Lazarous Mbulo, PhD

Citazione suggerita per questo articolo: Cambiamenti di Mbulo L. nell'esposizione a fumo usato fra la gioventù nel Nebraska, 2002-2006. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0090.htm. Acceduto a [data].

IL PARI HA ESAMINATO

Estratto

Introduzione
Il fumo usato è una causa importante della morbosità e della mortalità. È stato associato con i problemi sanitari seri sia in bambini che in adulti. Gli sforzi per ridurre l'esposizione a fumo usato nel Nebraska hanno compreso i programmi per impedire l'uso del tabacco fra i giovani e le campagne per i posti di lavoro e le case senza fumo. Malgrado questi interventi, i giovani continuano ad essere esposti in modo inaccettabile a fumo usato ad un tasso alto. L'obiettivo di questo studio era di esaminare il limite a cui della High School centrale del Nebraska gli allievi pubblici e sono stati esposti a fumo usato in 2002 e in 2006, per valutare i fattori si è associato con questa esposizione e per proporre gli interventi.

Metodi
L'indagine del tabacco della gioventù del Nebraska è stata amministrata in 2002 e in 2006 ad un campione rappresentativo degli allievi dalle High Schooi centrali e pubbliche. Tutti gli allievi che hanno scelto di partecipare hanno completato un'indagine anonima e self-administered che domande incluse sui dati demografici, un uso del tabacco, una conoscenza e gli atteggiamenti tabacco-relativi e un'esposizione a fumo usato. I dati sono stati appesantiti per rappresentare le mancanza di risposta sia ai livelli della scuola che dell'allievo e per accertare il generalizability delle stime per gli allievi della " public school " nel Nebraska secondo il loro grado, sesso e razza/origine etnica. Questo studio ha analizzato un sottoinsieme delle risposte sull'esposizione del fumo usato, che è stata definita come essendo in una stanza o in un veicolo durante i 7 giorni precedenti con qualcuno che stesse fumando le sigarette.

Risultati
L'esposizione del fumo usato in una stanza, in un veicolo, o in entrambi è diminuito significativamente fra tutti gli allievi a partire da 2002 (69.0%) a 2006 (61.3%). Sia in 2002 che in 2006, gli allievi erano sensibilmente più probabili essere esposti a fumo usato in una stanza che in un veicolo (64.4% contro 48.2% in 2002 e in 56.9% contro 40.2% di 2006). Fra i gruppi razziali ed etnici, soltanto gli allievi bianchi hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 (70.0%) a 2006 (61.4%). Le ragazze erano sensibilmente più probabili essere esposte a fumo usato in 2006 dei ragazzi e soltanto i ragazzi hanno avvertito un declino generale significativo nell'esposizione a partire da 2002 (69.3%) a 2006 (57.7%). I comportamenti e gli atteggiamenti di fumo hanno continuato ad influenzare l'esposizione del fumo usato a partire da 2002 a 2006, anche se gli allievi hanno avvertito i declini significativi se erano fumatori o non-fumatori e se hanno vissuto con un fumatore oppure no. Quelli con gli amici vicini che hanno fumato e coloro che non ha percepito il fumo usato come nocivo, tuttavia, non si sono avvantaggiati.

Conclusioni
Questi dati indicano le riduzioni dell'esposizione a fumo usato fra gli allievi della High School centrale e del Nebraska, ma l'esposizione rimane un problema, specialmente nelle sale. L'approvazione di una politica senza fumo in tutto lo stato completa contribuirà all'esposizione significativamente riduttrice a fumo usato fra i giovani nei luoghi pubblici, ma altre misure per richiamare l'esposizione nella casa ed i veicoli privati sono necessari o dovrebbero essere rinforzati. Questi comprendono il consiglio del medico basato sulla teoria del comportamento del cambiamento per incoraggiare la cessazione e le regole non fumatorie casa-basate, oltre che gli interventi che designano le minoranze come bersaglio, che sono influenzate sproporzionatamente tramite l'esposizione del fumo usato. La valutazione delle misure attuali, quali i programmi per impedire l'uso del tabacco fra i giovani e le campagne raccogliere gli impegni per le case senza fumo, sarà richiesta di determinare la loro efficacia nella riduzione dell'esposizione a fumo usato fra la gioventù nel Nebraska.

