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Emily Elstad, MPH, Corabelle Tusiofo, LPN, Rochelle K. Rosen, PhD, Stephen T. McGarvey, PhD, MPHCitazione suggerita per questo articolo: Elstad E, Tusiofo C, Rosen RK, st di McGarvey che vive con il mA' io suka: stress ambientale specifico, familiare, culturale e fra i pazienti con tipo - diabete 2 ed i loro badante in samoa americane. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/ PARI ESAMINATO EstrattoIntroduzione Metodi Risultati Conclusione Di nuovo alla parte superiore IntroduzioneTassi epidemici di tipo - 2 melliti di diabete stanno segnalandi per gli isolani pacifici e di territorio degli Stati Uniti delle samoa americane, una piccola isola nella regione pacifica occidentale, l'alta prevalenza del diabete è aumentato. Fra gli adulti invecchiati 25 - 55 anni in 1990, 12.9% degli uomini e 8.1% delle donne hanno avuti livelli di digiuno del glucosio del siero di ≥126 mg/dL o stavano prendendo i farmaci per tipo - il diabete 2; in 2002, 17.2% degli uomini e 16.7% delle donne hanno avuti tipo - il diabete 2, usando gli stessi test di verifica (1-3). Un'Organizzazione Mondiale della Sanità 2004 esamina trovato che 52.3% degli uomini e 42.4% delle donne hanno invecchiato 25 - 64 anni in samoa americane hanno avuti tipo - 2 il diabete (4). Il rapporto è stato basato sui dichiaranti? auto-rapporti che avévano ricevuto una diagnosi del diabete da un fornitore di cure mediche, hanno preso i farmaci del diabete, o hanno avuti un livello di digiuno del glucosio di ≥110 mg/dL. Senza riguardo ai test di verifica esatti usati, questi dati indicano che la prevalenza del diabete in samoa americane è molto superiore alla prevalenza del diabete degli Stati Uniti di 10.5% per gli uomini invecchiati 20 o più vecchio e 8.8% per le donne nella stessa staffa di età (5). Lo sviluppo economico in samoa americane è aumentato dagli anni 50, tuttavia dai resti del paese poveri dai campioni degli Stati Uniti. Anche se il reddito pro capite per le samoa americane è aumentato da $596 in 1969 - $3039 in 1989 e in $5800 di 2005 (6), i 2000 censimenti degli Stati Uniti ha valutato quel 61% delle vite della popolazione sotto la guida di riferimento federale di povertà (7). Questi cambiamenti economici veloci, comuni nella regione pacifica, hanno condotto ad una transizione di salute e di nutrizione in samoa americane (3.8). Lo sviluppo economico delle samoa americane può essere confrontato a proposito a quella della Samoa vicina, in cui l'economia è basata sull'agricoltura e sul turismo. In Samoa, gli stili di vita sono più fisicamente esigenti, poca gente è occupata nei lavori sedentari e la popolazione conta più di meno sugli alimenti trasformati energia-densi importati che in samoa americane (3). In Samoa, tassi di prevalenza di tipo - il diabete 2 in 2003 era di meno che la metà quelli trovati in samoa americane in 2002 usando gli stessi test di verifica (3). Questi dati suggeriscono che lo sviluppo economico abbia svolto un ruolo nell'aumento del tasso di tipo - il diabete 2 in samoa americane. La dieta contemporanea in samoa americane è caratterizzata dagli alimenti tradizionali su in grasso ed amido (per esempio, crema, taro della noce di cocco) unito con gli alimenti trasformati anche su in amido e grasso, quale riso, falde del montone, corned beef (9), spuntini, ha inscatolato la soda (3) e gli alimenti a rapida preparazione da McDonald's, Kentucky ha fritto il pollo, o Pizza Hut. In più, i cambiamenti economici hanno ridotto l'attività fisica. I samoani sempre più sono occupati nei lavori che richiedono meno attività fisica che le vite tradizionali di precontact Samoa, come pesca e preparazione della polpa di noce di cocco (10.11). Questi cambiamenti macroenvironmental notevolmente hanno esacerbato i fattori di rischio strutturali e diversi per tipo di sviluppo - il diabete 2 in questa popolazione (1.3). I fornitori di cure mediche in samoa americane hanno aumentato la loro enfasi su formazione del diabete dei pazienti. Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) costituisce un fondo per un piccolo programma di controllo del diabete, ma fino a poco tempo fa, il paese non ha fatto puntare su interventi scientifici migliorando l'amministrazione del diabete. Anche se uno studio qualitativo recente ha esaminato le percezioni samoane americane di cancro (12), il nostro studio è la prima ricerca qualitativa per esaminare le percezioni samoane americane del diabete. La nostra ricerca indica l'esigenza degli interventi culturalmente specifici puntati su richiamando la disparità libera nella difficoltà del diabete sperimentata dai samoani americani. Le risorse per gli interventi previsti in samoa americane differiscono da quelle negli Stati Uniti. Il paese inoltre ha pochi servizi medici di specialità per il diabete, pochi e scelte più costose dell'alimento per la gente con il diabete ed occasioni limitate per attività fisica (4). Di nuovo alla parte superiore MetodiQuesto studio ha avvenuto al centro sanitario della famiglia di Tafuna (TFHC), un centro primario di sanità sull'isola di Tutuila. TFHC servisce un distretto in cui più di un terzo della popolazione delle samoa americane risiede. La nostra metodologia descrittiva qualitativa ha usato le interviste del gruppo di controllo per esplorare le esperienze nei samoani americani con il diabete ed i loro badante. Specificamente, domande del gruppo di controllo miranti per valutare percezioni dei partecipanti' di diabete, compreso il relativo significato, l'eziologia, l'amministrazione e l'esperienza di malattia. Il modello esplicativo del Kleinman (13) suggerisce che i fornitori di cure mediche possano comunicare più meglio con i pazienti esplorando comprensione dei pazienti' di una malattia. Questo informato di modello le domande del gruppo di controllo, che più ulteriormente sono state sviluppate dal gruppo di ricerca con input su convenienza culturale dall'autore samoano (CT). Ai badante non sono stati chiesti che le domande specifiche ma sono state incoraggiate a contribuire alla discussione. L'ordine del giorno di discussione del gruppo di controllo è fornito come un'appendice a questo rapporto (appendice). La squadra della raccolta di dati ha consistito di un'infermiera di sanità pubblica samoana con esperienza nell'amministrazione del diabete ed ha addestrato come agevolatore del gruppo di controllo per questa ricerca (CT) ed uno degli autori (EE). I partecipanti hanno completare un formulario di consenso e lo spazio etico è stato assegnato dal comitato d'esame istituzionale dell'università del Brown (IRB) e dal ministero delle samoa americane della sanità IRB per il protocollo di studio. A partire da giugno con l'agosto 2005, abbiamo condotto 6 gruppi di controllo a TFHC ed a 1 nel luogo di lavoro vicino. Un campione della convenienza della gente con il diabete (N = 110) ricavato dalla registrazione del diabete del TFHC è stato invitato a partecipare ai gruppi. L'agevolatore ha reclutato i partecipanti per i gruppi di controllo per telefono. Ciascuno ha reclutato l'individuo è stato chiesto di portare 1 membro o amico di famiglia che li hanno aiutati per dirigere il loro diabete. Delle 110 genti invitate a fare parte dei gruppi di controllo, 64 hanno assistito. Tutti i partecipanti non accompagnati sono stati offerti un badante di procura (un operaio di outreach di TFHC); questo metodo è stato suggerito dall'agevolatore del gruppo di controllo e dal secondo autore come un senso fare tutti i