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Faruque Ahmed, PhD, Joseph F. Perz, DrPH, Sandy Kwong, MPH, Patricia M. Jamison, MPH, canto natalizio Friedman, FA, Beth P. Bell, MD, MPHCitazione suggerita per questo articolo: Ahmed F, Perz JF, Kwong S, Jamison PM, Friedman C, Bell BP. Tendenze relative e disparità del cittadino all'incidenza di carcinoma epatocellulare, 1998-2003. Prev DIS cronico 2008; 5 (3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/ IL PARI HA ESAMINATO EstrattoIntroduzione Metodi Risultati Conclusione Di nuovo alla parte superiore IntroduzioneCirca 18% di nuovi casi di cancro universalmente sono attribuibili all'infezione. In pæsi in via di sviluppo, la proporzione è 26%; in paesi sviluppati, 8% (1). Il cancro di fegato primario (carcinoma epatocellulare [HCC], colangiocarcinoma, hepatoblastoma ed angiosarcoma [2]), che è fra i cancri principali si è associato con l'infezione (1), si allinea sesto fra i cancri universalmente ed è la diciottesima malignità più comune negli Stati Uniti (3.4). Le cause notevoli di HCC comprendono l'infezione cronica con la cirrosi di epatite B o del virus e dell'alcoolizzato di C (5). HCC rappresenta 70% - 85% del cancro di fegato primario nella maggior parte dei paesi. I tassi sono più alti in Asia, Asia Sud-Orientale e Africa Subsahariana orientali (6), con le eccezioni pronunciate delle zone delle Filippine e della Tailandia, in cui il colangiocarcinoma secondario all'infestazione del distoma del fegato è terreno comunale (5). Negli Stati Uniti, il cancro di fegato primario è il quarto la maggior parte del cancro comune per i maschi origine asiatica/pacifica dell'isolano e dell'ottava per i maschi di origine etnica ispana (4); il tasso di sopravvivenza di cinque anni è soltanto 8% (7). Il tasso di incidenza di HCC negli Stati Uniti è secondo come riferito più alto per i nero, gli asiatici/isolani pacifici ed i latino-americani che per i bianchi (8-11). In generale, l'incidenza di HCC si è raddoppiata negli Stati Uniti a partire dagli anni 70 con gli anni 90 (8-11). Questi risultati, che sono basati pricipalmente sui dati da 9 delle registrazioni basate sulla popolazione del cancro che partecipano alla sorveglianza dell'Istituto Nazionale contro il cancro (NSC), l'epidemiologia e risultati finali (SGOMBRO) programmano, coprono circa 10% della popolazione degli Stati Uniti. Purtroppo, le informazioni sull'incidenza per i gruppi della popolazione tranne i bianchi ed i nero sono limitati. Il nostro studio valuta i tassi di incidenza recenti di HCC e tende nella popolazione generale degli Stati Uniti e fra i bianchi, i nero, gli asiatici/isolani pacifici ed i latino-americani. Abbiamo usato i dati dai centri per il programma nazionale della prevenzione e del controllo di malattie (CDC) delle registrazioni del Cancer (NPCR) e del programma dello SGOMBRO. Di nuovo alla parte superiore MetodiFonti di datiLe registrazioni che partecipano al NPCR ed al programma dello SGOMBRO sono basate sulla popolazione; unite, coprono 100% della popolazione degli Stati Uniti (4). Entrambi i programmi usano gli elementi ed i codici dei dati standard documentati dall'associazione nordamericana delle registrazioni centrali del Cancer (NAACCR). Come dettagliato altrove (4), gli ospedali ed altre facilità raccolgono le informazioni dalle cartelle sanitarie sui casi del cancro, compreso i dati demografici pazienti; una piccola percentuale dei casi è identificata dai certificati di morte soltanto. Abbiamo analizzato i dati sull'incidenza del cancro entro l'anno di diagnosi per da 1998 a 2003 dalle registrazioni che hanno risposto ai seguenti criteri qualitativi di dati per tutti i luoghi del cancro uniti per ogni anno di studio: 1) la constatazione di caso era almeno 90% completo come misurata con i metodi messi a punto da NAACCR, 2) 97% o più casi passati un insieme