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Introduzione

L'uso del tabacco contribuisce alle malattie ed alle morti fra gli utenti ed i non utenti e rimane una sfida importante di sanità pubblica. La prova aumentante di ricerca indica che l'esposizione a fumo usato è una causa importante della morbosità fra i non-fumatori, compreso i bambini (1). Il fumo usato è una combinazione di fumo esalata dai fumatori e del fumo sidestream dall'estremità di una sigaretta burning. Contiene più di 4000 prodotti chimici, alcuni di cui causano il cancro (2). Fra i bambini, l'esposizione a fumo usato peggiora l'asma, ritarda lo sviluppo del polmone ed aumenta il rischio per la sindrome di morte infantile improvvisa, le infezioni respiratorie acute e le infezioni dell'orecchio (1). In adulti, l'esposizione a fumo usato ha effetti contrari immediati sul sistema cardiovascolare e causa la malattia di cuore coronaria, il cancro polmonare ed altre complicazioni di salute (1).

Malgrado i problemi sanitari importanti si è associato con uso del tabacco, più di un quinto degli adulti nel Nebraska (21.3%) continuare a fumare le sigarette (3). Gli adulti che fumano sono più probabili esporre i giovani che in tensione con loro a fumo usato a meno che volontariamente stabiliscano ed aderiscono alle regole senza fumo nelle loro case (1).

Un'efficace strategia per ridurre l'esposizione a fumo usato è di realizzare le politiche senza fumo nei luoghi pubblici quali le barre, i ristoranti ed altri posti di lavoro; sempre più, le società stanno adottando tali politiche (1). Dove queste politiche sono adottate, l'esposizione a fumo usato fra gli adulti e la gioventù è significativamente più bassa nei luoghi pubblici (1) ma non necessariamente in case e veicoli della famiglia, dato che gli statuti senza fumo e le politiche non riguardano questi ambienti riservati. L'assicurazione della protezione contro fumo usato in proprietà private e veicoli è un dominio degli individui. Tuttavia, l'approvazione delle politiche senza fumo per i luoghi pubblici può influenzare gli individui per adottare le regole senza fumo affinchè le loro case protegga i loro membri di famiglia da fumo usato (4).

Il reparto del Nebraska dei servizi sanitari e sociali, con il relativo programma libero del Nebraska del tabacco (www.hhs.state.ne.us/tfn/), disegni e controllo del tabacco degli strumenti ed interventi di prevenzione. Per 3 anni che cominciano durante l'esercizio fiscale 2001, il reparto ha ricevuto annualmente $7 milioni come conseguenza dell'accordo di stabilimento matrice fra le condizioni e le aziende di tabacco (5). Uno degli obiettivi di tabacco Nebraska libero è di ridurre l'esposizione a fumo usato fra i Nebraskans. Il relativo no limita i giovani degli obiettivi del movimento in particolare, agganciandoli nell'attivismo e nella formazione del pari. Tuttavia, il Nebraska non ha rinviato al livello di finanziamento $7 milioni dal 2003; dopo la messa in bilancio dei soltanto $410.000 durante l'esercizio fiscale 2004, la condizione ha assegnato $2.5 milioni in milione di esercizi fiscali 2005 e $3 durante l'esercizio fiscale 2006, compreso i fondi di stabilimento matrici (5).

