Elizabeth Baraban, MPH, PhD, Lucie McCoy, MPH, Paul Simon, MD, MPH

Citazione suggerita per questo articolo: Prevalenza aumentante di Baraban E, di McCoy L, del Simon P. di diabete gestational ed ipertensione gravidanza-relativa nella contea di Los Angeles, California, 1991-2003. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0138.htm. Acceduto a [data].

IL PARI HA ESAMINATO

Estratto

Introduzione
Il diabete Gestational e l'ipertensione gravidanza-relativa possono condurre agli effetti sulla salute avversi in madri ed in infanti. Abbiamo valutato le tendenze relative recenti ai tassi di questi termini nella contea di Los Angeles, la California.

Metodi
I dati di scarico dell'ospedale sono stati usati per identificare tutte le donne di 15-54 anni che hanno riseduto nella contea, hanno avuti una consegna da 1991 a 2003 di unico nato ed hanno avuti diabete gestational o l'ipertensione gravidanza-relativa ha elencato come diagnosi di scarico ai tempi della consegna. La prevalenza di ogni circostanza è stata calcolata dall'anno civile, dalla corsa/dall'origine etnica e dal gruppo d'età. Le tendenze relative temporali ai tassi sono state valutate usando i modelli di regressione binomiali negativi, controllando per la corsa/origine etnica e l'età. I modelli separati sono stati fatti funzionare per gruppo d'età razziale/etnico e ciascuno.

Risultati
La prevalenza adeguata all'età del diabete gestational ha aumentato più triplo (da 14.5 casi per 1000 donne in 1991 - 47.9 casi a 1000 di 2003). La prevalenza adeguata all'età di ipertensione gravidanza-relativa inoltre è aumentato (da 40.5 casi a 1000 in 1991 - 54.4 casi a 1000 di 2003). Nell'analisi di regressione a più variabili, l'aumento di tasso annuale per il diabete gestational era 8.3% complessivi ed era più alto fra i latino-americani (9.9%). L'aumento di tasso annuale per ipertensione gravidanza-relativa era 2.8% complessivi ed era più alto fra i nero (4.8%).

Conclusione
I tassi di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa stanno aumentando di contea di Los Angeles. Ulteriore ricerca è necessaria determinare le cause degli aumenti osservati e della crescita disparità razziali/etniche in quei tassi.

Di nuovo alla parte superiore

Introduzione

Il diabete Gestational e l'ipertensione gravidanza-relativa sono associati con gli effetti sulla salute avversi fra sia le madri che gli infanti. Il diabete Gestational aumenta il rischio per la consegna ed il tipo prematuri e cesarean - il diabete 2 nella madre (1-5) e macrosomia, hyperinsulinemia e l'obesità ed il diabete futuri nell'infante (4.6-9). l'ipertensione Gravidanza-relativa aumenta il rischio per la consegna prematura e cesarean, la disfunzione renale, il abruption placentare, l'ipertensione cronica e la morte nella sindrome della madre (10-12) e di afflizione respiratoria e nella limitazione fetale di sviluppo nell'infante (10.13.14). Il diabete Gestational si presenta in circa 4% delle gravidanze e varia da 1% a 14% fra gruppi razziali/etnici differenti (15). Le madri asiatiche e ispane hanno gli più alti tassi, mentre le madri bianche hanno il più basso (16-19). La prevalenza di ipertensione gravidanza-relativa varia da 6% a 8% ed inoltre varia dalla corsa/dall'origine etnica; le madri nere hanno gli più alti tassi e le madri bianche hanno il più basso (12.13.19).

Parecchi studi hanno indicato che la prevalenza del diabete gestational è aumentato (16.17.20), ma soltanto uno studio basato sulla popolazione ha descritto le tendenze nell'ipertensione gravidanza-relativa (21). Nessuno studio ha studiato col passare del tempo le tendenze relative ad entrambe le circostanze mentre però tenendo conto distribuzioni razziali/etniche e di età. Abbiamo studiato se i tassi di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa sono sull'aumento nella contea di Los Angeles, la California, che ha una grande, popolazione urbana con diversità razziale/etnica notevole.