standard dell'automatizzato di pubblica, 3) 5% o pochi casi sono stati segnalati dal certificato di morte soltanto o stavano mancando le informazioni sulla corsa del paziente e 4) 3% o pochi casi stavano mancando le informazioni sul sesso del paziente o sull'età (4). Le registrazioni dello SGOMBRO e di NPCR aumentano l'identificazione di origine etnica ispana con una procedura gerarchica basata sulla razza, sul luogo di nascita, sul sesso, sul nome nubile e sul cognome (12). I denominatori della popolazione per i tassi di incidenza calcolatori sono stati derivati dalla popolazione di censimento degli Stati Uniti di campione 2000 (4). Le registrazioni dello SGOMBRO e di NPCR da 38 condizioni ed il distretto di Columbia hanno risposto ai nostri test di verifica dell'inclusione. Queste registrazioni hanno coperto circa 83% della popolazione generale degli Stati Uniti e 84% dei bianchi, 74% dei nero, 90% degli asiatici/isolani pacifici e 91% dei latino-americani. I dati di NPCR usati per questo studio sono stati segnalati al CDC il 31 gennaio 2006. I dati dello SGOMBRO sono stati segnalati al NSC il 1 novembre 2005. Il comitato d'esame istituzionale del CDC ha approvato questo studio. VariabiliPer identificare i casi di HCC, abbiamo usato la classificazione internazionale delle malattie per codice del luogo edizione della terza, di oncologia (ICD-O-3) per fegato (C22.0) e codici di istologia per HCC (8170, 8172-8175) (13). Abbiamo escluso il carcinoma fibrolamellar (codice 8171 di istologia; n = 361), un tipo raro di cancro di fegato di cui l'eziologia, distribuzione di popolazione e la prognosi differisce da quelle di HCC (14). Inoltre non abbiamo compreso i cancri di fegato con un'istologia di carcinoma e di colangiocarcinoma epatocellulari uniti (codice 8180 di istologia; n = 584). Abbiamo classificato le 38 condizioni nel nostro studio e nel distretto di Columbia secondo la definizione dell'Ufficio censimento degli Stati Uniti delle regioni (15): 1) nord-est - Connecticut, Maine, Massachusetts, New Jersey, New York, Pensilvania, Rhode Island e Vermont; 2) Midwest - Illinois, l'Indiana, lo Iowa, Kansas, il Michigan, il Minnesota, il Missouri, il Nebraska, l'Ohio e Wisconsin; 3) ovest - Alaska, California, Colorado, Hawai, Idaho, Montana, New Mexico, Oregon, Utah e Washington; e 4) sud - Alabama, Arkansas, Delaware, distretto di Columbia, Florida, Kentucky, Luisiana, Oklahoma, Carolina del Sud, il Texas e la Virginia dell'Ovest. I dati di studio hanno trattato 98% della popolazione nel nord-est e nel Midwest, 88% nell'ovest e 63% nel sud. Abbiamo tabulato l'indipendente ispano di origine etnica dalla corsa, salvo indicazioni contrarie. Poiché il lavoro è in progresso migliorare l'esattezza di cancro valuta fra gli indiani/nativi americani dell'Alaska, noi non presenta i dati su questa popolazione esclusivamente. Questi dati, tuttavia, sono inclusi nell'analisi generale. Abbiamo classificato i luoghi di nascita fuori degli Stati Uniti, del Porto Rico, o delle zone dell'isola degli Stati Uniti (samoa americane, il commonwealth dei Northern Mariana Islands, del Guam e degli Stati Uniti Isole Vergini) come luoghi di nascita di non-U.S. (16). Il luogo di nascita per i pazienti diagnosticati con HCC durante il periodo di studio era disponibile da 13 registrazioni dello SGOMBRO (copertura 14% della popolazione degli Stati Uniti) e dalla registrazione in tutto lo stato della California NPCR (copertura 12% della popolazione degli Stati Uniti). I dati di incidenza di HCC per gli asiatici/isolani pacifici nella California erano disponibili per i seguenti sottogruppi: Cinese, vietnamita, Coreano, filippino e giapponese (17). AnalisiPresentiamo i tassi di incidenza annuali annuali e medii per popolazione 100.000. Il tasso di incidenza annuale medio è il numero totale dei casi segnalati da 1998 a 2003 divisi dalla somma dei denominatori annuali. Tutti i tassi escludono quelli che sono specifici all'età erano adeguati all'età con il metodo diretto alla popolazione di censimento degli Stati Uniti di campione 2000 in base a 19 gruppi (meno di 1 anno, 1-4 anni, 5-9 anni, 10-14. 