partecipanti non accompagnati ritiene uguale ed incluso. Tre partecipanti non accompagnati con diabete in 3 gruppi di controllo scelti per avere un badante di procura. Il formato dei gruppi di controllo ha variato da 4 a 17 genti (media, 9 genti) (tabella 1). I gruppi di controllo hanno durato 30 - 90 minuti (durata media, 61 minuto). I partecipanti erano eleggibili se rispondessero ai seguenti test di verifica: adulto (di 18 anni o più vecchi); un maschio o un residente samoano femminile delle samoa americane (auto-definite); diagnosticato con tipo - diabete 2 o un badante di qualcuno con diabete; fluente in samoano o nell'inglese; e volendo partecipare alla riunione del gruppo di controllo. Tutti solo 2 partecipanti hanno parlato il samoano. Dei 64 individui che hanno partecipato allo studio, 35 erano donne e 29 erano uomini. Generalmente, la miscela degli uomini e le donne in ogni gruppo erano uniformi. Dei 64 partecipanti, 35 hanno avuti diabete. Diciotto dei 35 hanno portato un badante con loro e 3 partecipanti con il diabete scelto per fare partecipare ad un personale come loro badante di procura. Nel caso del gruppo di controllo ha tenuto nel luogo di lavoro vicino, 12 partecipanti sono stati invitati per unire il gruppo perché hanno avuti un membro di famiglia con il diabete. I partecipanti con il diabete sono stati invecchiati 30 - 84 anni (età media, 55 anni); badante tesi per essere più giovane (di 21-63 anni; età media, 41 anno). Alla conclusione di ogni sessione, i partecipanti sono stati detti che potrebbero rimanere per chiedere all'agevolatore - un professionista autorizzato dell'infermiera - tutte le domande o per fare il loro livello del glucosio di anima provare. Coloro che ha rimanere erano risorse supplementari riferite a per cura. I partecipanti a 3 dei 7 gruppi di controllo hanno usato questo servizio. Poiché le sessioni del gruppo sono state tenute intorno a tempo di pranzo, i partecipanti sono stati serviti un pasto sano e culturalmente adatto del pollo, del riso, delle verdure e delle acque in bottiglia. Le sessioni del gruppo di controllo erano audioregistrate e trascritte dal samoano in inglese dall'agevolatore e dal acquirente di nota. Le trascrizioni in primo luogo sono state lette da una squadra di 2 ricercatori qualitativi per identificare i temi iniziali e per sviluppare i codici. Le trascrizioni allora sono state lette più con attenzione per raffinare la struttura di codificazione. Le trascrizioni sono state codificate per i temi selezionati usando il software di NVivo 2.0 (International di QSR, Doncaster, Australia). Sia le risposte normative che periferiche sono state considerate attinenti e sono state codificate. Caratteristiche dei partecipanti con diabete diverso dal gruppo di controllo (tabella 2). Quindici (43%) erano uomini e 20 (57%) erano donne. I badante erano principalmente femminili da un rapporto di 4: 1. Tre badante dai primi 2 gruppi di controllo inoltre hanno avuti diabete. Diciassette genti con il diabete in 5 gruppi di controllo hanno assistito senza un badante perché hanno scelto di non portare uno o a causa della programmazione sono in conflitto. Un partecipante non accompagnato con il diabete in ciascuno di 3 gruppi di controllo ha scelto fare ad un operaio di outreach partecipare come loro badante di procura per complessivamente partecipanti del badante di 3 procure al campione. Quattordici partecipanti non accompagnati con il diabete hanno scelto non avere un badante di procura. Gli operai di Outreach hanno condiviso soltanto le loro esperienze personali e sono stati chiesti di non ripartire la loro conoscenza dell'eziologia del diabete durante la discussione. Poiché i badante della famiglia non hanno esatto l'influenza notevole sopra la gente con il diabete (per esempio, facilitare la partecipazione alla discussione), l'assenza di badante della famiglia e la presenza di badante di procura di TFHC notevolmente non ha cambiato il dinamico dei gruppi di controllo. Di nuovo alla parte superiore RisultatiSforzo e diabete in samoa americaneAnche se lo sforzo non era un dominio di interesse primario scritto nell'ordine del giorno di ricerca (vedere l'appendice), l'emissione dello sforzo legato al diabete è emerso forte in risposta alla domanda, “che cosa gli impedisce di dirigere il vostro diabete?