Lazarous Mbulo， PhD

建议的引证为这篇文章： 在暴露上的Mbulo L.变化对间接吸烟在青年时期之中在内布拉斯加2002-2006。 Prev慢性Dis 2008年; 5 (3)。 http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0090.htm. 访问[日期]。

贵族评论

摘要

介绍
间接吸烟是病态和死亡率的主要起因。 它在孩子和成人同严肃的健康问题联系在一起。 努力减少对间接吸烟的暴露在内布拉斯加包括节目防止烟草用途在青年人和竞选之中为无烟的工作场所和家。 尽管这些干预，青年人继续被暴露在间接吸烟以一种不能接受地高速率。 这项研究宗旨将审查内布拉斯加公开中间和高中学生被暴露在间接吸烟2002年和2006年的程度，评估因素联合这曝光和提出干预。

方法
内布拉斯加青年烟草调查被执行了2002年和2006年对学生代表性抽样从公开中间和高中。 选择参与的所有学生完成了对间接吸烟的匿名，自主的勘测对人口统计学的包括的问题，烟草用途、与烟草相关的知识和态度和暴露。 在内布拉斯加衡量数据占无反应在学生和学校水平和根据他们的等级保证估计的generalizability为公立学校学生、性和种族或者种族。 这项研究在间接吸烟曝光分析了反应的一个子集，被定义作为在屋子或车里在早先7天期间与人抽香烟。

结果
间接吸烟曝光在屋子，车或者两个里在所有学生之中极大下降了从2002年(69.0%)到2006年(61.3%)。 在2002年和2006年，在2006学生是可能被暴露在间接吸烟在一间屋子里比在车(64.4%对48.2% 2002年和56.9%对40.2%)。 在种族和族群之中，只有白学生在暴露体验了一种重大衰落从2002年(70.0%)到2006年(61.4%)。 2006年女孩比男孩是可能被暴露在间接吸烟，并且只有男孩在暴露体验了一种重大整体衰落从2002年(69.3%)到2006年(57.7%)。 抽烟的行为和态度继续影响间接吸烟暴露从2002年到2006年，虽然学生体验了重大衰落他们是否是吸烟者或不抽烟的人，并且是否他们与吸烟者居住。 没有察觉间接吸烟，然而的那些与抽烟的亲密的朋友和那些人和有害没有有益于。

结论
这数据表明对暴露的减少对间接吸烟在内布拉斯加的中间和高中学生之中，但是曝光特别在屋子里依然是问题。 一项全面全州无烟的政策的采用在公共场所将造成对间接吸烟的显著减少的暴露在青年人之中，但是其他措施演讲曝光在这个家和私人车辆是需要的或应该加强。 这些包括根据关于行为的变动理论的医师建议鼓励停止和基于家的禁烟规则，除瞄准少数，是不均衡地受间接吸烟曝光的影响的干预之外。 例如节目防止烟草用途在青年人和竞选之中收集承诺为无烟的家，在减少暴露在内布拉斯加将要求现有的措施的评估确定他们的有效率对间接吸烟在青年时期之中。

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介绍

烟草用途造成疾病和死亡在用户和非使用者之中并且依然是一个主要公共卫生挑战。 增长的研究证据表示，对间接吸烟的暴露是病态的主要起因在不抽烟的人之中，包括孩子(1)。 间接吸烟是吸烟者烟呼气的组合和支流烟的从一根灼烧的香烟的末端。 它包含超过4000种化学制品，一些导致癌症(2)。 在孩子之中，对间接吸烟的暴露恶化哮喘，减慢肺成长，并且为婴儿突然死亡综合症、深刻呼吸传染和耳朵传染增加这种风险(1)。 在成人，对间接吸烟的暴露有直接不利影响在这个心血管系统并且导致冠状心脏病、肺癌和其他健康复杂化(1)。

尽管主要健康问题联合对成人的烟草用途，超过五分之一在内布拉斯加(21.3%)继续抽香烟(3)。 抽烟的成人是可能暴露青年人活与他们在间接吸烟，除非他们在他们的家自愿建立并且依从无烟的规则(1)。

减少对间接吸烟的暴露的一个有效的战略是实施无烟的政策在公共场所例如酒吧、餐馆和其他工作场所; 越来越，社会采取这样政策(1)。 那里这些政策被采取，对间接吸烟的暴露在成人和青年时期之中不一定是显着低在公共场所(1)，但是在家和家庭车，假设无烟的法规和政策不报道这些私有环境。 保证防护间接吸烟在私人住宅和车是个体领域。 然而，无烟的政策的采用为公共场所可能影响个体采取无烟的规则为了他们的家能保护他们的家庭成员免受间接吸烟(4)。