85 anni e più vecchi) (4). La registrazione di età è stata realizzata per i risultati all'interno degli strati di età meno di 45, 45-59, 60-74 e 75 anni e più vecchio. Abbiamo computato gli intervalli di fiducia di 95% (CIs) per i tassi adeguati all'età con il metodo di gamma (18). Abbiamo calcolato i rapporti di tasso (RRs) che confrontano i tassi di incidenza adeguati all'età di HCC (19) ed abbiamo usato le percentuali annuali medie di cambiamento (APC) per valutare le tendenze. Per valutare l'APC, misura una linea lineare al logaritmo naturale dei tassi annuali adeguati all'età (r) con l'anno di diagnosi come la variabile preventiva: ln (r) = m. (anno) + la b, dove la m. è il pendio della linea di regressione e della b è y-intercetta (20). Abbiamo calcolato l'APC dalla formula APC = 100 (− di em 1). Un APC positivo indica una tendenza aumentare e un APC negativo, una tendenza diminuente. Abbiamo valutato l'importanza statistica a α < .05, determinato mediante una prova munita 2. Per l'analisi, abbiamo usato SEER*Stat, la versione 6.2.4 (Istituto Nazionale contro il cancro, Bethesda, Maryland). Di nuovo alla parte superiore RisultatiDa 1998 a 2003, 48.048 casi di HCC sono stati segnalati alle registrazioni utilizzate nel nostro studio. In tutto, 95% dei casi sono stati segnalati dalle fonti dell'ospedale, 3% sono stati identificati solamente dalle annotazioni di analisi o dai certificati di morte ed il resto dalle fonti nonhospital. I metodi di diagnosi hanno compreso la conferma microscopica (79%), la radiografia senza conferma microscopica (13%), la diagnosi clinica (4%) e lo sconosciuto (4%). Il tasso di incidenza adeguato all'età annuale medio di HCC era 3.4 per 100.000 popolazione (ci di 95%, 3.4-3.4) (dati non indicati). Anche se i bianchi hanno rappresentato tre quarti delle casse di HCC, hanno avuti i tassi più bassi (tabella 1). Il tasso di incidenza adeguato all'età di HCC per i nero era circa 1.7 volte quello per i bianchi ed il tasso per gli asiatici/isolani pacifici era circa 4 volte che per i bianchi. Il rischio di HCC per i latino-americani era circa 2.5 volte che per i non-Latino-americani. Dalla regione, il tasso di incidenza era più basso nel Midwest e più alto nell'ovest. In generale, l'età mediana alla diagnosi era di 64 anni per i maschi e di 71 anno per le femmine; questo valore era più basso per i maschi e le femmine neri. Dalla corsa/dall'origine etnica, le età mediane fra i maschi erano di 66 anni per i bianchi, 57 per i nero e 61 per gli asiatici/gli isolani e latino-americani pacifici. Fra le femmine, le età mediane erano di 72 anni per i bianchi, 66 per i nero, 68 per gli asiatici/isolani pacifici e 70 per i latino-americani. Attraverso i gruppi di età--diagnosi, l'incidenza annuale di media era più alta per sia i maschi che le femmine origine asiatica/pacifica dell'isolano (figura 1). Dopo l'età 40 per gli uomini ispani ed invecchiare 45 per le donne ispane, i tassi specifici all'età erano costantemente superiore a quelli per i non-Latino-americani. Annerire i maschi ha avuto un aumento ripido iniziale nell'incidenza dall'età che si è approssimata al tasso per gli asiatici/isolani pacifici; tuttavia, tasso per i nero allora stabilizzati e per concludere, approssimativamente dall'età 75 anni, avvicinati a tasso per i bianchi (figura 1). In generale, il tasso di incidenza per i maschi era 3.7 volte che per le femmine (tabella 1). Il tasso di incidenza per i maschi più giovane di 45 anni era 5 volte che per le femmine in quel gruppo d'età ed il tasso per gli uomini 45-59 anni erano 5.6 volte che delle donne in quel gruppo d'età.