Di nuovo alla parte superiore

Metodi

Campione di studio

Per questa analisi, abbiamo estratto i dati dagli schedari di dati di scarico dell'ospedale del ricoverato della California (1991-2003) ottenuti dall'ufficio della California della pianificazione e dello sviluppo in tutto lo stato di salute. Questi schedari di dati comprendono i dati pazienti di scarico del specifico-livello per tutti gli ospedali conceduti una licenza a di acuto-cura nella California; ogni lima contiene nient'altro di 20 codici di diagnosi e di procedura.

Abbiamo incluso tutti i residenti della contea di Los Angeles di 15-54 anni che sono stati scaricati da un ospedale della California dopo che una consegna di unico nato durante il 1991-2003 selezionando registra quella ha avuta almeno uno di seguenti codici (vaginali o cesarean) consegna-relativi: La classificazione internazionale delle malattie, la nona revisione, 22) diagnosi clinica di modifica (ICD-9-CM) (codifica 650-652, la procedura del ricoverato codifica 72-74, o i codici Diagnosi-Relativi del gruppo 370-375. Abbiamo escluso dalle donne di analisi che hanno avute una consegna di multiplo-gestazione perché hanno un elevato rischio per ipertensione gravidanza-relativa ed il diabete gestational che fanno donne con le gravidanze di unico nato. Un confronto condotto con le annotazioni del certificato di nascita ha indicato che più di 99% di tutte le nascite di unico nato ai residenti della contea di Los Angeles sono stati bloccati nei dati di scarico dell'ospedale.

Abbiamo usato i codici di scarico dell'ospedale per identificare le donne che hanno avute il diabete gestational o ipertensione gravidanza-relativa. Per il diabete gestational, abbiamo selezionato tutte le annotazioni che contengono il codice 648.8 (tolleranza anormale del glucosio/diabete gestational di scarico di ICD-9-CM che complica gravidanza, parto, o il puerperium). Per ipertensione gravidanza-relativa, abbiamo selezionato le annotazioni che contengono il codice 642 di scarico di ICD-9-CM (ipertensione che complica gravidanza, parto e il puerperium).

Analisi statistiche

Per determinare la prevalenza del diabete gestational e dell'ipertensione gravidanza-relativa nella contea di Los Angeles per 1991-2003, abbiamo calcolato il tasso adeguato all'età di prevalenza (numero delle donne con la circostanza ha elencato sull'annotazione di scarico per 1000 donne ospedalizzate per una nascita di unico nato) per ogni circostanza, entro l'anno. La prevalenza di ogni circostanza è stata calcolata per il campione complessivamente e per gruppo d'età razziale/etnico e ciascuno. Le fasce d'età sono state divise nelle seguenti categorie: 15-24 anni, 25-34 anni e 35-54 anni. La distribuzione di età delle donne che hanno trasportato negli Stati Uniti in 2003 è stata usata come la popolazione standard.

Le tendenze relative temporali ai tassi di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa per 1991-2003 sono state valutate usando la regressione binomiale negativa con una funzione di ceppo-collegamento. Questa tecnica analitica è stata usata per correggere per tutto il overdispersion nei dati. In primo luogo, i modelli di regressione che hanno incluso tutte le donne nel campione sono stati calcolati per ogni circostanza. Questi modelli hanno contenuto le variabili dell'anno, del gruppo d'età e della corsa/dell'origine etnica; la variabile indipendente di interesse era anno, che ha descritto il cambiamento annuale medio nei tassi attraverso tempo. In secondo luogo, i modelli separati sono stati fatti funzionare affinchè ogni gruppo razziale/etnico determinino se i tassi per ogni circostanza sono cambiato differenziale dalla corsa/dall'origine etnica, dopo il controllo per il gruppo d'età. Per concludere, i modelli sono stati fatti funzionare per ogni gruppo d'età, controllando per la corsa/origine etnica. Categorie razziali/etniche incluse nei modelli a più variabili erano isolano bianco, nero, ispano, asiatico/pacifico ed altro/sconosciuto, anche se non presentiamo i risultati origine-specific/della corsa per le donne nell'altro/categoria sconosciuta. Tutte le analisi statistiche sono state condotte con il pacchetto statistico di SRS, la versione 10.0 (istituto inc, Cary, North Carolina di SRS).