„ La nostra ricerca ha trovato che i partecipanti samoani hanno avvertito lo sforzo legato al diabete ad un certo numero di livelli. Abbiamo disposto i partecipanti con il diabete in un contesto multitiered come gli individui, i membri di famiglia (immediati ed estesi) e samoani che vivono con lo stress ambientale culturale e come componente della struttura di una nazione cambiante. Sforzo specifico Molti partecipanti hanno definito il diabete (mA' io suka in samoano, letteralmente? malattia dello zucchero?) come la somma dei loro sintomi. Il veicolo fenomenologico predominante per la definizione del diabete nei nostri gruppi di controllo era con che Cassell (14) denomina? sensazione corporea straniera?:
Partecipanti? le esperienze nello sforzo legato al diabete come individui sono state modellate entro i momenti di? malattia sofferta.? Kleinman (13) tiene quello che chiama l'esperienza di malattia - un processo che si riferisce a come? ricerca della diagnosi? - non è raro fra la gente che avverte regolarmente il dolore ed il disagio. Poiché la vita per una persona con il diabete è interrotta regolarmente da dolore e da disagio, non è sorprendente che lui o lei dovrebbe chiamare quell'esperienza. I simili risultati sono stati registrati fra le donne indiane americane con il diabete in uno studio da Taylor ed altri (15) e uno studio recente in samoa americane ha trovato che il cancro inoltre è stato definito con i relativi segni e sintomi (12). Inoltre, una volta chiesti il che diabete significa, molti dichiaranti nel nostro studio hanno definito la loro malattia con i loro sintomi del feltro e lo sforzo personale questi sintomi causati:
Il partecipante citato sopra dimostra che l'esperienza in? Male ritenente? - cioè, l'esperienza in dolore ed in disagio - in se costituisce lo sforzo interpersonale di vivere con il diabete. Tuttavia, lo sforzo tra persone ha calcolato il più prominente nei nostri gruppi di controllo. Sforzo familiare Tamasese ed altri osservano? Non potete prendere un samoano dal contesto collettivo? (16) ed effettivamente, nella nostra ricerca, il rapporto fra lo sforzo ed il diabete erano spesso familiari nel contesto. Per i partecipanti del gruppo di controllo, lo sforzo dai rapporti di famiglia è stato collegato sintomi aumentati ed aggravati del diabete. I partecipanti hanno attribuito spesso i loro sintomi peggiorati ad uno sposo o ai bambini:
L'altra gente con il diabete ha incolpato della loro rabbia sul peggioramento dei sintomi, anche se i membri di famiglia sono stati citati come la causa di questa rabbia:
La coltura tradizionale samoana può scomporre nella percezione di cura insufficiente ed il relativo rapporto ai sintomi peggiorati, perché nella coltura samoana, la famiglia e la comunità sono tradizionalmente responsabili della promozione delle quiete, ancora ambiente intorno alla casa di una persona ammalata in uno sforzo per contribuire al processo curativo (17). Secondo MacPherson e MacPherson (18),
L'attrito all'interno della famiglia allargata era inoltre una causa dello sforzo fra la gente con il diabete. Un partecipante ha accennato che la tradizione samoana alavelave di fa' - famiglia funziona quali le cerimonie nuziali o i funerali a cui i parenti sono obbligati a dare i soldi - era particolarmente stressante per lui stabilito il suo stato di salute:
L'equilibrio fisico, mentale e spiritoso è estremamente importante alla nozione samoana dell'auto ed il senso dello squilibrio che questo partecipante ritiene può indicare che qualcosa è notevolmente di traverso (16). Ulteriore ricerca è richiesta per esplorare questa nozione che il diabete stia verificando la resistenza aSamoa di fa' o? Senso samoano.? Stress ambientale culturale e La nostra ricerca inoltre dispone il samoano con il diabete in un più grande contesto dell'acculturazione e dello sforzo. Gli effetti dello sforzo culturale, accumulati col passare del tempo a causa del colonialismo e dell'acculturazione, sono stati trovati per essere a gioco nelle esperienze indigene nel diabete (19). L'esposizione aumentata ai mercati economici regionali e globali durante il mezzo secolo passato ha messo a disposizione i prodotti alimentari non-Più samoani in samoa americane. Questi includono alimenti impaccati, congelati ed inscatolati che sono alti in grasso e zucchero raffinato. Un afflusso delle catene di pasto rapido più ulteriormente ha cambiato la dieta samoana (3.9.20). Questa nuova dieta, unita con l'altro stile di vita scompone come l'esercitazione in diminuzione e tabagismo aumentato (3), contribuisce rischio aumentato ai samoani americani' di sviluppare le malattie noncommunicable. Ancora, gli effetti immunosopressivi dello sforzo derivando dal? incoerenza di stile di vita? trovato nelle colture avvertire il cambiamento culturale ed economico veloce è pronunciato fra gli adulti samoani (21) e gli adolescenti (22). Molti partecipanti a questo studio hanno caratterizzato il diabete come nuova malattia in samoa americane:
Nel cambiamento dalla sussistenza che vive ad un'economia in contanti, i samoani americani sono diventato meno attivi (10.11.20). MacPherson e MacPherson (18) notano che nella coltura samoana tradizionale, il processo di produzione alimentare era arduo, coinvolgendo l'agricoltura e la pesca, che ha reso l'obesità e le relative malattie collegate rare. Oggi, molti samoani americani si siedono sul lavoro e guidano alle loro destinazioni. Un partecipante con il diabete ha descritto un piano d'azione che è stato possibile soltanto negli ultimi anni:
Gli alimenti a rapida preparazione inoltre hanno cambiato il fronte delle samoa americane. In 2000, primo McDonald's è stato aperto in samoa americane. Sono attraverso la strada da un pollo fritto il Kentucky e da Pizza Hut. Due partecipanti descrivono quanto gli alimenti a rapida preparazione hanno cambiato l'isola:
Aiuto con l'amministrazione del diabeteAi partecipanti del gruppo di controllo sono stati chiesti chi li aiuta a dirigere il loro diabete e come. La gente con il diabete allora è stata chiesta di descrivere che cosa il loro badante fa per aiutarlo. La gente che pricipalmente ha aiutato i partecipanti del gruppo di controllo era i loro sposi e bambini. Alcuni partecipanti hanno accennato che la loro famiglia allargata ha aiutato, anche. I partecipanti hanno segnalato che i loro membri di famiglia li hanno aiutati ricordando loro di esercitarsi sano o mangiare, aiutandoli ottengono agli appuntamenti, ricordando loro per prendere il farmaco, massaggiando i loro piedi, o andando a prendere le cose che non possono ottenersi:
Le seguenti osservazioni, formulate dai badante, riflettono l'altro lato dell'equazione:
Di nuovo alla parte superiore DiscussioneIl nostro studio ha trovato che lo sforzo di vivere con il diabete era specifico, familiare, culturale ed ambientale. Questo rapporto fornisce un contesto importante per la comprensione della lotta complessa di vivere il diabete in una società del collectivist quale le samoa americane. La nostra ricerca inoltre pone il fondamento per il disegno degli interventi culturalmente adatti per contribuire a dirigere il diabete in samoa americane. Parecchie limitazioni di questo studio dovrebbero essere accennate. In primo luogo, un certo significato può essere perso nella traduzione delle trascrizioni da samoano all'inglese; cronometrare la indietro-traduzione o la verifica preclusa vincoli oltre la prospettiva di singolo traduttore. In secondo luogo, anche se abbiamo fatto ogni sforzo mantenere tutti i gruppi di controllo paragonabili, 1 dei 7 gruppi di controllo è stato tenuto non a TFHC ma nel luogo di lavoro vicino, che può introdurre la polarizzazione di esposizione. In più, questo gruppo di controllo particolare era molto più grande di gli altri, avendo 17 membri e badante hanno oltrepassato i partecipanti con il diabete perché chiunque che si occupasse di un parente con il diabete è stato invitato per assistere. Il dinamico differente di questo gruppo di controllo dovrebbe essere considerato. In terzo luogo, gli operai di outreach hanno partecipato a 3 dei gruppi di controllo come badante di procura per 3 partecipanti non accompagnati con il diabete ed anche se gli operai di outreach hanno partecipato come uguali ed hanno condiviso soltanto le esperienze personali, alla loro partecipazione possono influenzare il candidness delle risposte del partecipante. , Tuttavia, non abbiamo notato alcuna differenza nel tono dei 3 gruppi di controllo a cui hanno partecipato. A causa di piccola dimensione del campione (n = 64) e della natura del reclutamento della convenienza e del campione, partecipanti del gruppo di controllo non può essere il rappresentante di tutti gli adulti con tipo - il diabete 2 in samoa americane. Non siamo informati di alcune procedure che produrrebbero la polarizzazione considerevole di campione, salvo che la malattia non specificata ha impedito qualche gente di partecipare. Qualche gente con il diabete può decidere di non assistere ad un gruppo di controllo perché non hanno avute un badante da portare con loro. Tuttavia, 17 genti non accompagnate con il diabete (o quasi 30% del campione) hanno assistito ai gruppi di controllo. A nostra conoscenza, questo studio è la prima ricerca qualitativa sulle percezioni samoane americane del diabete. I risultati sollecitare-relativi sono considerevoli in quanto sono emerso attraverso tutti i gruppi di controllo in risposta ad una domanda circa le barriere all'amministrazione del diabete - non specificamente circa lo sforzo. Lo sforzo è stato trovato per essere una barriera importante all'amministrazione di malattia ed è stato associato con il peggioramento dei sintomi. Questi risultati forniscono la comprensione nei livelli multipli a cui samoani americani con lo sforzo di esperienza del diabete. Lo stress ambientale familiare e culturale o era particolarmente pronunciato. Lo sforzo all'interno della famiglia era di gran lunga l'esempio citato di un fattore che rende l'amministrazione di malattia difficile, anche se i membri di famiglia in modo schiacciante sono stati chiamati i badante primari ai partecipanti con il diabete. L'importanza della famiglia nel corso della guarigione nella coltura samoana tradizionale è stata notata (17.18). I nostri risultati suggeriscono che gli interventi puntati su migliorando l'amministrazione del diabete in questa popolazione dovrebbero dare risalto alla partecipazione della famiglia e formazione e metodi per ridurre la difficoltà del badante, data la natura cronica e per tutta la vita del diabete. Ulteriore ricerca è necessaria bloccare prospettive dei membri di famiglia' come badante di qualcuno con il diabete. Ulteriormente, la nostra ricerca suggerisce