Figura 1. incidenza specifica all'età di carcinoma epatocellulare, sesso e razza dal Patients'/origine etnica, gli Stati Uniti, 1998-2003. [La versione tabulare di A di questa figura è inoltre disponibile.] Tendenze temporaliIl tasso adeguato all'età di incidenza per i maschi ha stato in rialzo da 5.0 in 1998 - 6.2 di 2003, un aumento di 24% (RR adeguato all'età, 1.25; P < .05) (tabella 1). Per le femmine, l'incidenza in 2003 era 31% superiore a in 1998 (RR adeguato all'età, 1.27; P < .05). L'APC era 4.8% (P < .05) per i maschi e 4.3% (P < .05) per le femmine. Abbiamo trovato le tendenze significative aumentare per i maschi tutti i sottogruppi razziali/etnici tranne gli asiatici/isolani pacifici; per le femmine, soltanto i bianchi hanno avuti una tendenza significativa aumentare (figura 2). Nelle fasce d'età di specific esaminate, i più grandi aumenti si sono presentati fra i pazienti di 45-59 anni alla diagnosi (APC 9.0% per gli uomini e per le donne). Fra gli uomini di 45-59 anni alla diagnosi, i bianchi, i nero ed i latino-americani hanno avuti ogni anno importanti crescite, variando da 9% a 10%; i tassi per maschi asiatici/pacifici dell'isolano erano statisticamente immutati. Il modello tramite la corsa era simile per le donne di 45-59 anni alla diagnosi, con l'eccezione del modello per i latino-americani (figura 2).
Figura 2. modifica percentuale dell'annuale (APC) nell'incidenza di carcinoma epatocellulare, Stati Uniti, 1998-2003. [La versione tabulare di A di questa figura è inoltre disponibile.] Età mediana alla diagnosi in diminuzione da 1998 a 2003 (maschi, 65 - 62 anni; femmine, 71 - 70 anni), un cambiamento che riflette gli aumenti sproporzionati nei tassi fra la gente di mezza età. Inoltre, perché i tassi sono aumentato per i bianchi ma non per gli asiatici/isolani pacifici, il RR fra questi due gruppi è diminuito col passare del tempo. Per i maschi, il RR fra gli asiatici/isolani pacifici ed i bianchi erano 4.1 (ci di 95%, 3.8-4.3) per da 1998 a 1999 ma caduto per gli intervalli da 2002 a 2003 - 3.4 (ci di 95%, 3.3-3.6). Per le femmine, RRs paragonabile era 4.6 (ci 4.2-5.2 di 95%) e 4.1 (ci di 95%, 3.7-4.5). In opposizione, il RRs fra i nero ed i bianchi ha cambiato pochissimo (dati non indicati in tabella). Luogo di nascitaLe informazioni sul luogo di nascita erano disponibili per 7457 (78%) dei 9615 pazienti nelle registrazioni dello SGOMBRO. Di questi pazienti, di una proporzione elevata sostanzialmente degli asiatici/isolani pacifici (84%) che i bianchi (20%) o dei nero (7%) era nato all'estero (tabella 2). Fra i bianchi, la proporzione con i luoghi di nascita di non-U.S. era più alta per i latino-americani (42%) che per i non-Latino-americani (12%). Tassi per sottogruppi asiatici/pacifici dell'isolanoQuasi a metà dei casi di HCC fra gli asiatici/isolani pacifici nel nostro studio è stato identificato dalla registrazione della California. Fra i maschi in questo gruppo, i tassi di incidenza adeguati all'età erano più alti per il sottogruppo vietnamita (53.6) e più bassi per il sottogruppo giapponese (8.4) (tabella 3). Fra le femmine, i tassi erano più alti per (12.3) i sottogruppi vietnamiti (14.3) e coreani e più basso per il sottogruppo filippino (3.7). La percentuale di pazienti nati all'estero era 95% o più alto per tutti i sottogruppi tranne il giapponese (77%). Di nuovo alla parte superiore DiscussioneGli studi precedenti hanno indicato che l'incidenza di HCC negli Stati Uniti è più alta fra i maschi che le femmine e più alta fra i nero e gli asiatici/isolani pacifici che i bianchi (8-11). Estendiamo questi risultati segnalando la grandezza di queste differenze al livello nazionale ed indichiamo che la disparità fra gli asiatici/isolani pacifici ed i bianchi è diminuito durante il periodo di sei anni di studio perché i tassi sono aumentato fra i bianchi ma non fra gli asiatici/isolani pacifici. Inoltre dimostriamo che i tassi di incidenza di HCC variano sostanzialmente fra sottopopolazioni asiatiche/pacifiche degli Stati Uniti dell'isolano, con i sottogruppi vietnamiti e coreani che hanno gli più alti tassi. Gli studi precedenti