内布拉斯加保健服务中心，通过它的烟草自由内布拉斯加节目(www.hhs.state.ne.us/tfn/)、设计和贯彻烟草控制和预防干预。 开始在财政年度的3年2001年，这个部门年年接受了$7百万由于主要和解协议在状态和烟草公司之间(5)。 其中一个烟草自由内布拉斯加的目标是减少对间接吸烟的暴露在内布拉斯加人之中。 它的没有通过允诺他们特别是限制运动目标青年人，行动主义和同辈教育。 然而，内布拉斯加未回到$7百万资金分配层自2003年以来; 在预算$410,000以后在财政年度2004年，这个状态只分配了$2.5百万在财政年度2005年和$3百万在财政年度2006年，包括主要清算资金(5)。

在内布拉斯加，林肯是唯一的主要城市与一项全面无烟的政策到位在2002年到2006年期间; 2005年它与其他伙伴一起起了作用，从事烟草自由内布拉斯加和地方联合努力， (6)。 然而， 2007年国家议会介绍了全面无烟的法律并且通过了它在2月2008年(7)。 那时，地方antitobacco联合和其他健康小组在这个状态在教育公众获得了重要进步关于间接吸烟(8)的危险。 在他们的战略之中是努力鼓励人采取义务无烟的政策在他们的家，例如分布的“没有抽烟在房子里面”门匾和无烟的家承诺和由主办法律措施减少对间接吸烟的暴露在公寓住宅区(www.omahasmokefreeapartments.info/12.html)。

这项研究宗旨三倍： 要报告间接吸烟曝光在内布拉斯加2002年和2006年勘测的公开中间和高中学生之中，分析哪些小组学生依然是在曝光的高风险和提议证据根据干预演讲这种风险。

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方法

采样

青年烟草调查，开发由疾病控制预防中心(CDC)，是为设计的，实施的和评估的烟草用途预防和控制程序的一个工具。 内布拉斯加保健服务中心执行这次勘测，并且CDC的办公室在抽烟和健康在搜集数据提供技术协助。

这次勘测不要求协会评论委员会认同。 然而，内布拉斯加的保健服务中心与状态的教育部和学校一起使用收集数据。 学校和学生是自由决定他们是否想要参与，并且学校为学生参与要求家长允许。

内布拉斯加青年烟草调查在春天进行了2002年和2006年。 这次勘测是瞄准的两阶段群样品设计会集中间和高中学生代表性抽样从内布拉斯加公立学校。 抽样单位是公开中学(等级6-8)和高中(等级9-12)。 在第一个采样阶段，学校是有层次的入中间和高中，并且2个样品从每地层得出了。 学校为参与被选择了勘测与可能性比例与学生的数量注册。 第二个采样阶段包括了系统的相等的概率取样(与随机启动)类从参加这次勘测的每所学校。 所有第二个周期类在选择的学校在抽样标架包括。

所有学生在选择的类，不管他们是否用了烟草，是合格参加这次勘测。 学生完成了一张匿名，自主的查询表。 在内布拉斯加衡量数据占无反应在学生和学校水平和根据他们的等级保证估计的generalizability为公立学校学生、性和种族或者种族。

措施

青年烟草调查估计对间接吸烟的暴露在公开和私有空间与2个问题： 1) “在过去7天期间，在多少天您在一辆汽车乘坐了与抽香烟的人？” 并且2) “在过去7天期间，在多少天是您在同一间屋子与抽香烟的人？” 对两个问题的答复在5点等级被测量。 除问题之外暴露间接吸烟，这次勘测询问问题抽烟的状态和历史，居住与吸烟者，抽朋友的状态，态度往间接吸烟和人口统计学。 这项研究分析间接吸烟曝光根据这些其他特征。 SUDAAN软件发行9 (研究三角学院，研究三角公园，北卡罗来纳)被用于计算流行估计和信赖区间。 意义被设置了在P < .05。

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结果

2002年，总共2944名学生在46所中学和2677名学生在41所高中参加了这次勘测。 2006年，总共2295名学生在41所中学和2924名学生在62所高中参加了这次勘测。 整体反应速度、这所学校的产品和各自的学生反应速度，在2006年是76.2%为中间和高中2002年和65.5%。 学生反应速度根据参加这次勘测学生的数量被计算了，不管他们是否回答了所有问题。 少于5%学生在2个间接吸烟曝光问题有缺掉反应，并且回答那些2的少于5%学生在其他问题有缺掉反应。

