埃米莉Elstad，英里/小时， Corabelle Tusiofo， LPN，罗沙尔K. Rosen， PhD，斯蒂芬T. McGarvey， PhD，英里/小时

建议的引证为这篇文章： Elstad E， Tusiofo C， Rosen RK，居住与ma的McGarvey ST.’我suka ： 单独，家族，文化和外界影响在患者之中与第二类型糖尿病和他们的照料者在美洲萨摩亚。 Prev慢性Dis 2008年; 5 (3)。 http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0101.htm. 访问[日期]。

贵族评论

摘要

介绍
美洲萨摩亚的美国疆土有不均衡的人数与第二类型糖尿病比较邻居萨摩亚和美国大陆。 这研究的目的将学习糖尿病的悟性在人之中与第二类型糖尿病在美洲萨摩亚为了设计文化上适当的干预有效地防止和处理糖尿病。

方法
七个焦点群在美洲萨摩亚拿着与64个参加者在一个主要保健措施疗养院和一个附近的工作场所。 这些焦点群在萨摩亚语言被举办了并且探索了糖尿病的悟性，包括它的意思、原因论和病症经验。 参加者是人们与糖尿病在保健措施疗养院和他们的家庭照料者。

结果
对翻译的抄本的我们系统的分析表示，美国萨摩亚人与第二类型糖尿病体验了单独，家族，文化和外界影响。 他们也同环境和家族致压力素联系在一起恶化在血糖水平的症状和增量。 虽然参加者相信重音在这个家庭之内恶化了糖尿病症状，家庭成员突出地计算作为主要照料者。

结论
干预瞄准改进糖尿病管理在美洲萨摩亚应该强调家庭介入加上教育和方法减少照料者负担给出糖尿病的慢性，终身本质。

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介绍

流行性率的第二类型糖尿病为和平的岛民报告，并且在美洲萨摩亚的美国疆土，一个小海岛在西部太平洋地区，糖尿病的大流行增加了。 在成人之中年岁25到55年， 1990年12.9%人和8.1%妇女有≥126 mg/dL的斋戒的血清葡萄糖水平或采取疗程为第二类型糖尿病; 2002年， 17.2%人和16.7%妇女有第二类型糖尿病，使用同样标准(1-3)。 2004年世界卫生组织勘测发现52.3%人和42.4%妇女在美洲萨摩亚变老了25到64年有第二类型糖尿病(4)。 这个报告根据应答者？ 自已报告他们从提供保健服务者接受了糖尿病诊断，采取了糖尿病疗程或者有≥110 mg/dL的一个斋戒的葡萄糖水平。 不管确切的标准半新，这数据表明糖尿病流行在美洲萨摩亚高于美国糖尿病流行的10.5%为人年岁20或更老和8.8%为妇女在同样年龄范围(5)。

经济发展在美洲萨摩亚从50年代增加了，这个国家保持穷由美国标准。 虽然国民平均收入为美洲萨摩亚从$596上升了1969年到$3039 1989年和$5800 2005年(6)， 2000次美国人口调查在联邦贫穷指南之下估计那61%人口生活(7)。 这些迅速经济变化，共同在太平洋地区上，在美洲萨摩亚(3,8)导致了营养和健康转折。

美洲萨摩亚的经济发展也许易于与那附近的萨摩亚比较，经济根据农业和旅游业。 在萨摩亚，生活方式是完全过分要求的，很少人在惯座工作被雇用，并且人口依靠进口的能量密集的被处理的食物比在美洲萨摩亚(3)。 在萨摩亚， 2002年第二类型糖尿病的流行率在2003比一半是较少在美洲萨摩亚找到的那些使用同样标准(3)。 这数据建议经济发展在增加第二类型糖尿病的率在美洲萨摩亚扮演一个角色。

当代饮食在美洲萨摩亚描绘为传统食物高在油脂，并且淀粉(即，椰子奶油，芋头)也结合与被处理的食物高在淀粉和肥胖，例如米，羊肉挡水板、咸牛肉(9)，点心、罐装苏打(3)和快餐从麦克唐纳，肯塔基油煎了鸡或者PIZZA HUT。 另外，经济变动减少了体育活动。 萨摩亚人在比precontact萨摩亚传统生计需要较少体育活动，例如渔和准备椰子肉的工作越来越被雇用(10,11)。 这些macroenvironmental变动在这人口(1,3)很大地使结构和各自的风险因素恶化为开发的第二类型糖尿病。

