I cambiamenti nei mercati locali di sanità interessano il progetto paziente nazionale di sicurezza

Un'iniziativa paziente nazionale di sicurezza che coinvolge i datori di lavoro corporativi importanti e le coalizioni di sanità del datore di lavoro può definire gli obiettivi comuni, ma il successo conta notevolmente sui giocatori regionali di sanità ed i fattori locali del mercato per l'esecuzione reale, dice uno studio recente.

“Mentre i datori di lavoro e le coalizioni definiscono gli obiettivi critici nazionali per migliorare la sicurezza paziente, il successo reale dipende notevolmente dai diversi ospedali e dalle loro caratteristiche e parti complicate degli obiettivi essi stessi,„ ha detto l'autore importante Dennis Scanlon, professore di politica sanitaria e della gestione alla condizione di Penn.

Il gruppo di Leapfrog, composto di più di 100 aziende di Fortune 500 e di altri grandi datori di lavoro, si è formato in 2000 per ridurre gli errori medici evitabili dando i consumatori e gli acquirenti di sanità informazioni sulla sicurezza paziente. L'iniziativa del gruppo originale ha messo a fuoco su tre zone specifiche di miglioramento, o “sui salti„: entrata automatizzata degli ordini del farmaco del medico; specialisti di noleggio di cure intensive in Unità di Cure Intensive dell'ospedale; e facendo riferimento i pazienti che hanno bisogno delle procedure, cioè chirurgia, agli ospedali con esperienza significativa a realizzare i risultati di qualità.

L'idea era che i datori di lavoro locali che forniscono la sanità agli impiegati avrebbero incoraggiato gli ospedali di zona nei campioni di Leapfrog di riunione a migliorare la sicurezza paziente. Gli ospedali segnalerebbero pubblicamente le informazioni di sicurezza, che avrebbero attratto i pazienti degli impiegati. I datori di lavoro incoraggierebbero gli impiegati ad usare gli ospedali Superare-compiacenti. In generale, il numero degli errori medici diminuirebbe, la salute paziente migliorerebbe ed i costi potrebbero possibilmente stabilizzarsi o andare giù.

Le coalizioni di salute, compreso la coalizione nazionale di affari su salute, sono state introdotte nell'iniziativa stabilire i mercati regionali che coordinerebbero gli ospedali e funzionerebbero insieme per realizzare gli obiettivi di Leapfrog. Fra 2001 e 2006, il 31 mercato regionale che contiene 57 per cento di tutti gli ospedali urbani negli Stati Uniti è stato stabilito.

Scanlon, Jon Christianson, università di Minnesota e di Eric Ford, università di tecnologia del Texas, pubblicata i loro risultati in un'emissione recente di ricerca di assistenza medica del giornale e rassegna.

Lo studio ha analizzato i sette mercati regionali: Atlanta, St. Louis, Seattle, Dallas/Fort Worth, Rochester, NY; Savanna, GA. e Madison, Wis. I ricercatori hanno esaminato il livello di partecipazione all'iniziativa di Leapfrog dagli ospedali ed allora alla quantità di progressi realizzata dagli ospedali durante i primi cinque anni. I mercati hanno variato, cominciando con l'alta risposta, ma cad in un anno per alcuni ospedali.

“Tranne un luogo, i mercati regionali di Leapfrog hanno provocato i tassi di risposta relativamente alti all'indagine,„ Scanlon ha detto. “Ma d'altra parte le condizioni di mercato ed i fattori locali della comunità hanno svolto un ruolo chiave nell'influenza degli ospedali per sostenere le attività pazienti di sicurezza.