2002年和2006当前抽烟的流行率在内布拉斯加高中和中学学生之中取决于问题， “在过去30天期间，在多少天您抽了香烟？” 2002年抽烟的流行在高中学生之中是显着高(28.2%) 2006年比(19.6%)并且在中学学生之中不是较大不同从2002年(7.0%)到2006年(5.3%)。 都在当前抽烟的流行不勘测发现了任何重大区别高中女孩和男孩之间或者在中学女孩和男孩之间。

表显示分析的结果暴露间接吸烟。 总之，在屋子里被暴露在间接吸烟学生的比例，车或者两个从2002年极大下降了(69.0%)到2006年(61.3%)。 在2002年和2006年，在2006年学生是可能被暴露在间接吸烟在一间屋子里比在车(64.4%对48.2% 2002年和56.9%对40.2%，没显示的数据)。

在种族和族群之中，只有白学生在暴露体验了一种重大衰落从2002年(70.0%)到2006年(61.4%)。 对间接吸烟的暴露在高中学生之中是显着高比在中学学生之中在两勘测岁月; 然而高中学生在暴露体验了一种重大衰落从2002年(74.0%)到2006年(64.4%)。

虽然两个女孩和男孩的超过三分之二在屋子，车2002年或者两个里被暴露了在间接吸烟， 2006年女孩比男孩可能被暴露(64.9%对57.7%)。 此外，只有男孩在暴露体验了一种重大衰落对间接吸烟从2002年(69.3%)到2006年(57.7%)。

抽烟的学生比不抽烟的人可能被暴露在间接吸烟。 超过90%吸烟者在2002年和2006被暴露了在间接吸烟比较少于65%不抽烟的人在同样期间。 然而，吸烟者和不抽烟的人在暴露体验了一种重大衰落对间接吸烟从2002年到2006年(95.1%到90.5%对62.5%到56.2%，分别)。

试验过的抽烟的香烟是可能报告对间接吸烟的暴露比的学生是从未试验过抽一根香烟在2002年和2006年和两个小组体验一种重大整体衰落从2002年到2006年的那些人(84.2%到78.9%和56.1%到50.1%，分别)。

在2002年和2006年，有亲密的朋友抽烟的学生比没有亲密的朋友抽烟的学生是可能被暴露在间接吸烟。 只有学生没有熏制在暴露体验一种重大衰落对间接吸烟从2002年的亲密的朋友(57.1%)到2006年(50.4%)。

在两勘测岁月，与吸烟者居住的学生比那些人是可能被暴露在没有的间接吸烟，虽然两个小组在暴露体验了一种重大衰落从2002年到2006年(89.6%到83.9%和55.4%到46.7%，分别)。

察觉对间接吸烟的暴露的学生和有害的对他们的健康比没有察觉间接吸烟如有害的那些人显着很少可能报告对间接吸烟的暴露。 此外，察觉间接吸烟如有害只有的学生在暴露体验了一种重大衰落从2002年(66.3%)到2006年(57.9%)。

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讨论

对对2002年和2006年内布拉斯加青年烟草调查的反应的这分析表示，多数学生团体在他们的暴露体验了重大衰落对间接吸烟。 然而，是当前或前吸烟者的学生或者尝试了与吸烟者居住的抽烟和那些人或有熏制， 2006年保持在间接吸烟曝光的高风险的亲密的朋友，既使当他们的曝光从2002年极大下降了。

其中一个内布拉斯加保健服务中心的主要目标烟草自由内布拉斯加节目是减少对间接吸烟的暴露。 尽管衰落在随着时间的推移资助，这个节目在这个状态继续了它的努力通过持续的干预减少间接吸烟曝光。 虽然这项研究不测量这些干预和暴露之间的连接对间接吸烟，它在跟随任意资助的射入的岁月审查对间接吸烟的暴露在青年时期之中对烟草内布拉斯加(5)和在期间，当禁止抽烟在公共建筑的法令广泛被采取全国性和在市林肯时。