che confrontano i tassi fra gruppi asiatici/pacifici dell'isolano negli Stati Uniti sono stati basati sui più vecchi dati o non hanno differenziato HCC da altri cancri di fegato (11.17.21-24). L'epatite B, una causa primaria di HCC, è endemica Asia Sud-Orientale, in Cina ed altri paesi asiatici, in cui la maggior parte delle infezioni si acquistano nell'infanzia iniziale con la trasmissione o l'esposizione dell'madre--infante ai membri cronicamente infettati della famiglia (25). Abbiamo trovato che pazienti dell'isolano più asiatici/più pacifici con HCC erano nati all'estero e, pertanto, probabili da acquistare l'epatite B alla nascita o durante l'infanzia iniziale ed essere infettato per molti anni. Poiché le misure per impedire la trasmissione perinatale di epatite B non sono diventato disponibili fino agli anni 80, la maggior parte di asiatico nati negli Stati Uniti/dei isolani pacifici nel nostro studio molto probabilmente ha acquistato le loro infezioni in un simile modo (26). Non potevamo computare i tassi di incidenza di HCC dal luogo di nascita perché i denominatori della popolazione non erano disponibili da questa variabile. Tuttavia, la ricerca precedente segnala che i tassi di cancro di fegato sono più alti per i maschi sopportati in Asia che per i maschi asiatici sopportati negli Stati Uniti, che a loro volta hanno tassi superiore a quelli per i maschi bianchi negli Stati Uniti (21). Differenze razziali/etniche nell'incidenza specifica all'età e tendenze per HCC che abbiamo trovato molto probabilmente per riflettere le differenze nei modelli di epatite cronica B e di epatite C così come i fattori ospite e negli effetti di modulazione dei cofattori come le infezioni, la presa dell'alcool e mellito di diabete concomitanti (5.27.28). I dati eziologici limitati disponibili suggeriscono che l'epatite B sia stata la causa principale di HCC fra gli asiatici/isolani pacifici e che l'epatite C è la causa principale complessiva e predomina fra i pazienti bianchi, neri e ispani con HCC negli Stati Uniti (28-30). Questi dati sono per i gruppi ristretti di pazienti, tuttavia, molti di chi ha ricevuto una diagnosi di HCC 10 o più anni fa. La nostra capacità di attribuire l'incidenza corrente di HCC alle eziologie differenti è molto limitata. La sorveglianza per le nuove infezioni di epatite B e del virus di C, che sono diminuito considerevolmente nell'incidenza durante le 2 decadi scorse, è di importanza limitata perché HCC si sviluppa tipicamente dopo un tempo di ritardo di 2 - 4 decadi dopo l'infezione di epatite B o del virus di C (31). Negli Stati Uniti, le indagini nazionali di seroprevalence hanno indicato che l'epatite cronica C è circa 3 volte più comune dell'epatite cronica B, ma le indagini forniscono i dati limitati dalla corsa/dall'origine etnica e dalla regione (32.33). L'epatite C ha un profondo effetto del gruppo, con prevalenza che è più alta fra la gente sopportata da 1945 a 1964. La maggior parte di questa gente sono stato infettate durante gli anni 60 con gli anni 80, quando l'incidenza era più alta e sono ora al rischio aumentato di sviluppare l'affezione epatica cronica (32.34.35). Gran parte dell'aumento recente nell'incidenza di HCC e l'più alto aumento nel gruppo d'età 45-59 anni, molto probabilmente riflettono l'invecchiamento di questi gruppi. Gli studi eziologici al livello specifico sono necessari confermare le associazioni con HCC ed estendere i risultati precedenti. Per questa ricerca, i vari metodi dovrebbero essere esplorati, compreso il bloccaggio automatizzato dei dati disponibili dalle annotazioni di salute elettroniche ed altre fonti di dati e collegamenti fra il NPCR ed i programmi e le registrazioni dello SGOMBRO per epatite cronica B e C nelle condizioni in cui queste registrazioni sono affermate. Il nostro studio presenta determinate limitazioni. In primo luogo, non potevamo analizzare l'eziologia perché questi informazioni non sono bloccate dalle registrazioni dello SGOMBRO e di NPCR. In secondo luogo, le informazioni sul luogo di nascita dallo SGOMBRO e le registrazioni della California non possono essere