tempo, finanze) interessano la vostra attività più? Elaborare prego.

4. Sono ci niente altro che abbiate voluto aggiungere?

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