在这气候，内布拉斯加学生在暴露报告了一种重大衰落对间接吸烟从2002年到2006年; 然而， 2006年61.3%内布拉斯加学生被勘测在屋子，车或者两个里被暴露了在间接吸烟。 特别是，远远超出学生的一半在两岁月在屋子里被暴露了在间接吸烟，更比在车。 青年烟草调查查询表不指定什么“室”意味，但是为这人口家被暗示，特别因为几乎所有学校(92.7%)在内布拉斯加有全面无烟的政策为教学楼(3)。 因为这个状态没有全面无烟的法律包括公共场所在研究期间，房间也许也包括地方例如餐馆。 然而，这个家依然是暴露为婴幼儿和第二手曝光的一个主要来源的主源对间接吸烟的为禁烟的成人(1)。 结果因而建议需要集中于家为了无烟的干预能使青年时期降低曝光到间接吸烟。

对暴露的减少对间接吸烟在种族和族群之中从2002年到2006在白学生之中只是重大的，反射持续的差距在烟草用途和健康结果。 缺乏变动在之中是少数在这个状态)的其他种族和族群(建议干预应该瞄准这些人口。

虽然女孩和男孩是平等地可能整体上被暴露在间接吸烟，只有男孩在暴露体验了一种重大衰落从2002年到2006年。 此外， 2006年女孩比男孩可能被暴露在一间屋子里。 如果这些性区别在别处被证实，他们担保进一步的分析。

抽并且花费时间与吸烟者不察觉间接吸烟作为健康威胁的学生和那些人，可能受益于目标基准和关于行为的变动根据间接吸烟和抽烟的行为的一种全面方法。 这些战略在这个状态应该瞄准两个青年人和成人。

烟草自由内布拉斯加协调努力防止烟草用途为状态健康部门、地方联合和其他保健组织。 这个节目打算消灭对间接吸烟的暴露，通过内布拉斯加烟草Quitline促进停止和减少烟草用途在青年时期之中。 特别地，它的没有极限节目是使用教育和行动主义作为关键战略授权青年人不用烟草的青年时期被带领的运动(www.nolimitsnebraska.com/)。

除烟草自由内布拉斯加之外，地方联合和其他健康提倡者例如美国癌症协会、美国心脏协会和美国肺协会是终于成功的在促进全面全州无烟的法律的段落2008年(7)。 这将是主要步往减少对间接吸烟的暴露在公共场所。 防止对间接吸烟的暴露在公共场所，包括工地例如酒吧和餐馆的政策方法，有潜力改变社会准则(1,9,10)。 受无烟的政策的保护的工作者也许是可能也想要免受间接吸烟和配偶将保护的他们的孩子(1,9,10)。 直到这州法被批准了，只有林肯有全面无烟的法律。

一项全面无烟的政策帮助吸烟者考虑放弃或减少抽的香烟的数量(11,12)。 内布拉斯加Quitline，作为整体烟草预防节目一部分在内布拉斯加，是一项重要服务为想要放弃(13)的吸烟者。 因为被放弃，在青年时期的潜力被暴露在家也会减少吸烟者。

在个体和共用级别，无烟的规则的采用在两个家和车是重要步在减少青年人的曝光(14)。 因为青年人是有倾向的被暴露在间接吸烟在家，这个家是一个适当的焦点区域。 对间接吸烟的高暴露在青年烟草调查找到的屋子里(在2006 56.9%)在内布拉斯加(3)发生在21.3%抽烟的流行中在成人之中。 因此， 1个成人吸烟者可能影响超过1个孩子。 因此演讲对间接吸烟的暴露在家可能不均衡地减少对间接吸烟的暴露在青年人之中。

除任意支持全州全面无烟的法律，烟草之外内布拉斯加与地方联合一起使用瞄准间接吸烟在家和车(www.nlc.state.ne.us/epubs/H8250/B009-2003.pdf)与社区津贴从主要和解协议(15)和技术支持到地方联合。 例如， 2001-2003其中一被资助的联合任意是水牛城县烟草，设计并且实施瞄准对间接吸烟的五年的行动计划暴露在少年之中(5)。 联合教育的水牛城县居民关于间接吸烟的恶性影响在儿童健康和收集的承诺从成人发誓不抽或不允许其他在他们的孩子附近抽烟作为无烟的县一部分挑战，由县的全国协会主办。 在分开的干预，印第安中心，公司，在林肯顺利地吸收47个美洲印第安人家庭签署“无烟的家庭”宣布与禁烟规则为未成年人和没有抽烟在家为成人(5)。