generalizzabili perché la gente con i luoghi di nascita sconosciuti è più probabile essere sopportata negli Stati Uniti e perché la popolazione dello SGOMBRO tende ad essere più urbana e nata all'estero che fanno la popolazione generale degli Stati Uniti (8.36). In terzo luogo, perché il programma di NPCR è stato stabilito recentemente, non potevamo valutare le tendenze relative a lungo termine ai tassi di HCC al livello nazionale. In quarto luogo, di popolazione coperta per il sud era circa 63% ed i tassi per le condizioni che si sono escluse in questa regione o altrove possono differire da quelli che segnaliamo qui. Fifth, l'aumento nell'uso dei metodi non invadenti di diagnosi (per esempio, radiografia) potrebbe provocare col passare del tempo l'inclusione dei casi più erroneamente positivi. Abbiamo ottenuto risultati simili, tuttavia, quando abbiamo limitato l'analisi ai casi istologicamente confermati (dati non indicati). Per concludere, la migliore segnalazione di HCC ha potuto rappresentare col passare del tempo l'aumento temporale. La proporzione di tutti i cancri di fegato primari con la morfologia male specificata (l'istologia codifica 8000-8140) è diminuito da 5 punti di percentuale a partire da 1998 (21%) a 2003 (16%). Anche se tali casi ora stanno codificandi mentre HCC, tuttavia, questo cambiamento può rappresentare soltanto una piccola parte dell'aumento temporale e la variazione nelle tendenze tramite il gruppo d'età e la corsa suggerisce che gli aumenti non siano un manufatto di migliore segnalazione. I metodi ad impedire HCC comprendono la prevenzione primaria delle infezioni di epatite virale e dell'affezione epatica alcool-relativa, la prevenzione secondaria della progressione alla cirrosi e la prevenzione di cancro in pazienti con la cirrosi (37). Una strategia della vaccinazione infantile universale con il vaccino di epatite B, il primo vaccino si è sviluppata per impedire il cancro, era stata adottata in 150 (78%) dei 192 stati membri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità entro 2003 (25). In Taiwan, le riduzioni dell'incidenza di HCC sono state dimostrate dopo l'attuazione dei programmi infantili di vaccinazione contro il virus di epatite B (38). Negli Stati Uniti, l'effetto delle raccomandazioni dal comitato consultivo delle pratiche di immunizzazione è riflesso nell'incidenza diminuente di epatite B, che sta colpendo dall'esecuzione della vaccinazione infantile universale in 1991 (26.39). Molti residenti ed immigranti nati negli Stati Uniti, tuttavia, già hanno infezioni croniche di epatite B o del virus di C, in modo da questi virus molto probabilmente persisteranno per le decadi come cause importanti di HCC. Di conseguenza, il supporto è necessario per gli sforzi secondari di prevenzione, che contano sull'identificazione della gente con l'infezione cronica di epatite virale o l'eccessivo consumo dell'alcool per tenere conto l'amministrazione medica adatta, compreso il consiglio e la valutazione per il trattamento antivirale (40). Ancora, la selezione periodica con la alfa-fetoproteina e l'ultrasuono è stata suggerita per promuovere l'individuazione tempestiva di HCC fra le popolazioni selezionate con prova dell'affezione epatica, ma se questa politica provoca una riduzione dei tassi di mortalità non è stata valutata (41). Abbiamo documentato i tassi stanti in rialzo di incidenza di HCC negli Stati Uniti durante l'era in où l'incidenza generale di cancro si è stabilizzata (42). La considerevole diversità nelle tendenze osservate fra le sottopopolazioni demografiche molto probabilmente riflette le differenze in eziologia primaria. Poichè altri hanno osservato, sopra i casi seguenti di decade HCC può essere preveduto di continuare ad aumentare fra la gente con epatite cronica C, ma l'effetto sui tassi di incidenza generali di HCC è difficile da predire a causa di informazioni limitate sull'eziologia (32.35). Similmente, l'effetto sui tassi di incidenza di HCC di immigrazione della gente dai paesi in cui l'epatite B è endemica sarà duro da valutare a meno che i dati demografici ed eziologici più dettagliati