Nel Nebraska, Lincoln era l'unica città principale con una politica senza fumo completa sul posto durante 2002 - il 2006; ha entrato in vigore in 2005, dopo gli sforzi di tabacco Nebraska libero e della coalizione locale, con altri soci (6). Tuttavia, la legislatura statale ha introdotto una legge senza fumo completa in 2007 e la ha passata in febbraio 2008 (7). A quel punto, le coalizioni locali di antitobacco ed altri gruppi di salute nella condizione avévano fatto i progressi considerevoli nell'istruzione del pubblico circa i pericoli di fumo usato (8). Fra le loro strategie erano gli sforzi per incoraggiare la gente ad adottare le politiche senza fumo volontarie nelle loro case, quali “non fumatori all'interno le piastre di distribuzione del portello della casa„ e gli impegni senza fumo delle case e le misure legali di patrocinio per ridurre l'esposizione a fumo usato in complessi condominiali (www.omahasmokefreeapartments.info/12.html).

L'obiettivo di questo studio era triplo: per segnalare l'esposizione del fumo usato fra della High School centrale del Nebraska gli allievi pubblici ed esaminati in 2002 e in 2006, per analizzare quali gruppi di allievi rimangono ad ad alto rischio dell'esposizione e per proporre prova-ha basato gli interventi per richiamare questo rischio.

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Metodi

Campione

L'indagine del tabacco della gioventù, sviluppata dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), è un attrezzo per la prevenzione di progettazione, realizzante e di valutazione ed i programmi di controllo di uso del tabacco. Il reparto del Nebraska dei servizi sanitari e sociali amministra l'indagine e l'ufficio del CDC sul fumo e sulla salute fornisce l'assistenza tecnica nella raccolta di dati.

L'indagine non richiede l'approvazione istituzionale del comitato d'esame. Tuttavia, il reparto del Nebraska dei servizi sanitari e sociali funziona con il Dipartimento di Educazione e le scuole della condizione per raccogliere i dati. Le scuole e gli allievi sono liberi di decidere se vogliono partecipare e le scuole richiedano il consenso parentale per partecipazione dell'allievo.

L'indagine del tabacco della gioventù del Nebraska è stata condotta in primavera 2002 e 2006. L'indagine è un disegno in due tappe del mazzo-campione puntato su riunendosi un campione rappresentativo degli allievi della High School centrale e dalle " public school " del Nebraska. Le unità di campionamento erano scuole secondarie pubbliche (gradi 6-8) e High Schooi (gradi 9-12). Nella prima fase di campione, le scuole sono state stratificate nelle High Schooi centrali ed e 2 campioni sono stati ricavati da ogni strato. Le scuole sono state selezionate per partecipazione all'indagine con una probabilità proporzionale al numero degli allievi iscritti. La seconda fase di campione ha consistito del campionamento di probabilità uguale sistematico (con un'origine scelta a caso) dei codici categoria da ogni scuola che ha partecipato all'indagine. Tutti i codici categoria di seconda parte nelle scuole selezionate sono stati inclusi nella base di campionamento.

Tutti gli allievi nei codici categoria selezionati, senza riguardo a se hanno usato il tabacco, erano eleggibili partecipare all'indagine. Gli allievi hanno compilato un questionario anonimo e self-administered. I dati sono stati appesantiti per rappresentare le mancanza di risposta sia ai livelli della scuola che dell'allievo e per accertare il generalizability delle stime per gli allievi della " public school " nel Nebraska secondo il loro grado, sesso e razza/origine etnica.

Misure

L'indagine del tabacco della gioventù valuta l'esposizione a fumo usato negli spazi pubblici e riservati con 2 domande: 1) “durante i 7 giorni scorsi, quanti giorni voi hanno guidato in un'automobile con qualcuno che stesse fumando le sigarette?„ e 2) “durante i 7 giorni scorsi, quanti giorni erano voi nella stessa stanza con qualcuno che stesse fumando le sigarette?„ Le risposte ad entrambe le domande sono misurate su una graduatoria a punteggio 5. Oltre che le domande al contatto di fumo usato, l'indagine fa le domande riguardo a condizione ed alla storia di fumo, vivendo con un fumatore, fumante condizione degli amici, gli atteggiamenti verso il fumo usato ed i dati demografici. Questo studio analizza l'esposizione del fumo usato in termini di queste altre caratteristiche. Il rilascio di software di SUDAAN 9 (istituto del triangolo di ricerca, parco del triangolo di ricerca, North Carolina) è stato usato per calcolare le stime di prevalenza e gli intervalli di fiducia. L'importanza è stata fissata a P < .05.