che il concetto di self-management, di usato spesso per infondere nella gente le abilità state necessarie per dirigere le loro proprie malattie, necessità di forza essere espanto in questa coltura per comprendere il ruolo della famiglia e del badante. Le osservazioni dei dichiaranti dimostrano che le abilità per il diabete in carico sono ripartite all'interno della famiglia e sono passate attraverso le generazioni. Ne consegue che i comportamenti preventivi - non appena abilità manageriali - possono essere istruiti e si è ripartito. Uno dei risultati dello sforzo causati dai cambiamenti culturali o ambientali è un rischio drasticamente aumentato di malattie croniche quale il diabete. Tale sforzo è stato studiato precedentemente in samoa americane ed è stato trovato per essere associato significativamente con le varie misure sanitarie biologiche (per esempio, pressione sanguigna, catecolammine urinarie, indicatori immuni di funzione dello sforzo) nel contesto di ammodernamento e dell'acculturazione (22-26). La nostra ricerca ha trovato che i partecipanti samoani hanno associato lo sforzo con il peggioramento dei sintomi, un risultato che è stato registrato tra altre popolazioni (27-31). L'amministrazione e la riduzione di sforzo possono, quindi, essere una zona chiave per intervento. Per concludere, la nostra ricerca ha trovato che il diabete è riconosciuto da Samoans come malattia nuova alla nazione ed è stato associato con le loro percezioni dei cambiamenti del cittadino o culturali nella dieta e nell'esercitazione. I risultati di questo studio indicano che gli interventi strutturali che danno risalto ai miglioramenti nelle abitudini di esercitazione e di dieta possono essere ben ricevuti in samoa americane, particolarmente tramite la più vecchia generazione. Gli studi precedenti hanno segnalato le percezioni, considerevolmente fra ispano o le popolazioni del Latino, che lo sforzo e la rabbia peggiorano i sintomi del diabete (27-31) e uno studio dalla Svezia hanno trovato che gli uomini non-Svedesi hanno collegato lo sforzo impressionabile allo sviluppo del diabete e del declino nella salute (31). Ulteriore ricerca è richiesta per chiarire il rapporto fisiologico fra lo sforzo ed i sintomi del diabete. MacPherson e MacPherson offrono ad una spiegazione per il collegamento causale alcuni partecipanti fatti fra lo sforzo famiglia-relativo ed il peggioramento dei sintomi: adempimento insufficiente di un ruolo o di un obbligo da parte di un'altra persona. Come adulti più anziani nella comunità, la gente con il diabete può ritenere autorizzata ad uno sforzo comunale, particolarmente dalla loro famiglia immediata, per aiutarli per ottenere il pozzo (17). La malattia cronica può confondere questa tradizione. La cura speciale sostenente durante la vita di un membro di famiglia con il diabete può dimostrare un compito difficile affinchè i membri di famiglia intraprenda e tali sforzi non realizzeranno mai una cura, solo amministrazione migliore. La più ricerca è necessaria definire più meglio il rapporto fra la malattia cronica e la difficoltà del badante in samoa americane. I nostri dichiaranti descrivono i sensi in cui la dieta samoana americana è cambiato nel mezzo secolo passato, nella rottura causata dall'afflusso dei ristoranti di pasto rapido e nel disaccordo generazionale nelle preferenze dell'alimento. Molti partecipanti hanno collegato i cambiamenti alla loro malattia. Considerevolmente, uno dei partecipanti del gruppo di controllo ha sfidato gli agevolatori del gruppo di controllo a dirgli che cosa il diabete era. ? Indietro in giorno? ha detto? noi didn? la t ha questa malattia, ma ora la abbiamo. Così. dovreste essere dicendoci che cosa mezzi [del diabete], non noi che lo diciamo!? Il suo commento