siano disponibili. Per caratterizzare più meglio le tendenze di HCC e per guidare la progettazione e la valutazione dei programmi di prevenzione, i dati eziologici rappresentativi sono necessari complementare il sistema attuale di sorveglianza del cancro negli Stati Uniti. Di nuovo alla parte superiore RingraziamentiI dati dalle seguenti registrazioni basate sulla popolazione del cancro, che coprono circa 83% della popolazione degli Stati Uniti, sono stati usati per questo studio: L'Alabama, l'Alaska, l'Arkansas, California, Colorado, Connecticut, il Delaware, distretto di Columbia, Florida, l'Hawai, l'Idaho, Illinois, l'Indiana, lo Iowa, Kansas, il Kentucky, la Luisiana, la Maine, Massachusetts, il Michigan, il Minnesota, il Missouri, il Montana, il Nebraska, il New Jersey, il New Mexico, New York, l'Ohio, Oklahoma, l'Oregon, la Pensilvania, il Rhode Island, Carolina del Sud, il Texas, l'Utah, il Vermont, Washington, la Virginia dell'Ovest e Wisconsin. Di nuovo alla parte superiore Informazioni dell'autoreAutore corrispondente: Faruque Ahmed, PhD, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Clifton 1600 Rd, ms E-52, Atlanta, GA 30333. Telefono: 404-639-8827. Email: fahmed@cdc.gov. Affiliazioni di autore: Joseph F. Perz, Patricia M. Jamison, canto natalizio Friedman, Beth P. Bell, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia; Sandy Kwong, reparto dei servizi medico-sanitari, Sacramento, California della California. Di nuovo alla parte superiore Riferimenti
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Tabelle
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| Caratteristiche demografiche | No. Casi (%) | Incidenza adeguata all'età Rateb (Ci di 95%) |
Rapporto di tasso (ci di 95%) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Maschi | Femmine | Maschi | Femmine | Maschi | Femmine | |
| In generale | 35.859 (100) | 12.189 (100) | 5.6 (5.6-5.7) | 1.5 (1.5-1.6) | Na | Na |
| Età alla diagnosi, y | ||||||
| <45 | 2.159 (6) | 611 (5) | 0.5 (0.5-0.5) | 0.1 (0.1-0.1) | Riferimento | Riferimento |
| 45-59 | 12.759 (36) | 2.339 (19) | 10.0 (9.8-10.2) | 1.8 (1.7-1.8) | 20.92c (19.98-21.90) | 13.01c (11.90-14.24) |
| 60-74 | 13.291 (37) | 4.939 (41) | 19.7 (19.4-20.1) | 6.2 (6.0-6.4) | 41.16c (39.33-43.10) | 45.97c (42.25-50.08) |
| ≥75 | 7.650 (21) | 4.300 (35) | 23.6 (23.1-24.1) | 8.1 (7.8-8.3) | 49.29c (46.98-51.73) | 59.83c (54.95-65.23) |
| Corso | ||||||
| Bianco | 26.663 (76) | 9.058 (76) | 4.8 (4.7-4.9) | 1.3 (1.3-1.3) | Riferimento | Riferimento |
| Il nero | 4.521 (13) | 1.466 (12) | 8.4 (8.1-8.7) | 2.1 (2.0-2.2) | 1.75c (1.69-1.81) | 1.64c (1.55-1.74) |
| Isolano asiatico/pacifico | 4.011 (11) | 1.454 (12) | 17.6 (17.0-18.2) | 5.6 (5.3-5.9) | 3.67c (3.54-3.80) | 4.32c (4.08-4.58) |
| Origine etnica | ||||||
| Non-Latino-americano | 30.570 (85) | 10.308 (85) | 5.2 (5.2-5.3) | 1.4 (1.4-1.4) | Riferimento | Riferimento |
| Latino-americano | 5.289 (15) | 1.881 (15) | 11.4 (11.0-11.7) | 3.7 (3.5-3.9) | 2.18c (2.12-2.25) | 2.62c (2.50-2.76) |
| Regione | ||||||
| Midwest | 7.331 (20) | 2.585 (21) | 4.3 (4.2-4.4) | 1.2 (1.2-1.2) | Riferimento | Riferimento |
| Del sud | 9.490 (26) | 3.192 (26) | 5.4 (5.3-5.5) | 1.5 (1.4-1.5) | 1.26c (1.23-1.30) | 1.22c (1.16-1.29) |
| Di nordest | 9.278 (26) | 2.892 (24) | 6.3 (6.1-6.4) | 1.5 (1.4-1.6) | 1.46c (1.41-1.50) | 1.25c (1.19-1.32) |
| Ad ovest | 9.760 (27) | 3.520 (29) | 6.9 (6.8-7.0) | 2.1 (2.1-2.2) | 1.61c (1.56-1.66) | 1.79c (1.70-1.89) |
| Anno di diagnosi | ||||||
| 1998 | 5.032 | 1.712 | 5.0 (4.9-5.1) | 1.3 (1.3-1.4) | Riferimento | Riferimento |
| 1999 | 5.251 | 1.938 | 5.1 (5.0-5.3) | 1.5 (1.4-1.6) | 1.02 (0.98-1.07) | 1.12c (1.05-1.20) |
| 2000 | 5.751 | 1.998 | 5.5 (5.4-5.6) | 1.5 (1.5-1.6) | 1.10c (1.06-1.14) | 1.14c (1.07-1.22) |
| 2001 | 6.248 | 2.037 | 5.9 (5.7-6.0) | 1.5 (1.5-1.6) | 1.17c (1.13-1.22) | 1.15c (1.08-1.23) |
| 2002 | 6.594 | 2.194 | 6.0 (5.9-6.2) | 1.6 (1.6-1.7) | 1.21c (1.16-1.25) | 1.23c (1.15-1.31) |
| 2003 | 6.983 | 2.310 | 6.2 (6.1-6.4) | 1.7 (1.6-1.8) | 1.25c (1.20-1.30) | 1.27c (1.20-1.36) |
Il Na indica non applicabile; Riferimento, referent.