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Risultati

A 2002, complessivamente 2944 allievi in 46 scuole secondarie e 2677 allievi in 41 High School hanno partecipato all'indagine. A 2006, complessivamente 2295 allievi in 41 scuola secondaria e 2924 allievi in 62 High Schooi hanno partecipato all'indagine. Il tasso di risposta generale, un prodotto della scuola ed i diversi tassi di risposta dell'allievo, erano 76.2% per sia le High Schooi centrali che in 2002 e in 65.5% di 2006. L'allievo i tassi di risposta che sono stati calcolati ha basato sul numero degli allievi che hanno partecipato all'indagine, senza riguardo a se hanno risposto a tutte le domande. Meno di 5% degli allievi ha avuto risposte mancanti sulle 2 domande di esposizione del fumo usato e meno di 5% degli allievi che hanno risposto a quei 2 ha avuto risposte mancanti su altre domande.

I 2002 e 2006 tassi di fumo correnti di prevalenza fra gli allievi della High School e della scuola secondaria del Nebraska sono stati determinati dalla domanda, “durante i 30 giorni scorsi, quanti giorni voi hanno fumato le sigarette?„ La prevalenza di fumo era significativamente più alta fra gli allievi della High School in 2002 (28.2%) che in 2006 (19.6%) e non era significativamente differente fra gli allievi della scuola secondaria a partire da 2002 (7.0%) a 2006 (5.3%). Nessuni esaminano hanno trovato tutta la differenza significativa fra le ragazze della High School ed i ragazzi o fra le ragazze della scuola secondaria ed i ragazzi su prevalenza di fumo corrente.

La Tabella mostra i risultati dell'analisi al contatto di fumo usato. In generale, la percentuale di allievi che sono stati esposti a fumo usato in una stanza, veicolo, o entrambi è diminuito significativamente a partire da 2002 (69.0%) a 2006 (61.3%). Sia in 2002 che in 2006, gli allievi erano sensibilmente più probabili essere esposti a fumo usato in una stanza che in un veicolo (64.4% contro 48.2% in 2002 e in 56.9% contro 40.2% di 2006, dati non indicati).

Fra i gruppi razziali ed etnici, soltanto gli allievi bianchi hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 (70.0%) a 2006 (61.4%). L'esposizione a fumo usato era significativamente più alta fra gli allievi della High School che fra gli allievi della scuola secondaria durante entrambi gli anni di indagine; tuttavia gli allievi della High School hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 (74.0%) a 2006 (64.4%).

Anche se più di due terzi di entrambi i ragazze e ragazzi sono stati esposti a fumo usato in una stanza, in un veicolo, o in entrambi in 2002, le ragazze erano sensibilmente più probabili dei ragazzi essere esposte in 2006 (64.9% contro 57.7%). Ancora, soltanto i ragazzi hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a fumo usato a partire da 2002 (69.3%) a 2006 (57.7%).

Gli allievi che hanno fumato erano sensibilmente più probabili dei non-fumatori essere esposti a fumo usato. Più di 90% dei fumatori sono stati esposti a fumo usato sia in 2002 che in 2006 rispetto meno a di 65% dei non-fumatori durante gli stessi periodi. Tuttavia, sia i fumatori che i non-fumatori hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a fumo usato a partire da 2002 a 2006 (95.1% - 90.5% contro 62.5% - 56.2%, rispettivamente).

Gli allievi che le sigarette di fumo mai provate erano sensibilmente più probabili segnalare all'esposizione a fumo usato coloro che mai provato fumando una sigaretta sia in 2002 che 2006 ed entrambi i gruppi ha avvertito un declino generale significativo a partire da 2002 a 2006 (84.2% - 78.9% e 56.1% - 50.1%, rispettivamente).