Di nuovo alla parte superiore

Risultati

Da 1991 a 2003, complessivamente 2.156.459 residenti della contea di Los Angeles sono stati ospedalizzati per una consegna di unico nato. Il numero dei residenti con le nascite di unico nato ha diminuito 1991 - 2003, che hanno riflesso un declino nel tasso di natalità piuttosto che una diminuzione nel numero delle donne dell'età di gravidanza. Distribuzione razziale/etnica delle donne che hanno dato alla luce è cambiato nel corso del periodo di studio: I latino-americani hanno rappresentato una percentuale aumentante ed i bianchi hanno rappresentato una percentuale diminuente delle donne che danno alla luce (tabella 1).

La distribuzione di età delle donne che hanno dato alla luce inoltre è cambiato durante il periodo di studio. Le donne invecchiate 15-24 hanno rappresentato una più piccola percentuale delle donne che hanno dato alla luce in 2003 che in 1991, mentre le donne invecchiate 35-54 hanno rappresentato una più grande percentuale in 2003 che in 1991 (tabella 1). Questa tendenza verso l'aumento dell'età materna è stata osservata tutti i gruppi razziali/etnici.

Diabete Gestational

La prevalenza adeguata all'età di diabete gestational per l'intero campione di studio aumentato costantemente da 14.5 casi per 1000 donne in 1991 - 47.9 casi per 1000 donne in 2003 (figura 1). La prevalenza fra donne asiatiche/pacifiche dell'isolano era l'più alto fra tutti i gruppi razziali/etnici durante il periodo di studio, ma le donne ispane hanno avute l'più alto aumento generale nella prevalenza durante il periodo di studio. Le donne bianche hanno avute la prevalenza più bassa e l'aumento relativo di tasso.

Figura 1. tassi adeguati all'età di diabete Gestational fra tutte le donne e da Race/da origine etnica - contea di Los Angeles, California, 1991-2003 [la versione tabulare di A di questa figura è inoltre disponibile.]

La prevalenza Gestational del diabete era più alta fra le donne invecchiate 35-54. Tuttavia, i tassi per tutte le fasce d'età sono aumentato durante il periodo di studio. I tassi per 1000 donne hanno aumentato più di la volta 3.5 fra quelli 15-24 invecchiato (da 4.8 di 1991 - 17.5 di 2003), approssimativamente quadruplo fra quelli 25-34 invecchiato (15.1 - 55.2) e più di la volta 2.5 per quelle ha invecchiato 35? 54 (37.1 - 98.2).

Da 1991 a 2003, l'aumento di tasso annuale per il diabete gestational fra tutte le donne, controllando per la corsa/origine etnica e l'età, erano 8.3% (tabella 2). Quando i modelli sono stati fatti funzionare esclusivamente dalla corsa/dall'origine etnica, controllanti per l'età, i latino-americani hanno avuti l'più alto aumento di tasso annuale, seguito isolani asiatici/pacifici, dai nero e dai bianchi.

Le donne invecchiate 15-24 hanno avute l'più alto aumento all'anno in diabete gestational, mentre le donne invecchiate 35-54 hanno avute l'aumento più basso all'anno (tabella 2). Fra donne asiatiche/pacifiche gruppi razziali/etnici, dell'isolano invecchiate 15-24 ha fatto l'più alto seguire aumento, dalle donne del Hispanic invecchiate 25-34. Fra le donne invecchiate 35-54, i latino-americani ed i nero hanno avuti i più grandi aumenti all'anno.

ipertensione Gravidanza-relativa

La prevalenza adeguata all'età di ipertensione gravidanza-relativa per l'intero campione aumentato da 40.5 per 1000 donne in 1991 - 54.4 per 1000 donne in 2003 (figura 2). Le donne di colore hanno avute l'più alta prevalenza generale così come il più grande aumento; i tassi per le donne ispane erano i secondi il più su durante il periodo di studio, mentre donne asiatiche/pacifiche dell'isolano hanno avute l'aumento di tasso e di prevalenza generale più basso.

Figura 2. tassi adeguati all'età di ipertensione Gravidanza-Relativa fra tutte le donne e da Race/da origine etnica - contea di Los Angeles, California, 1991-2003 [la versione tabulare di A di questa figura è inoltre disponibile.]

La prevalenza di ipertensione gravidanza-relativa per 1000 donne ha aumentato il la maggior parte fra le donne invecchiate 15-24, da 37.6 in 1991 - 57.0 di 2003. La prevalenza inoltre è aumentato fra le donne invecchiate 25-34 (36.2 - 48.1) e quelle hanno invecchiato 35-54 (63.3 - 70.0).