“I datori di lavoro organizzati e/o aggressivi erano importanti a Seattle e savanna, mentre una storia di collaborazione intorno alla segnalazione di riforma e del pubblico del sistema di salute sembra essere giocata un ruolo significativo a Rochester e Madison,„ ha aggiunto. “L'opposizione dal sistema principale dell'ospedale a St. Louis era un fattore chiave nel tasso di risposta basso là.„

I dati pazienti di sicurezza di segnalazione non erano difficili affinchè gli ospedali e gli sforzi di Leapfrog installino la segnalazione in linea contribuita per ridurre il costo del programma di segnalazione. Ma i capi dell'ospedale erano scettici che tali dati li avrebbero vinti più clienti.

In generale, rispetto ai tre obiettivi nazionali di sicurezza, gli ospedali partecipanti hanno mostrato il progresso secondario, secondo lo studio.

“Da una vista di pianificazione strategica e del preventivo, ospedali trovarlo difficile raggiungere rapidamente due degli obiettivi di sicurezza: installazione dell'immissione e di impiegare di ordini del medico del calcolatore più specialisti di cure intensive, di cui tutt'e due potrebbero fare concorrenza ad altre priorità del preventivo,„ i ricercatori di studio celebri.

“La sfida per i capi regionali di Leapfrog può essere “il pollo ed il problema del egg,„ dice i ricercatori. “Gli ospedali sono meno probabili investire le risorse limitate nei campioni di Leapfrog di riunione e nella segnalazione del loro progresso, quando non vedono la prova delle conseguenze finanziarie.

“Le pratiche di sicurezza pubblicamente promosse non attaccheranno a più ampiamente fino ai datori di lavoro e gli assicuratori di sanità forniscono i motivi finanziari affinchè i pazienti scelgano l'ospedale più sicuro,„ aggiungono. “I datori di lavoro non spingeranno gli impiegati per usare gli ospedali Superare-compiacenti quando ci sono troppo pochi ospedali che rispettano quei campioni.„

Tuttavia, l'emissione della sicurezza paziente continua ad essere nel riflettore nazionale. Ad inizio di maggio, la tribuna nazionale di qualità ha firmato 48 campioni volontari di consenso messi a fuoco sulla misurazione della prestazione degli ospedali acuti di cura, compreso le misure che richiamano la sicurezza, riammissione dell'ospedale e prevenzione e cura pediatriche di thromboembolism venoso.

Inoltre, partendo il 1 ottobre, i centri per Assistenza sanitaria statale ed i servizi di Medicaid negheranno il pagamento per otto errori che medici considera evitabile. Comprendono le ferite di pressione della base, gli oggetti lasciati nei pazienti di chirurgia, l'embolia gassosa, l'incompatibilità di anima, le cadute traumatiche del paziente e parecchie infezioni ospedale-acquistate.

Lo studio ha trovato che molti capi dell'ospedale nei mercati regionali hanno attribuito al Leapfrog agli sforzi regionali with sollevare l'importanza della sicurezza paziente nel loro strategico e stanziano la progettazione, in modo da l'iniziativa può migliorare indirettamente la sicurezza paziente generale.

Senza il supporto del programma federale di Assistenza sanitaria statale, ci non è una cassa finanziaria significativa probabile per gli ospedali. Lo studio ha notato che datori di lavoro del Fortune 500 che l'iniziativa generata di Leapfrog non può essere i datori di lavoro principali in una comunità, più e non può avere la sanità d'acquisto per effettuare i cambiamenti, secondo lo studio.

“Tuttavia, i più grandi datori di lavoro possono influenzare la politica nazionale di sanità mettendo a fuoco l'attenzione del pubblico sui difetti nel sistema sanitario degli Stati Uniti e stimolare le innovazioni nei benefici e nelle scelte degli impiegati, che superano il progetto ha fatto abbastanza efficace,„ Scanlon conclude.

“I datori di lavoro inoltre hanno un ruolo importante nello stimolo delle innovazioni nei disegni del beneficio e nella fornitura del dato valido alle scelte di sanità degli impiegati di sostegno.

Questo lavoro è stato sostenuto in parte dal fondamento di legno del Robert Johnson.

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