Sia in 2002 che in 2006, gli allievi che hanno avuti amici vicini che hanno fumato erano sensibilmente più probabili essere esposti a fumo usato degli allievi che non hanno avuti amici vicini che fumassero. Soltanto allievi senza gli amici vicini che affumicato ha avvertito un declino significativo nell'esposizione a fumo usato a partire da 2002 (57.1%) a 2006 (50.4%).

Durante entrambi gli anni di indagine, gli allievi che hanno vissuto con un fumatore erano sensibilmente più probabili essere esposti a fumo usato coloro che non ha fatto, anche se entrambi i gruppi hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 a 2006 (89.6% - 83.9% e 55.4% - 46.7%, rispettivamente).

Gli allievi che hanno percepito l'esposizione a fumo usato come essendo nocivo alla loro salute erano significativamente meno probabile segnalare l'esposizione a fumo usato coloro che non ha percepito il fumo usato come nocivo. Ancora, soltanto gli allievi che hanno percepito il fumo usato come nocivo hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 (66.3%) a 2006 (57.9%).

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Discussione

Questa analisi delle risposte all'indagine 2002 e 2006 del tabacco della gioventù del Nebraska indica che la maggior parte dei gruppi di studenti hanno avvertito i declini significativi nella loro esposizione a fumo usato. Tuttavia, gli allievi che erano fumatori correnti o ex, o mai avévano provato il fumo e coloro che ha vissuto con i fumatori o hanno avuti amici vicini che affumicato, rimanente ad ad alto rischio di esposizione del fumo usato in 2006, anche quando la loro esposizione è diminuito significativamente a partire da 2002.

Uno degli obiettivi principali del reparto del Nebraska del programma libero del Nebraska del tabacco di servizi sanitari e sociali è di ridurre l'esposizione a fumo usato. Malgrado i declini nel finanziamento col passare del tempo, il programma ha continuato il relativo sforzo per ridurre l'esposizione del fumo usato nella condizione con gli interventi continui. Anche se questo studio non misura il collegamento fra questi interventi e l'esposizione a fumo usato, esamina l'esposizione a fumo usato fra la gioventù durante gli anni che seguono un'iniezione di finanziamento al tabacco liberamente Nebraska (5) e durante il periodo in cui le ordinanze che proibiscono il fumo in edifici pubblici ampiamente stavano adottande nazionalmente e nella città di Lincoln.

In questo clima, gli allievi del Nebraska hanno segnalato un declino significativo nell'esposizione a fumo usato a partire da 2002 a 2006; tuttavia, in 2006, 61.3% degli allievi del Nebraska esaminati erano stati esposti a fumo usato in una stanza, in un veicolo, o in entrambi. In particolare, più della metà degli allievi durante entrambi gli anni era stato esposto bene a fumo usato in una stanza, sensibilmente più di in un veicolo. Il questionario di indagine del tabacco della gioventù non specifica che cosa “la stanza„ significa, ma per questa popolazione case sono implicate, specialmente poiché quasi tutte le scuole (92.7%) nel Nebraska hanno politiche senza fumo complete per gli edifici scolastici (3). Le stanze possono anche comprendere i posti quali i ristoranti, poiché la condizione non ha avuta luoghi pubblici senza fumo completi della copertura di legge durante il periodo di studio. Tuttavia, la casa rimane la fonte primaria di esposizione a fumo usato per gli infanti ed i bambini e di fonte importante di esposizione usata per gli adulti nonsmoking (1). I risultati indicano così la necessità di mettere a fuoco sulle case affinchè gli interventi senza fumo riducano l'esposizione della gioventù a fumo usato.