提供保健服务者在美洲萨摩亚增加了他们的对患者的糖尿病教育的重点。 疾病控制预防中心(CDC)不资助一个小糖尿病控制程序，但是近来，这个国家安排科学干预瞄准改进糖尿病管理。 虽然一项最近定性研究审查了癌症(12)的美国萨摩亚悟性，我们的研究是审查糖尿病的美国萨摩亚悟性的第一定性研究。

我们的研究在美国萨摩亚人体验的糖尿病负担表明对文化上具体干预的需要瞄准演讲清楚的差距。 资源为计划的干预在美洲萨摩亚与那些不同在美国。 这个国家也有少量专业医疗服务为糖尿病，少量和更加昂贵的食物选择为人与糖尿病和有限的机会为体育活动(4)。

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方法

这项研究在Tutuila海岛发生了在 (TFHC)Tafuna家庭健康中心，一个主要医疗保健中心。 TFHC服务一个区，更多比美洲萨摩亚人口三分之一居住。

我们的定性描写方法学使用焦点群采访探索美国萨摩亚人的经验与糖尿病和他们的照料者。 特别地，焦点群问题打算估计糖尿病的参加者’悟性，包括它的意思、原因论、管理和病症经验。 Kleinman的说明模型(13)建议提供保健服务者能与患者更好沟通通过探索患者’了解病症。 这个模型通知了焦点群问题，由研究小组在文化妥帖进一步开发与输入从萨摩亚作者(CT)。 照料者未被问具体问题，但是被鼓励造成这次讨论。 焦点群讨论议程提供，附录给这个报告(附录)。

搜集数据队包括了在糖尿病管理体验的一位萨摩亚保健护士并且训练了作为焦点群便利为这研究(CT)和其中一位作者(EE)。 参加者完成了同意形式，并且道德清除由布朗大学协会评论委员会和 (IRB)健康授予IRB的美洲萨摩亚部门为研究协议。

从6月通过2005年8月，我们举办了6个焦点群在TFHC和1在一个附近的工作场所。 人便利抽样与从TFHC的糖尿病登记(N = 110)得出的糖尿病被邀请参加小组。 便利用电话吸收了参加者为焦点群。 其中每一吸收了个体请求带来帮助他们处理他们的糖尿病的1个家庭成员或朋友。 110个人被邀请的参加焦点群， 64出席了。 提供了所有无伴侣参加者一个代理人照料者(TFHC拓展工作者); 这种方法由这位焦点群便利和第二位作者建议，方式做所有无伴侣参加者感到相等和包括。 三个无伴侣参加者与糖尿病在3个焦点群决定有代理人照料者。 焦点群的大小从4范围到17个人(手段， 9个人) (表1)。 焦点群持续了从30到90分钟(平均持续期， 61分钟)。

如果他们符合了以下标准，参加者是合格的： 成人(年岁18年或更老); 美洲萨摩亚的男性或女性萨摩亚居民(自已被定义); 诊断与第二类型糖尿病或某人的照料者与糖尿病; 流利在萨摩亚人或英语; 并且愿参加焦点群会议。 所有除了2个参加者讲萨摩亚人。 64个人参加这项研究， 35是妇女，并且29是人。 通常，人的混合和妇女在每个小组是均匀的。 64个参加者， 35有糖尿病。 十八35带来了一个照料者与他们和3个参加者与糖尿病决定让职员参与作为他们的代理人照料者。 在焦点群情况下，因为他们有一个家庭成员与糖尿病，举行了在一个附近的工作场所， 12个参加者被邀请参加这个小组。 参加者与糖尿病变老了30到84年(平均年龄， 55年); 倾向于的是更加年轻的照料者(年岁21-63年; 平均年龄， 41年)。

在每个会议的结尾，参加者被告诉他们可能停留要求便利-一个被准许的护士实习者-任何问题或安排他们的血糖水平被测试。 停留的那些人是提到的附加资源为关心。 参加者在3 7个焦点群使用了这项服务。 由于小组会议在晚餐时间附近举行了，参加者供应鸡，米，菜一顿健康和文化上适当的膳食，并且装瓶了水。

焦点群会议是录音磁带和从萨摩亚人抄录成英语由便利和笔记接受人。 抄本由2位定性研究员队首先读辨认最初的题材和开发代码。 抄本小心地然后读提炼编制程序结构。 抄本对选择的题材被编码了使用NVivo 2.0软件(QSR国际性组织， Doncaster，澳洲)。 基准和远离中心反应被认为有密切关系和被编码了。