I tassi per ipertensione gravidanza-relativa hanno aumentato 2.8% all'anno fra tutte le donne durante il periodo di studio (tabella 3). Le donne di colore hanno fatte l'più alto seguire aumento annuale, dalle donne bianche. Donne asiatiche/pacifiche dell'isolano hanno avute l'aumento più basso all'anno.

La prevalenza di ipertensione gravidanza-relativa ha aumentato la maggior parte in donne invecchiate 15-24 e minimo in quelli hanno invecchiato 35-54 (tabella 3). Le donne di colore hanno avute l'più alto aumento all'interno di ogni gruppo d'età e le donne di colore invecchiate 15-24 hanno avute il più grande aumento di tutti gli età e gruppi razziali/etnici. Isolano asiatico/pacifico di bianco, e donne ispane ha avuto simili aumenti fra tutte le fasce d'età, tranne fra quelli 35-54 invecchiato, dove i bianchi hanno avuti un più grande aumento. I risultati per il latino-americano e donne asiatiche/pacifiche dell'isolano invecchiati 35-54 non erano statisticamente significativi.

Tutte le analisi sono state ripetute rispettivamente a parte le donne con il diabete e l'ipertensione di preesistenza, che hanno rappresentato 1% (n = 22.786) e 0.2% (n = 5184) del campione totale. I risultati erano immutati (dati non indicati).

Di nuovo alla parte superiore

Discussione

I nostri risultati dimostrano che i prevalences adeguati all'età del diabete gestational e dell'ipertensione gravidanza-relativa sono aumentato fra le donne nella contea da 1991 a 2003 di Los Angeles. L'aumento nei tassi di diabete gestational era particolarmente pronunciato ed era superiore a quello osservato in un altro grande, studio di popolazione multietnico (20). Tuttavia, questo studio posteriore è stato fatto in una popolazione riservata di organizzazione di salute-manutenzione che può avere maggior accesso a cura prenatale delle donne nel nostro studio, che ha incluso le donne senza assicurazione contro le malattie così come quelle con assicurazione pubblica e riservata.

Abbiamo trovato che gli aumenti nel diabete gestational e nell'ipertensione gravidanza-relativa fra tutti i razziale/etnico e le fasce d'età hanno studiato. Tuttavia, i tassi adeguati all'età di diabete gestational erano più alti fra il latino-americano e le madri dell'isolano e più basso asiatici/pacifici fra le madri bianche, mentre i tassi adeguati all'età di ipertensione gravidanza-relativa erano più alti fra le madri nere e più bassi fra madri asiatiche/pacifiche dell'isolano. Queste differenze razziali/etniche sono costanti con i risultati degli studi precedenti (18.23-25). Le madri più anziane hanno avute più alti tassi di entrambe le circostanze delle loro più giovani controparti, che è inoltre costante con altri studi (14.15.25).

Gli aumenti osservati nel diabete gestational e nell'ipertensione gravidanza-relativa da 1991 a 2003 hanno persistito dopo il controllo per l'età e la corsa/l'origine etnica nelle analisi a più variabili. La corsa/l'aumento tasso di origine-specific era più alti per il diabete gestational fra le madri ispane e più alti per ipertensione gravidanza-relativa fra le madri nere. L'più alto aumento specifico all'età di tasso del diabete gestational è stato osservato fra il più giovane gruppo d'età (15-24 anni) madri asiatiche/pacifiche dell'isolano e similmente, l'aumento di più alto tasso di ipertensione gravidanza-relativa è stato osservato fra il più giovane gruppo d'età delle madri nere.

Il nostro studio ha avuto parecchie resistenze. In primo luogo, i nostri dati hanno bloccato quasi tutte le nascite nella contea di Los Angeles, in una grande e popolazione altamente varia, durante gli anni 13. In secondo luogo, questo studio è, a nostra conoscenza, il primo per segnalare le tendenze relative basate sulla popolazione sia al diabete gestational che all'ipertensione gravidanza-relativa. In terzo luogo, abbiamo controllato per la corsa/l'origine etnica e l'età nell'analisi ed abbiamo analizzato le tendenze esclusivamente per gruppo d'età razziale/etnico e ciascuno. Poiché la corsa/origine etnica e l'età sono forti fattori di rischio per entrambe le circostanze, capire come i tassi cambiano indipendentemente da questi fattori è importante data il cambiamento dati demografici razziali/etnici a Los Angeles e nella proporzione aumentante di nascite fra le donne più anziane.