suggerisce una responsabilità occidentale collettiva, se non dei samoani? difficoltà in se del diabete, allora per formazione circa eziologia e la causa della malattia. Di nuovo alla parte superiore RingraziamentiQuesta ricerca è stata costituita un fondo per dal programma straniero di amicizia di studi all'università del Brown e gli istituti della sanità nazionali assegnano R18-DK075371 (Stephen T. McGarvey, ricercatore principale). I nostri ringraziamenti al personale al centro sanitario della famiglia di TFHC in samoa americane per la loro collaborazione, supporto ed assistenza gentile. Di nuovo alla parte superiore Informazioni dell'autoreAutore corrispondente: Emily Elstad, MPH, istituti di ricerca della Nuova Inghilterra, st di 9 Galen, Watertown, mA 02472. Telefono: 617-964-3834. Email: eelstad@neriscience.com. Ai tempi di questo studio, la l$signora Elstad era affiliata con l'università del Brown, Providence, Rhode Island. Affiliazioni di autore: Corabelle Tusiofo, Tafuna, samoa americane; Rochelle K. Rosen, l'ospedale di Miriam, Providence, Rhode Island; Stephen T. McGarvey, istituto internazionale di salute, università del Brown, Providence, Rhode Island. Di nuovo alla parte superiore Riferimenti
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Tabelle
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| Gruppo di controllo | Partecipanti | Età | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Totale | Con diabete | Badante (badante di procura) | Uomini | Donne | La gente con diabete | Badante | |
| Gamma, y (media) | Gamma, y (media) | ||||||
| 1 | 9 | 5 | 4 (0) | 5 | 4 | 35-70 (58) | 26-63 (46) |
| 2 | 9 | 5 | 4 (0) | 1 | 8 | 32-84 (55) | 34-57 (42) |
| 3 | 8 | 5 | 2 (1) | 4 | 4 | 42-66 (51) | 38-56 (48) |
| 4 | 9 | 5 | 3 (1) | 3 | 6 | 44-65 (56) | 29-46 (40) |
| 5 | 4 | 2 | 1 (1) | 1 | 3 | 56-61 (59) | 40-42 (41) |
| 6 | 17 | 5 | 12 (0) | 14 | 3 | 40-64 (49) | 21-58 (37) |
| 7 | 8 | 5 | 3 (0) | 1 | 7 | 30-61 (55) | 24-44 (33) |
| Totale | 64 | 35a | 29 (3) | 29 | 35 | 30-84 (55) | 21-63 (41) |
aTotal include 3 badante con il diabete.
Caratteristiche della tabella 2. della gente con diabete, dal gruppo di controllo, le samoa americane, 2005
| Gruppo di controllo | Participantsa totale | Con diabete | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Totale | Uomini | Donne | Non accompagnato da Caregiver | ||
| 1 | 9 | 7 | 4 | 3 | 0 |
| 2 | 9 | 6 | 1 | 5 | 1 |
| 3 | 8 | 5 | 3 | 2 | 2 |
| 4 | 9 | 5 | 2 | 3 | 1 |
| 5 | 4 | 2 | 1 | 1 | 2 |
| 6 | 17 | 5 | 3 | 2 | 5 |
| 7 | 8 | 5 | 1 | 4 | 6 |
| Totale | 64 | 35 | 15 | 20 | 17 |
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Appendice.Definizione: Che cosa è il diabete?
Eziologia del diabete
a. Che cosa causa il diabete?
b. Chi è al rischio per ottenere il diabete?
Risposta paziente alla diagnosi del diabete: Raccontare prego la storia di come avete trovato che fuori avete avuto diabete.
a. Come il medico ha spiegato il diabete a voi? Che cosa gli ha detto circa la malattia? Che cosa lo avete pensato significhereste avere diabete? (Sonda)
b. Come avete ritenuto quando scoprirlo avete avuto diabete? (Sonda)
Self-management: Che cosa potete fare per evitare i sintomi del diabete e per mantenere il vostro diabete dall'ottenere più difettoso?
Barriere a self-management: Che cosa gli impedisce di dirigere il vostro diabete?
Partecipazione della famiglia all'amministrazione del diabete
a. Chi lo aiuta più con il vostro diabete?
b. Come questa persona lo aiuta?
Programmi dell'amministrazione: Che programmi gradite vedere nella vostra comunità per aiutarlo dirigete il vostro diabete?
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Caratteristiche della tabella 1. dei partecipanti, dal gruppo di controllo, le samoa americane, 2005