参加者的特征与焦点群变化的糖尿病(表2)。 十五(43%)是人和20 (57%)是妇女。 照料者由比率是主要地女性4 ：1. 三个照料者从前2个焦点群也有糖尿病。 十七个人与糖尿病在5个焦点群出席了，不用照料者，因为他们选择不带来一或由于预定相冲突。 一个无伴侣参加者与糖尿病在3个焦点群中的每一个选择让拓展工作者参加作为他们的代理人照料者为总共3个代理人照料者参加者这个样品。 十四个无伴侣参加者与糖尿病选择没有代理人照料者。 在这次讨论期间，拓展工作者分享了仅他们的个人经验和请求不分享糖尿病原因论他们的知识。 由于家庭照料者没有苛求对人的著名的影响与糖尿病(即，促进参与讨论)，家庭照料者缺席，并且TFHC代理人照料者存在引人注目地没有改变动态焦点群。

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结果

重音和糖尿病在美洲萨摩亚

虽然重音不是主要兴趣领域被写入研究议程(参见附录)，与糖尿病有关的重音的问题强烈涌现了以回应这个问题， “什么防止您处理您的糖尿病？” 我们的研究发现萨摩亚参加者在一定数量的水平上体验了与糖尿病有关的重音。 我们在multitiered上下文安置了参加者与糖尿病作为个体、居住与文化和外界影响的家庭成员(直接和延长)和萨摩亚人作为一个改变的国家的结构一部分。

单独重音

许多参加者定义了糖尿病(ma’我suka在萨摩亚人，逐字地， ？糖疾病？) 作为他们的症状的总和。 主要现象学车为定义糖尿病在我们的焦点群是通过什么Cassell (14)称？外籍人身体感觉？ ：

糖尿病…是您总是困和想要一直吃。 (人与糖尿病，年岁66)

那是糖尿病-得到的另一个意思头疼、头晕和身体疼痛。 (人与糖尿病，年岁42)

当我的葡萄糖太高时，糖尿病是发痛的感觉在我的手指。 (妇女与糖尿病，年岁55)

参加者？ 与糖尿病有关的重音的经验作为个体在片刻以前塑造？遭受的病症。？ Kleinman (13)举行命名病症经验-他提到作为的过程的那？查寻诊断？ -在通常体验痛苦和难受的人之中不是不凡的。 由于为一个人与糖尿病痛苦和难受通常打乱生活，它不惊奇他或她应该命名那经验。

相似的研究结果在美洲印第安人妇女之中在研究中被记录了与糖尿病由泰勒・等(15)，并且一项最近研究在美洲萨摩亚发现癌症通过它的标志和症状也被定义了(12)。 同样，当问什么糖尿病意味，许多应答者在我们的研究中通过他们的毛毡症状和个人重音定义了他们的疾病这些症状导致：

我的边如此损害坏？ 特别是在喝苏打以后？ 我必须去这位医生。 结果回来了与非常高的葡萄糖水平。 …。 那是对什么的我的理解糖尿病是。 它是您感觉坏，因为您不吃您应该吃的食物。 (妇女与糖尿病，年岁57)

参加者被引述的以上显示出，经验？感觉的坏？ -即，痛苦和难受-本身的经验构成内心的重音居住与糖尿病。 然而，人际的重音在我们的焦点群最突出地计算。

家族重音

tamasese等观察， ？您不可能采取萨摩亚人在集体上下文外面？ (16)，和的确，在我们的研究，重音之间的关系和糖尿病经常是家族的在上下文。 为焦点群参加者，重音从家庭关系糖尿病的增加的和被加重的症状。 参加者经常归因于他们的恶化的症状配偶或孩子：

有时我的葡萄糖上升至至少200 [mg/dL]或更多由于这个老妇人和我的孩子。 …忧虑和问题在这个家庭之内…造成葡萄糖上升。 (人与糖尿病，年岁66)

当孩子给您头疼，您的葡萄糖和您的血压将上升! …。 这是艰苦恶化我的疾病的其中一件事[和做它]控制我的糖尿病。 (妇女与糖尿病，年岁72)

其他人民与糖尿病在恶化责备了他们的愤怒症状，虽然家庭成员被援引作为这愤怒的起因：

我对我的孩子和上午一直叫喊恼怒。 然后我的丈夫和我的孩子转过来并且告诉我， ？所以-，因为您是疯狂的，您的葡萄糖水平上升! ？ (妇女与糖尿病，年岁57)