Altri studi hanno segnalato gli aumenti nella prevalenza del diabete gestational, compreso disparità razziali/etniche (16.17.20.26) e un maggior aumento relativo nella prevalenza fra le più giovani donne (17). Tuttavia, soltanto uno di questi studia le informazioni bloccate su tutte le madri che hanno dato alla luce nella popolazione di obiettivo e questo studio non ha controllato per la corsa/l'origine etnica o l'età (17). Uno studio precedente ha studiato le tendenze relative alle malattie ipertese nella gravidanza ed ha trovato, contrariamente ai nostri risultati, una diminuzione in queste circostanze (21). Tuttavia, quello studio ha contato solamente sui dati del certificato di nascita, che possono essere meno sensibili che i dati di scarico dell'ospedale o la revisione della cartella sanitaria nell'identificazione dei casi (27).

Il nostro studio ha presentato parecchie limitazioni. In primo luogo, le diagnosi sono state basate sui codici di scarico dell'ospedale e non hanno compreso la revisione medica della tabella. Benchè le annotazioni di scarico dell'ospedale siano segnalate per determinare esattamente i tassi di diabete gestational (28), non possiamo eliminare la possibilità che gli aumenti osservati possono essere dovuto codificazione aumentata del diabete gestational e dell'ipertensione gravidanza-relativa come lo scarico diagnostica a causa di cambiamento nelle politiche dell'ospedale o negli errori di codificazione. Una seconda limitazione è che non potremmo direttamente valutare il grado a cui ha aumentato la selezione o i cambiamenti nei test di verifica diagnostici potrebbero influenzare i nostri risultati. Tuttavia, i test di verifica diagnostici e la guida di riferimento della selezione non sono cambiato durante il nostro studio (29-31), in modo da questa limitazione è improbabile da influenzare sostanzialmente i nostri risultati. Una terza limitazione è che non abbiamo avuti dati su altri fattori che possono contribuire ad un aumento nel diabete gestational e nell'ipertensione gravidanza-relativa, in particolare dati su peso materno. Durante la decade passata, la prevalenza dell'obesità è aumentato fra le donne dell'età di gravidanza negli Stati Uniti e nella contea di Los Angeles (32.33, M. Shih, comunicazione scritta, aprile 2006) e gli aumenti di obesità il rischio di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa vicino tanto quanto 5 volte (15.17.23.33). I nostri risultati sono costanti con l'altra ricerca che ha trovato un aumento parallelo nella prevalenza gestational di obesità e del diabete fra le donne dell'età di gravidanza in un grande, ambiente urbano (17). Ulteriore ricerca è necessaria determinare il grado a cui l'epidemia di obesità potrebbe contribuire ad un aumento nei tassi di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa. I nostri risultati evidenziano l'esigenza di sorveglianza aumentata del diabete gestational, dell'ipertensione gravidanza-relativa e del peso materno. Questa sorveglianza ha potuto fare con la revisione della cartella sanitaria ai luoghi di sanità della sentinella o alla raccolta dei dati sui certificati di nascita.

I nostri risultati inoltre sottolineano la necessità più a fondo di studiare disparità razziali/etniche nei tassi di prevalenza e negli aumenti di tasso di diabete gestational e di ipertensione gravidanza-relativa. I nostri risultati sono costanti con i risultati che le donne di minoranza sono all'elevato rischio del diabete gestational (16-19) e dell'ipertensione gravidanza-relativa (12.13.19). Le cause della sproporzione sono poco chiare, anche se biologiche, culturale ed i fattori socio-economici possono tutto il gioco un ruolo. Uno studio ha trovato che la risposta biologica al metabolismo di carboidrato e del lipido in donne Asiatico-nate le mette all'elevato rischio del diabete gestational rispetto alle donne bianche (18). Un altro studio ha trovato che l'origine etnica materna e paterna ha interessato il rischio di preeclampsia. Donne di cui le madri erano nere o di cui i genitori erano delle corse o origini etniche differenti erano al rischio aumentato di preeclampsia, mentre quelli di cui i padri erano asiatico hanno avuti il rischio più basso, che suggerisca un'influenza possibile o una combinazione genetica o culturale dei due (25). I fattori socio-economici e culturali possono anche predisporre le donne di colore o ispane alle diete ed all'obesità unhealthful (17) e ridurre l'accesso a cura prenatale (34). Tuttavia, l'altra ricerca ha trovato che anche dopo che controllando per l'accesso iniziale a cura prenatale, le donne di minoranza erano ancora più probabili avere risultati perinatali difficili, compreso il diabete ed il preeclampsia gestational (35), che suggerisce che l'accesso di sanità e lo stile di vita sano fossero cruciali anche prima della concezione (36).

