Dialisi intensa no migliore del campione per la ferita acuta del rene

I ricercatori non hanno trovato differenza significativa nei tassi di mortalità o in altri risultati fra i pazienti con la ferita acuta del rene che ha ricevuto la dialisi intensa o coloro che ha ricevuto un regime più standard di dialisi.

La ferita acuta del rene, anche denominata indebolimento renale acuto, è una complicazione comune in pazienti ospedalizzati. Si è associata con i tassi di mortalità molto alti; i tassi di mortalità in ospedale di pazienti critico-malati variano tipicamente da 50-80%. Nessun efficace farmaco è stato trovato per trattare la ferita acuta del rene, in modo da i medici usano l'emodialisi ed altre forme di terapia del renale-rimontaggio per sostenere i pazienti di cui i reni non funzionano correttamente. L'emodialisi utilizza una macchina per liberare il liquido residuo e supplementare dall'anima quando i reni non possono fare il lavoro.

I più piccoli studi nel passato avévano suggerito quella dialisi intensa, che è sensibilmente più costosa amministrare che la cura standard, migliora la sopravvivenza in pazienti con la ferita acuta del rene. Lo studio di prova della rete di indebolimento renale acuto ha precisato per vedere se la terapia intensa potesse ridurre il tasso di mortalità, ridurre la durata della malattia e fare diminuire il numero di nuove complicazioni in altri organi fra i pazienti con la ferita acuta del rene. Lo studio è stato patrocinato dal reparto degli affari di veterani e dell'istituto nazionale del NIH del diabete e delle malattie di rene e digestive (NIDDK).

I ricercatori hanno iscritto 1.124 pazienti critico-malati da 17 centri medici di affari dei veterani e da 10 centri medici università-affiliati attraverso gli Stati Uniti. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi e sono stati dati un regime standard di dialisi o più intenso. Per i pazienti con pressione sanguigna stabile, quello ha significato la terapia del renale-rimontaggio 3 volte alla settimana nel braccio di meno-intenso dello studio o 6 volte alla settimana nel braccio intenso. Ci erano le variazioni nel trattamento secondo la situazione del paziente. Per esempio, coloro che era farmaci instabili e richiesti aumentare la loro pressione sanguigna hanno avuto bisogno delle forme più delicate di dialisi. I pazienti potevano inoltre commutare fra le forme di terapia poichè il loro stato clinico è cambiato. Tuttavia, i pazienti hanno ricevuto i trattamenti di intensità più bassa o più alta secondo cui il braccio dello studio che erano originale ha assegnato a.

I ricercatori hanno segnalato nell'emissione di giugno di New England Journal di medicina che nei 60 giorni dopo avere iniziato la dialisi, 53.6% dei pazienti nel gruppo intenso di trattamento avévano morto, confrontato ai simili 51.5% nel gruppo di meno-intenso di trattamento. Non ci erano differenze significative fra i 2 gruppi nel recupero della funzione del rene, nel tasso di guasto degli organi tranne i reni o nel numero dei pazienti in grado di rinviare alle loro situazioni viventi anteriori.

“Che cosa è importante circa questi risultati è che descrivono i limiti di efficace terapia,„ Dott. spiegato Paul M. Palevsky, capo della sezione renale al sistema sanitario di VA Pittsburgh e un professore della sedia di studio di medicina all'università di Scuola di Medicina di Pittsburgh.

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