Le riduzioni dell'esposizione a fumo usato fra i gruppi razziali ed etnici a partire da 2002 a 2006 erano soltanto significative fra gli allievi bianchi, riflettenti le disparità continue nei risultati di uso e di salute del tabacco. La mancanza di cambiamento fra gli altri gruppi razziali ed etnici (che sono minoranze nella condizione) suggerisce che gli interventi dovrebbero designare queste popolazioni come bersaglio.

Anche se sia le ragazze che i ragazzi erano ugualmente probabili essere esposti a fumo usato globalmente, solo i ragazzi hanno avvertito un declino significativo nell'esposizione a partire da 2002 a 2006. Ancora, le ragazze erano sensibilmente più probabili dei ragazzi essere esposte in una stanza in 2006. Se queste differenze del sesso sono confermate altrove, autorizzano ulteriore analisi.

Gli allievi che fumano e passano il tempo con i fumatori e coloro che non percepisce il fumo usato come minaccia di salute, potrebbero trarre giovamento da un metodo completo che obiettivi normativi e cambiamento del comportamento in termini di sia fumo usato che comportamento di fumo. Queste strategie dovrebbero designare entrambi i giovani ed adulti come bersaglio nella condizione.

Il tabacco Nebraska libero coordina gli sforzi per impedire l'uso del tabacco per il reparto di salute della condizione, le coalizioni locali ed altre organizzazioni di salute. Il programma mira ad eliminare l'esposizione a fumo usato, a promuovere la cessazione attraverso il tabacco Quitline del Nebraska ed a ridurre l'uso del tabacco fra la gioventù. Specificamente, il relativo programma di limiti di no è un movimento gioventù-principale che usa la formazione e l'attivismo come strategie chiave per autorizzare i giovani per non usare il tabacco (www.nolimitsnebraska.com/).

Oltre che tabacco Nebraska libero, le coalizioni locali ed altri fautori di salute quali l'Associazione del Cancro americana, l'associazione americana del cuore e l'associazione americana del polmone riuscivano infine nella promozione del passaggio di una legge senza fumo in tutto lo stato completa in 2008 (7). Ciò sarà un punto importante verso la riduzione dell'esposizione a fumo usato nei luoghi pubblici. Un metodo di politica che impedice l'esposizione a fumo usato nei luoghi pubblici, compreso i posti di lavoro quali le barre ed i ristoranti, ha il potenziale di cambiare le norme sociali (1.9.10). Gli operai che sono protetti dalla politica senza fumo possono essere più probabili volere i loro bambini e sposi anche da proteggere da fumo usato (1.9.10). Fino a passare questa legge statale, solo Lincoln ha avuta una legge senza fumo completa.

Una politica senza fumo completa aiuta i fumatori a studiare la possibilità di rinunciare o ridurre il numero delle sigarette fumate (11.12). Il Nebraska Quitline, come componente del programma generale di prevenzione del tabacco nel Nebraska, è un servizio importante per i fumatori che vogliono rinunciare (13). Poichè i fumatori rinunciati, il potenziale affinchè la gioventù siano esposti nelle case inoltre sarebbero ridotti.

All'individuo ed ai livelli comunitari, l'approvazione delle regole senza fumo in entrambe le case ed i veicoli è un punto importante nella riduzione dell'esposizione dei giovani (14). La casa è una zona adatta del fuoco, poiché i giovani sono inclini be sono esposti a fumo usato nelle case. L'alta esposizione a fumo usato in una stanza trovata nell'indagine del tabacco della gioventù (56.9% di 2006) si presenta nel contesto di una prevalenza di fumo 21.3% fra gli adulti nel Nebraska (3). Quindi, 1 fumatore adulto è probabile interessare più di 1 bambino. Il richiamo dell'esposizione a fumo usato nelle case quindi può ridurre sproporzionatamente l'esposizione a fumo usato fra i giovani.