我知道这是其中一个原因为什么血压和葡萄糖上升-由于愤怒。 (妇女与糖尿病，年岁48)

萨摩亚传统文化也许析因入不足的关心的悟性，并且它的关系到恶化的症状，因为在萨摩亚文化，家庭和社区传统上负责促进安静，环境在仍然造成的一位患者附近的家恢复过程(17)。 根据MacPherson和MacPherson (18)，

[在萨摩亚]，人是被允许的某些特权，当他们不适… [和]时病症也许也是另一个人表现的后果。 …。 这通常发生义务和角色有关没有充分地的地方执行。

摩擦在这个大家庭之内也是重音的起因在人之中与糖尿病。 一个参加者提及fa的萨摩亚传统’ alavelave -家庭起作用例如婚礼或亲戚被迫使给金钱的葬礼为他是特别紧张的指定他的卫生状况：

我家何时过来，我告诉他们我必须去我的医生？s任命! 它注重我我必须放弃金钱为那个目的，当我可能使用它为我家和为我自己。 他们要求我，您有所有金钱为捐赠？ 并且…那时我的血压和我的葡萄糖上升! 它导致不平衡状态! (人与糖尿病，年岁66)

物理，精神和精神平衡是非常重要的对自已的萨摩亚概念，并且这个参加者感到不平衡状态的感觉也许表明某事是极大地错误地(16)。 要求进一步研究探索这个概念糖尿病测试fa的耐力’ aSamoa或？萨摩亚方式。？

文化和外界影响

我们的研究在文化交流和重音更大的上下文也安置萨摩亚人与糖尿病。 文化重音的作用，随着时间的推移被积累由于殖民主义和文化交流，在糖尿病(19)的土产经验被发现在戏剧。 对地方和全球性经济市场的增加的暴露在过去半世纪期间使更加非萨摩亚的食品项目可利用在美洲萨摩亚。 这些包括是高在油脂和精制糖的被包装的，结冰的和罐头食品。 快餐连锁店汇集进一步改变了萨摩亚饮食(3,9,20)。 这新的饮食，结合与其他生活方式析因例如减少的锻炼，并且增加的吸烟(3)，造成美国开发不会传染的疾病的萨摩亚人’增加的风险。 此外，重音的免疫抑制的作用起因于？生活方式不调和？ 找到在文化经验迅速文化和经济变动在萨摩亚成人(21)和青少年之中是显著的(22)。

许多参加者在这项研究描绘了糖尿病作为一种新的疾病对美洲萨摩亚：

我没有从以前使用[糖尿病]。 …我们现今吃并且坐。 那儿不无去外面拉扯杂草或清扫垃圾在这个房子之外。 这大概是这种疾病为什么来了。 (妇女与糖尿病，年岁72)

我曾经是一个活跃人，但是，当我这里来自到美洲萨摩亚西萨摩亚，我停下来是活跃的，因为我必须工作[在金枪鱼罐头工厂]。 (人与糖尿病，年岁64)

在从生存的变动居住对交易经济，美国萨摩亚人变得激活较不(10,11,20)。 MacPherson和MacPherson (18)注意到，在传统萨摩亚文化，食物生产的过程是艰巨的，介入种田和钓鱼，使肥胖病和它伴生的病症不凡。 今天，许多美国萨摩亚人坐在工作并且驾驶到他们的目的地。 一个参加者与糖尿病描述了是可能的只近年来的一个情景：

我在这个出纳员前面得到，并且有窃笑。 我在我的口袋投入了2窃笑! 我耍笑对我自己通过说， `这是的什么我的疾病喜欢’。 否则，我在我的汽车和饮食焦炭连同曲奇饼包裹。 (人与糖尿病，年岁46)

快餐也改变了美洲萨摩亚的面貌。 2000年，第一麦克唐纳在美洲萨摩亚被打开了。 它是横跨路从肯塔基油煎的鸡和PIZZA HUT。 二个参加者描述食物多快改变了这个海岛：

在天，食用了新鲜食品，但是现今我们是否是很懒惰的，大多时间，我们去出去吃饭在麦克唐纳？s或KFC。 …。 并且这些餐馆在他们烹调使用很多油脂和油膏。 (人与糖尿病，年岁46)

成人吃的食物，孩子穿上？t喜欢。 我们的孩子有时穿上？t与我们的家庭一起吃。 …。 但是…它是风俗这里在萨摩亚为了这个家庭能一起吃! … [孩子]总是啼声为汉堡包! 因为它不是好，我总是试图虽则不给他们麦克唐纳。 (妇女与糖尿病，年岁56)