虽然烟草自由内布拉斯加和地方联合运作减少对间接吸烟的暴露横跨这个状态和在他们的社区，有需要再检查到位战略。 Gehrman和Hovell (16)建议结合医师建议和基于家的方法，包括停止，减少对间接吸烟的暴露根据行为变动理论的干预。 行为变动理论逐渐灌输实习者以具体技能和战略帮助他们促进他们的自已效力并且强调持续的增强为正面行为变动。 例如，医师建议也许介入给母亲技能面对回家与朋友烟(16)的他们的丈夫。

健康促进和antitobacco小组在内布拉斯加可能从公共住房当局和私人公寓所有者和租借人采取步骤使他们的公寓无烟的状态也学会(16,17)。 犹他的“讨厌法律”，例如，在公寓运用了于间接吸烟漂泊的问题。 讨厌是由法规定义的包括不止一次漂移入一个公寓在中的每一2或更加连贯的7天的期间(18)的间接吸烟。 要引导房东和房客在了解和实施这些变动，犹他的烟草预防和控制程序创造全面互联网资源(18)。

通过使用西班牙语一些内布拉斯加的地方antitobacco联合在他们的干预在他们的媒介竞选，瞄准少数人口，例如。 这些努力可能受益于包括密集的基团特殊性的教育在家强调间接吸烟的危险并且鼓励无烟的规则采用的组分。 战略例如医师干预，建议为父母、停止促进和行为变动增强通过媒介(16)应该集中于少数人口。 这也许要求得到更多少数介入地方联合活动。

基于青年烟草调查的结果在2002年和2006年，减少烟草用途在青年时期之中，包括改变的悟性关于间接吸烟，是未来针对青年时期的风险减少努力一个重要组分。 虽然抽烟的率在青年时期之中从90年代后期在内布拉斯加下降，和遍及美国，这个趋向现在消除差别(15,19)。 减少烟草用途在青年时期之中将要求瞄准这个小组与媒介消息关于，继续强制执行烟草销售的制约对未成年人和授权青年人的烟草的危险认可和抵抗烟草公司营销战术(20)。

这项研究有几个限制。 首先，数据在公开中间和高中代表只有学生在内布拉斯加。 其次，数据通过一次自已报告的和匿名勘测收集了; 因此，反应不可能被确认。 终于，报告间接吸烟曝光“在屋子里”不是足够具体的。

结论

内布拉斯加有一个综合烟草控制和预防节目自2000年以来。 虽然节目的资金减少了2004年，青年烟草调查数据表明对间接吸烟曝光的减少在中间和高中学生之中。 然而，对间接吸烟的暴露在这年龄组依然是问题。 最近通过的全州无烟的立法在公共场所指示在努力上的坚固获取减少对间接吸烟的暴露在青年时期之中，但是其他措施减少曝光在这个家和私人车辆是需要的或应该加强。 这些包括根据关于行为的变动理论的医师建议鼓励停止和基于家的禁烟规则在成人之中。 另外，被采取的措施应该集中于少数人口，在这项研究在暴露没有显示重大衰落对间接吸烟。 应该评估现有的措施例如竞选得到承诺为了无烟的家和节目能防止烟草用途在青年时期之中，包括集中于少数人口的节目，确定他们的有效率。

研究是需要的审查不同的全州公共卫生媒介活动的作用在提高了悟关于间接吸烟的危险和的地方antitobacco联合活动。 另外，未来勘测在屋子里应该询问对间接吸烟的暴露在家而不是曝光。 此外，审查对间接吸烟的暴露在女孩之中，没有同一个程度对曝光的减少象男孩也许是有用的，特别是在屋子里。

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鸣谢

我感谢内布拉斯加保健服务中心烟草自由内布拉斯加节目为用于分析的数据。

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作者信息

Lazarous Mbulo、PhD、内布拉斯加健康促进保健服务中心，分部和疾病预防，烟草自由内布拉斯加， 301一百周年纪念购物中心，信箱95044，林肯， NE 68509-5044。 电话： (402) 471-6779。 电子邮件： lazarous.mbulo@hhss.ne.gov.

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参考

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表

表。

表明的勘测应答者他们在一间屋子里被暴露了在间接吸烟，在汽车或者两个在7天期间在被勘测之前。
^b总数在每个类别(即，性，抽烟的状态)总是不把到总数“所有学生加起来”，因为案件与关于被分析的这个类别的缺掉数据未用于分析。
^c表明重大的变动(P < .05)从2002年。
^d当前吸烟者被定义成熏制的香烟在1或更多30天在被勘测之前的人。

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