I sistemi sanitari dovrebbero assicurare che le donne abbiano accesso attuale al preconcetto ed alla cura prenatale che parla efficace ai rischi per ed all'amministrazione del diabete gestational e dell'ipertensione gravidanza-relativa. L'identificazione in anticipo e l'amministrazione clinica delle donne al rischio per queste circostanze è critiche. I fornitori di cure mediche dovrebbero consigliare le donne al rischio sulle misure preventive quali nutrizione, amministrazione di sforzo e del peso e presto e controllo continuo del diabete gestational e dell'ipertensione gravidanza-relativa durante la gravidanza. Gli sforzi di formazione della Comunità per le donne dell'età di gravidanza inoltre sono necessari per rinforzare l'importanza delle diete sane, dell'attività fisica normale e del mantenimento del peso sano prima e durante la gravidanza.

Di nuovo alla parte superiore

Informazioni dell'autore

Autore corrispondente: Elizabeth Baraban, MPH, PhD, 16208 st del Se diciannovesimo, Vancouver, WA 98683. Telefono: 818-726-6332. Email: lbaraban@yahoo.com. Ai tempi di questa ricerca, il Dott. Baraban era un ufficiale epidemico di servizio di intelligenza con il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie assegnato al reparto della contea di Los Angeles di sanità pubblica.

Affiliazioni di autore: Lucie McCoy, Paul Simon, reparto della contea di Los Angeles di sanità pubblica, Los Angeles, California.