帮助与糖尿病管理

焦点群参加者被问谁帮助他们处理他们的糖尿病，并且怎么。 人们与糖尿病然后请求描述什么他们的照料者做帮助他们。 主要帮助焦点群参加者的人民是他们的配偶和孩子。 几个参加者也是提及他们的大家庭帮助了。 参加者报告他们不可能得到的他们的家庭成员通过提醒他们健康地行使或吃帮助了他们，帮助他们有任命，提醒他们采取疗程，按摩他们的脚或者拿来事：

轮椅单独不移动，因此[我的儿子]总是推挤我对这张桌确定我吃并且确定我得到我的疗程。 [我的儿子]是大帮助，他帮助我并且照料我。 (人与糖尿病，年岁70)

我的丈夫帮助我很多。 每当我们辨证关于我不想要行使[或]吃什么他为我烹调，我的丈夫变得很疯狂! (妇女与糖尿病，年岁57)

以下评论，做出由照料者，反射这个等式的另一边：

因为他有时忘记，这个最佳的方式帮助我的丈夫何时将提醒他采取他的疗程。 (没有糖尿病的妇女，年岁38)

我的母亲也是糖尿病患者，并且我曾经照料她，当她活。 我曾经准备饭食。 …。  现在我做着它为我自己。 …。 我也训练我的丈夫照料我的糖尿病，那么现在他为我是有同情心的。 (妇女与糖尿病，年岁44)

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讨论

我们的研究发现重音居住与糖尿病是单独，家族，文化和环境的。 这个报告为了解复杂奋斗在集体主义者社会提供重要上下文居住以糖尿病例如美洲萨摩亚。 我们的研究在美洲萨摩亚也消除基础为文化上适当的干预设计帮助处理糖尿病。

应该提及这项研究的几个局限。 首先，某一意思在抄本的翻译也许丢失了从萨摩亚到英语; 计时限制被阻止的翻译或证明在一个唯一译者的透视之外。 其次，虽然我们作出了每一努力保持所有焦点群可比较， 1 7个焦点群被拿着不在TFHC，而且在一个附近的工作场所，也许介绍了曝光偏心。 另外，这个特定焦点小组大于其他，有17个到会者和照料者数量了上超过参加者与糖尿病，因为照料一个亲戚与糖尿病的人被邀请出席。 应该考虑到不同动态这个焦点群。 第三，拓展工作者参加了3焦点群当代理人照料者为3个无伴侣参加者与糖尿病和，虽然拓展工作者参与了作为均等并且分享了仅个人经验，他们的参与也许影响了参加者反应的公正。 我们，然而，没有注意在他们参加3个焦点群的口气上的任何区别。

由于小样本大小(n = 64)和便利补充和采样，焦点群参加者的本质在美洲萨摩亚不愿是所有成人代表与第二类型糖尿病。 我们不知道将导致显著的采样偏心的任何做法，除了非特指的病症防止了某些人民参与。 因为他们没有一个照料者带来与他们，某些人民与糖尿病也许决定不出席焦点群。 然而， 17无伴侣人与糖尿病(或差不多30%样品)出席了焦点群。

据我们所知，这项研究是对糖尿病的美国萨摩亚悟性的第一定性研究。 与注重相关的研究结果是显著的他们横跨所有焦点群不明确地涌现了以回应关于障碍的一个问题对糖尿病管理-关于重音。 重音被发现一个主要障碍对疾病管理和同恶化症状联系在一起。 这些研究结果提供洞察入美国萨摩亚人与糖尿病经验重音的多个水平。 家族和文化或者外界影响是特别显著的。

重音在这个家庭之内显然是使疾病管理困难因素的被援引的例子，虽然家庭成员压倒多数地命名主要照料者对参加者与糖尿病。 家庭的重要性在愈合在传统萨摩亚文化过程中被注意了(17,18)。 我们的研究结果建议瞄准的改进糖尿病管理在这人口应该强调家庭介入和教育和方法减少照料者负担干预给出糖尿病的慢性，终身本质。 进一步研究是需要的抓住家庭成员’透视作为某人的照料者与糖尿病。 另外，我们的研究在人在这文化建议概念的self-management，常用逐渐灌输必要的处理他们自己的病症，技能威力需要被扩展包括这个家庭和照料者的角色。 应答者的评论显示出，技能为处理的糖尿病在这个家庭之内分享并且横跨世代通过。 因而断定预防行为-不仅管理才能-可以是博学的并且分享了。