Oltre che l'appoggio una legge, un tabacco liberamente Nebraska lavorato con le coalizioni locali per designare fumo come bersaglio usato nelle case e dei veicoli senza fumo completi in tutto lo stato (www.nlc.state.ne.us/epubs/H8250/B009-2003.pdf) con le concessioni della comunità dall'accordo di stabilimento matrice (15) e dal supporto tecnico alle coalizioni locali. Per esempio, in 2001-2003, una delle coalizioni costituite un fondo per era liberamente tabacco della contea della Buffalo, che ha progettato e realizzato un piano d'azione di cinque anni che designa l'esposizione come bersaglio a fumo usato fra gli adolescenti (5). I residenti istruiti coalizione della contea della Buffalo circa gli effetti nocivi di fumo usato su salute e sugli impegni raccolti dei bambini dagli adulti che fanno voto non fumare o non permettere che altri fumino intorno ai loro bambini come componente della contea senza fumo sfidano, promosso dall'associazione nazionale delle contee. In un intervento separato, il centro indiano, inc, a Lincoln ha reclutato con successo 47 famiglie indiane americane per firmare “una proclamazione della famiglia senza fumo„ con le regole non fumatorie per i minori e non fumatori nella casa per gli adulti (5).

Anche se il tabacco Nebraska libero e le coalizioni locali stanno funzionando per ridurre l'esposizione a fumo usato attraverso la condizione e nelle loro comunità, ci è una necessità di riesaminare le strategie sul posto. Gehrman e Hovell (16) suggeriscono gli interventi basati sulla teoria del cambiamento di comportamento che uniscono il consiglio del medico ed i metodi casa-basati, compreso cessazione, per ridurre l'esposizione a fumo usato. La teoria del cambiamento di comportamento infonde i professionisti con le abilità e le strategie concrete per aiutarla per promuovere la loro auto-efficacia e dà risalto al rinforzo continuo per i cambiamenti positivi di comportamento. Per esempio, il consiglio del medico potrebbe coinvolgere dare a madri le abilità per confrontare i loro mariti che vengono a casa con gli amici che fumano (16).

I gruppi di promozione e di antitobacco di salute nel Nebraska potrebbero anche imparare dalle condizioni in cui le autorità dell'edilizia popolare ed i proprietari ed i renters dell'appartamento riservato hanno intrapreso le azione per rendere i loro appartamenti senza fumo (16.17). La legge di fastidio dell'Utah “,„ per esempio, si è applicata all'emissione della direzione del fumo usato nei condomini. Il fastidio è stato definito dallo statuto per includere il fumo usato che va alla deriva più di una volta in un condominio in ciascuno periodi di sette giorni di 2 o più successivi (18). Per guidare i proprietari e gli inquilini nella comprensione e nell'attuazione dei questi cambiamenti, il programma di prevenzione del tabacco dell'Utah e di controllo ha generato le risorse di Internet complete (18).

Alcune delle coalizioni locali di antitobacco del Nebraska designano le popolazioni come bersaglio di minoranza nei loro interventi, per esempio, utilizzando lo Spagnolo nelle loro campagne di mezzi. Questi sforzi potrebbero trarre giovamento da una componente che comprende la formazione group-specific intensa che dà risalto ai pericoli di fumo usato ed incoraggia l'approvazione delle regole senza fumo nelle case. Le strategie quale intervento del medico, consigliante per i genitori, promozione di cessazione e rinforzo del cambiamento di comportamento con i mezzi (16) dovrebbero mettere a fuoco sulle popolazioni di minoranza. Ciò può richiedere ottenere più minoranze addette alle attività locali di coalizione.

Sulla base dei risultati dell'indagine del tabacco della gioventù sia in 2002 che in 2006, ridurre l'uso del tabacco fra la gioventù, compreso le percezioni cambianti circa fumo usato, sarebbe una componente importante degli sforzi di riduzione di rischio gioventù-orientati futuro. Anche se i tassi di fumo fra la gioventù stanno diminuendo dal fine degli anni 90 nel Nebraska, come durante gli Stati Uniti, la tendenza ora sta uguagliando (15.19). La riduzione dell'uso del tabacco fra la gioventù richiederà l'ottimizzazione del questo gruppo come bersaglio con i messaggi di mezzi circa i pericoli di tabacco, continuanti a fare rispettare le limitazioni delle vendite del tabacco ai minori ed autorizzanti i giovani per riconoscere e resistere alle tattiche di vendita delle aziende di tabacco (20).