Di nuovo alla parte superiore

Riferimenti

1. Xiong X, Saunders LD, Florida del Wang, Demianczuk NN. Mellito di diabete Gestational: risultati materni ed infantili di prevalenza, di fattori di rischio. Int J Gynaecol Obstet 2001; 75 (3): 221-8.
2. Hedderson millimetro, Ferrara A, licenzia il DA. Mellito di diabete Gestational e pochi gradi di iperglicemia di gravidanza: associazione con il rischio aumentato di nascita prematura spontanea. Obstet Gynecol 2003; 102 (4): 850-6.
3. CD di Naylor, consegna Cesarean di Sermer m., del Chen E, di Sykora K. rispetto al peso di nascita e tolleranza gestational del glucosio: stile di pratica o di patofisiologia? Ricercatori Gestational del diabete di Toronto Trihospital. JAMA 1996; 275 (15): 1165-70.
4. Kjos SL, Buchanan l'AT, Greenspoon JS, Montoro m., Bernstein GS, Mestman JH. Mellito di diabete Gestational: la prevalenza di mellito di intolleranza e di diabete del glucosio in primi due mesi successivi al parto. J Obstet Gynecol 1990; 163 (1 pinta 1): 93-8.
5. Fame-Dathe W, Mosebach N, Samann A, lupo G, Muller uA. Prevalenza di tolleranza alterata del glucosio 6 anni dopo diabete gestational. Diabete 2006 di Exp Clin Endocrinol; 114 (1): 11-7.
6. Ms di Magee, CE di Walden, Benedetti TJ, RH di Knopp. Influenza dei test di verifica diagnostici sull'incidenza di diabete gestational e di morbosità perinatale. JAMA 1993; 269 (5): 609-15.
7. Cm ossuto, Verma A, Tucker R, BR di Vohr. Sindrome metabolica nell'infanzia: associazione con il peso di nascita, l'obesità materna e mellito di diabete gestational. Pediatria 2005; 115 (3): e290-6.
8. Silverman BL, Rizzo l'AT, Cho il NH, Metzger È. Effetti a lungo termine dell'ambiente intrauterino. Diabete dell'Università Northwestern nel centro di gravidanza. Cura 1998 del diabete; 21 (supplemento 2): B142-9.
9. Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, Pettitt DJ, Imperatore G, Gabir millimetro, ed altri l'esposizione intrauterina al diabete trasporta i rischi per tipo - 2 il diabete e l'obesità: uno studio dei sibships divergenti. Diabete 2000; 49 (12): 2208-11.
10. Hauth JC, magnesio di Ewell, Levine RJ, JUNIOR di Esterlitz, Sibai B, Curet libbra, ed altri risultati di gravidanza in nullipara in buona salute che hanno sviluppato l'ipertensione. Calcio per il gruppo di studio di prevenzione di Preeclampsia. Obstet Gynecol 2000; 95 (1): 24-8.
11. Ms del Wilson BJ, del Watson, Prescott GJ, Sunderland S, Campbell dm, Hannaford P, ed altri malattie ipertese della gravidanza e del rischio di ipertensione e colpo nella vita più tarda: risultati dallo studio di gruppo. BMJ 2003; 326 (7394): 845.
12. Rapporto del gruppo di lavoro nazionale di programmi educativi di ipertensione su ipertensione nella gravidanza. J Obstet Gynecol 2000; 183 (1): S1-S22.
13. Zanna J, Madhavan S, assessore communale MH. L'influenza di ipertensione materna sul peso di nascita basso: differenze fra le popolazioni etniche. Ethn DIS 1999; 9 (3): 369-76.
14. Villar J, Carroli G, Wojdyla D, Abalos E, Giordano D, Ba'aqeel H, ed altri Preeclampsia, ipertensione gestational e stati riferito o indipendente intrauterini di limitazione di sviluppo? J Obstet Gynecol 2006; 194 (4): 921-31.
15. Engelgau millimetro, Herman WH, Smith PJ, RR tedesco, Aubert CON RIFERIMENTO A. Epidemiologia di diabete e della gravidanza negli Stati Uniti, 1988. Cura 1995 del diabete; 18 (7): 1029-33.
16. Ferrara A, Kahn HS, Quesenberry CP, Riley C, Hedderson millimetro. Un aumento nell'incidenza di mellito di diabete gestational: California del Nord, 1991-2000. [Errore pubblicato in: Obstet Gynecol 2004; 103 (4): 799]. Obstet Gynecol 2004; 103 (3): 526-33.
17. Thorpe LE, Berger D, Ellis JA, Bettegowda VR, Brown G, T opaco, ed altri tende e disparità razziali/etniche in diabete gestational fra le donne incinte a New York City, 1990-2001. Sanità pubblica 2005 di J; 95 (9): 1536-9.
18. CC del Shelley-Jones, Wein P, Nolan C, Na di Beischer. Perché le donne Asiatico-nate hanno un'più alta incidenza del diabete gestational? Un'analisi delle differenze razziali in habitus del corpo, il metabolismo dei lipidi e la risposta dell'insulina del siero ad un glucosio orale caricano. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1993; 33 (2): 114-8.
19. Shen JJ, Tymkow C, disparità di MacMullen N. nei risultati materni fra quattro popolazioni etniche. Ethn DIS 2005; 15 (3): 492-7.
20. Dabelea D, Snell-Bergeon JK, CL di Hartsfield, Bischoff kJ, Hamman rf, McDuffie RS. Prevalenza aumentante di mellito di diabete gestational (GDM) col passare del tempo e dal gruppo di nascita: Kaiser Permanente del programma di 'screening'del Colorado GDM. Cura 2005 del diabete; 28 (3): 579-84.
21. Lawler J, Osman m., Shelton JA, analisi basata sulla popolazione di Yeh J. dei disordini ipertesi nella gravidanza. Gravidanza 2007 di Hypertens; 26 (1): 67-76.
22. American Medical Association. Adattamento dell'ospedale: Classificazione internazionale delle malattie, nona revisione, modifica clinica. Chicago (IL): American Medical Association; 2005.
23. Kabiru W, Raynor BD. I risultati Obstetric si sono associati con aumento nella categoria di BMI durante la gravidanza. J Obstet Gynecol 2004; 191 (3): 928-32.
24. Johns K, Olynik C, Mase R, Kreisman S, risultato mellito del diabete Gestational di Tildesley H. in 394 pazienti. J Obstet Gynaecol può 2006; 28 (2): 122-7.
25. Caughey ab, Ne di Stotland, Washington EA, Escobar GJ. Origine etnica materna, origine etnica paterna e disaccordo etnico parentale: preannunciatori di preeclampsia. Obstet Gynecol 2005; 106 (1): 156-61.
26. Na di Beischer, avena JN, Henry OA, la TA di Sheedy, Walstab JE. Incidenza e severità di mellito di diabete gestational secondo il luogo di nascita in donne che vivono in Australia. Diabete 1991; 40 (supplemento 2): 35-8.
27. Pifferaio JM, junior E-F di Mitchel, Snowden m., Corridoio C, Adams m., una convalida di Taylor P. dei certificati di nascita 1989 del Tennessee usando le annotazioni materne ed appena nate dell'ospedale. J Epidemiol 1993; 137 (7): 758-68.
28. La TA diLydon-Rochelle, Holt VL, Cardenas V, Nelson JC, Easterling TR, Gardella C, ed altri. La segnalazione delle condizioni mediche e delle complicazioni materne preesistenti della gravidanza sui certificati di nascita e nei dati di scarico dell'ospedale. J Obstet Gynecol 2005; 193 (1): 125-34.
29. Classificazione e diagnosi di categorie mellite di diabete ed altre di intolleranza del glucosio. Gruppo nazionale di dati del diabete. Diabete 1979; 28 (12): 1039-57.
30. Comitato di esperti per la diagnosi e la classificazione di mellito di diabete. Rapporto del comitato di esperti per la diagnosi e la classificazione di mellito di diabete. Cura 2003 del diabete; 26 (supplemento 1): S5-20.
31. BM di Sibai. Diagnosi ed amministrazione di ipertensione e di preeclampsia gestational. Obstet Gynecol 2003; 102 (1): 181-92.
32. Dy di LaCoursiere, Bloebaum L, Duncan JD, Varner Mw. Tendenze e componenti basate sulla popolazione di peso eccessivo e di obesità materni, Utah 1991-2001. J Obstet Gynecol 2005; 192 (3): 832-9.
33. Rosenberg TJ, Garbers S, Chavkin W, Chiasson mA. Peso di Prepregnancy e risultati perinatali avversi in una popolazione etnico varia. Obstet Gynecol 2003; 102 (5 pinte 1): 1022-7.
34. Ni di Gavin, Adams EK, Hartmann KE, mb di Benedict, Chireau disparità razziali ed etniche del M. nell'uso della sanità gravidanza-relativa fra le donne incinte di Medicaid. Saluti infantili J 2004 di Matern; 8 (3): 113-26.
35. Healy AJ, Malone FD, Sullivan LM, portatore TF, Luthy DA, Comstock CH, ed altri accesso iniziale a cura prenatale: implicazioni per la disparità razziale nella mortalità perinatale. Obstet Gynecol 2006; 107 (3): 625-31.
36. Baeten JM, Bukusi ea, complicazioni di gravidanza di Lambe M. e risultati fra le donne nullipari di peso eccessivo ed obese. Sanità pubblica 2001 di J; 91 (3): 436-40.