i dati trattano 83% della popolazione degli Stati Uniti e provengono dalle registrazioni basate sulla popolazione del cancro che partecipano al programma nazionale delle registrazioni del Cancer e la sorveglianza, l'epidemiologia ed i risultati finali programmano e che hanno risposto ai test di verifica di studio per i dati per tutti gli anni.
i tassi di b sono per popolazione 100.000 all'anno, adeguato all'età alla popolazione di censimento degli Stati Uniti di campione 2000.
c P < .05.
dati di d non presentati per altre corse.
Incidenza della tabella 2. di carcinoma epatocellulare e luoghi di nascita dei pazienti, da origine etnica del latino-americano e della Race, SGOMBRO, 1998-2003| Corsa/origine etnica | No. Casi | No. Pazienti con noto Luogo di nascita (%) |
Pazienti con il luogo di nascita di Non-U.S., un % | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Maschi | Femmine | Tutti | |||
| Overallb | 9615 | 7457 (78) | 34 | 42 | 36 |
| Bianco | 5779 | 4445 (77) | 18 | 26 | 20 |
| Latino-americano | 1563 | 1179 (75) | 36 | 56 | 42 |
| Non-Latino-americano | 4216 | 3266 (77) | 11 | 14 | 12 |
| Blackc | 1110 | 865 (78) | 6 | 10 | 7 |
| Islanderc asiatico/pacifico | 2578 | 2056 (80) | 84 | 85 | 84 |
Lo SGOMBRO indica la sorveglianza, l'epidemiologia ed il programma di risultati finali.
a fra i pazienti con il luogo di nascita conosciuto.
dati di b per gli indiani/nativi americani dell'Alaska, anche se non presentato individualmente, sono inclusi in? generale? categoria.
la c meno di 1% pazienti neri ed asiatici/pacifici dell'isolano è di origine etnica ispana.
Incidenza della tabella 3. di carcinoma epatocellulare e luoghi di nascita dei pazienti fra sottogruppi asiatici/pacifici selezionati dell'isolano, California, 1998-2003| Sottogruppo asiatico/pacifico dell'isolano | No. Casi | Tasso adeguato all'età (Ci di 95%) a |
Pazienti con il luogo di nascita di Non-U.S., b % |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Maschi | Femmine | Tutti | Maschi | Femmine | Tutti | ||
| Vietnamita | 602 | 53.6 (48.2-59.7) | 14.3 (11.8-17.3) | 32.7 (29.9-35.7) | 100 | 100 | 100 |
| Coreano | 372 | 31.5 (27.4-36.3) | 12.3 (10.2-14.9) | 20.5 (18.4-22.9) | 97 | 97 | 97 |
| Cinese | 781 | 20.8 (19.1-22.6) | 6.5 (5.6-7.4) | 13.1 (12.2-14.0) | 95 | 95 | 95 |
| Filippino | 410 | 14.2 (12.6-15.9) | 3.7 (3.0-4.5) | 8.1 (7.3-8.9) | 98 | 96 | 98 |
| Giapponese | 206 | 8.4 (6.7-10.5) | 6.8 (5.6-8.3) | 7.7 (6.7-8.9) | 61 | 87 | 77 |
i tassi sono per popolazione 100.000 all'anno ed adeguato all'età alla popolazione di censimento degli Stati Uniti di campione 2000.
b fra i pazienti con i luoghi di nascita conosciuti (79% dei maschi, 81% delle femmine).
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Caratteristiche demografiche della tabella 1. della gente con carcinoma epatocellulare (N = 48.048), Stati Uniti, 1998-2003a