Questo studio presenta parecchie limitazioni. In primo luogo, i dati rappresentano soltanto gli allievi in High Schooi centrali e pubbliche nel Nebraska. In secondo luogo, i dati sono stati raccolti con un'indagine auto-segnalata ed anonima; quindi, le risposte non possono essere convalidate. Per concludere, segnalare l'esposizione del fumo usato “in una stanza„ non è abbastanza specifica.

Conclusioni

Il Nebraska ha avuto un programma globale di controllo e di prevenzione del tabacco dal 2000. Anche se i fondi del programma sono stati tagliati dentro 2004, i dati di indagine del tabacco della gioventù indicano le riduzioni dell'esposizione del fumo usato fra gli allievi della High School centrale e. Tuttavia, l'esposizione a fumo usato in questo gruppo d'età rimane un problema. La legislazione senza fumo in tutto lo stato recentemente passata contrassegna un aumento notevole dello sforzo per ridurre l'esposizione a fumo usato fra la gioventù nei luoghi pubblici, ma altre misure per ridurre l'esposizione nella casa ed i veicoli privati sono necessari o dovrebbero essere rinforzati. Questi comprendono il consiglio del medico basato sulla teoria del comportamento del cambiamento per incoraggiare la cessazione e le regole non fumatorie casa-basate fra gli adulti. In più, le misure adottate dovrebbero mettere a fuoco sulle popolazioni di minoranza, che in questo studio non hanno mostrato il declino significativo nell'esposizione a fumo usato. Le misure attuali quali le campagne per convincere gli impegni affinchè le case ed i programmi senza fumo impedicano l'uso del tabacco fra la gioventù, compreso i programmi che si concentrano sulle popolazioni di minoranza, dovrebbero essere valutate per determinare la loro efficacia.

La ricerca è necessaria esaminare l'effetto delle attività in tutto lo stato differenti di mezzi di sanità pubblica sul sollevare la consapevolezza circa i pericoli di fumo usato e delle attività locali di coalizione di antitobacco. In più, le indagini future dovrebbero chiedere notizie sull'esposizione a fumo usato nelle case piuttosto che l'esposizione in una stanza. Ancora, può essere utile esaminare l'esposizione a fumo usato fra le ragazze, che non hanno avute lo stesso grado di riduzione dell'esposizione dei ragazzi, particolarmente nelle sale.

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Ringraziamenti

Ringrazio il reparto del Nebraska del programma libero del Nebraska del tabacco di servizi sanitari e sociali per i dati che sono stati utilizzati nell'analisi.

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Informazioni dell'autore

Lazarous Mbulo, PhD, reparto del Nebraska dei servizi sanitari e sociali, divisione della promozione di salute e prevenzione di malattia, tabacco Nebraska libero, un centro commerciale di 301 Centennial, scatola di P.O. 95044, Lincoln, Ne 68509-5044. Telefono: (402) 471-6779. Email: lazarous.mbulo@hhss.ne.gov.

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Riferimenti

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Tabella

Tabella.

dichiaranti di indagine che hanno indicato che erano stati esposti a fumo usato in una stanza, in un'automobile, o ad entrambi durante i 7 giorni prima dell'esame.
^{la b il} numero totale in ogni categoria (per esempio, sesso, condizione di fumo) non aggiunge sempre al numero totale “tutti gli allievi„ perché i casi con i dati mancanti sulla categoria che è analizzata non sono stati utilizzati nell'analisi.
^{la c} indica il cambiamento significativo (P < .05) a partire da 2002.
il fumatore corrente di ^d è definito come persona che sigarette affumicate su 1 o più dei 30 giorni prima dell'esame.

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