Di nuovo alla parte superiore

Tabelle

Caratteristiche demografiche della tabella 1. della contea di Los Angeles, California, residenti ospedalizzati per una nascita di unico nato in 1991 e in 2003

le percentuali non possono ammontare a 100% a causa dell'arrotondamento.

Aumento di percentuale dell'annuale della tabella 2. in diabete Gestational da Race/da origine etnica e dall'età, Los Angeles County, California, 1991?

un tutto risulta significativo al P < .001 livelli.
^{la b} ha registrato per ottenere l'età.
^{la c} ha registrato per ottenere la corsa/l'origine etnica; include quelli nell'altro/categoria razziale/etnica sconosciuta.

Aumento di percentuale dell'annuale della tabella 3. nell'ipertensione Gravidanza-Relativa da Race/da origine etnica e dall'età, Los Angeles County, California, 1991?

eccetto dove celebre al contrario, tutto risulta significativo al P < .001 livelli.
^{la b} ha registrato per ottenere l'età.
^c P = .60.
^d P = .78.
^{la e} ha registrato per ottenere la corsa/l'origine etnica; include quelli nell'altro/categoria razziale/etnica sconosciuta.

Di nuovo alla parte superiore

PUBBLICITÀ

Iconocast è circa l'apprendimento e l'insegnamento senza bordi; offriamo eMarketing, la pubblicità del Internet, l'introduzione sul mercato del Internet, l'ottimizzazione di Search Engine, l'introduzione sul mercato di Search Engine, in linea marcante a caldo ed i servizi di notizie eMarketing.

Home Page di Iconocast

Metter in contatto con Iconocast

© 2003-07. ICONOCAST è un marchio di iconocast.com.