文化或环境变动造成的其中一个重音的结果是慢性病的一种激烈地增加的风险例如糖尿病。 这样重音在美洲萨摩亚以前被学习了和被发现显著同各种各样的生物卫生措施(即，血压、泌尿儿茶酚胺，重音免疫作用显示联系在一起)在现代化和文化交流(22-26)中。 我们的研究发现萨摩亚参加者同重音联系在一起恶化症状，被记录了在其他人口的结果(27-31)中。 压力处理和减少也许，因此，是一个关键区为干预。

终于，我们的研究发现糖尿病由Samoans认可作为疾病新到这个国家和同他们的文化或国民变化的悟性联系在一起在饮食和锻炼上的。 这项研究的结果特别是由这个更旧的世代建议强调在饮食和锻炼习性的结构干预改善也许是深受接纳在美洲萨摩亚。

早先研究报告了悟性，显著地在西班牙之中或拉丁美州的人口，重音和愤怒恶化糖尿病症状(27-31)和一项研究从瑞典发现非瑞典人在健康(31)连接了情志过极到糖尿病和衰落的发展。 要求进一步研究澄清重音和糖尿病症状之间的生理关系。

MacPherson和MacPherson提供一个解释为这条因果链有些参加者被做在与家庭相关的重音和恶化症状之间： 角色或义务的不足的履行在另一个人部分。 作为老年人在这个社区，人与糖尿病也许感觉给权对共同努力，特别是从他们的直系亲属，帮助他们很好得到(17)。 慢性病症也许迷惑这传统。 承受的特殊照料在一个家庭成员的生活中与糖尿病也许证明一个难题为了家庭成员能承担，并且这样努力不会达到治疗，只有改善的管理。 更多研究是需要的更好定义慢性病和照料者负担之间的关系在美洲萨摩亚。

我们的应答者描述美国萨摩亚饮食在过去半世纪、快餐餐馆汇集造成的中断和这个世代分界改变了在食物特选的方式。 许多参加者连接了对他们的病症的变动。 显著地，其中一个焦点群参加者向焦点群便利挑战告诉他什么糖尿病是。 ？在天， ？ 他说， ？我们didn ？t有这种疾病，但是我们现在有它。 因此…您应该是告诉我们什么[糖尿病]手段，不是我们告诉您! ？ 他的评论建议一个集体西部责任，如果不的萨摩亚人？ 糖尿病负担，然后为教育关于疾病的原因论和因果关系。

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鸣谢

这研究由外国研究同伴关系节目资助在布朗大学，并且健康全国学院授予R18-DK075371 (斯蒂芬T. McGarvey，主要调查人)。 我们的感谢到职员在TFHC家庭健康中心在美洲萨摩亚他们的合作、支持和亲切的协助。

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作者信息

对应的作者： 埃米莉Elstad，英里/小时，新英格兰研究所， 9 Galen St， Watertown，麻省02472。 电话： 617-964-3834. 电子邮件： eelstad@neriscience.com. 在这项研究之时， Elstad女士参加了与布朗大学，上帝，罗德岛。

作者加入： Corabelle Tusiofo， Tafuna，美洲萨摩亚; 罗沙尔K. Rosen， Miriam医院，上帝，罗德岛; 斯蒂芬T. McGarvey，国际健康学院，布朗大学，上帝，罗德岛。

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31. Hjelm KG、吟呦诗人K， Nyberg P， Apelqvist J.信仰关于健康和糖尿病在人另外起源。 J副词Nurs 2005年; 50 (1) ：47-59.

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表

参加者的表1.特征，由焦点群，美洲萨摩亚2005年

^aTotal包括3个照料者与糖尿病。

人的表2.特征与糖尿病，由焦点群，美洲萨摩亚2005年

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附录。

1. 定义： 什么是糖尿病？

2. 糖尿病原因论
   a. 什么导致糖尿病？
   b. 谁是冒得到糖尿病之险？

3. 对糖尿病诊断的耐心反应： 请讲故事您怎样发现您有糖尿病。
   a. 医生怎么解释了糖尿病对您？ 她或他告诉了什么您关于这种疾病？ 您认为什么它会意味有糖尿病？ (探针)
   b. 您怎么感觉您发现您有糖尿病？ (探针)

4. Self-management ： 您能做什么避免糖尿病的症状和保留您的糖尿病从得到更坏？

5. 对self-management的障碍： 什么防止您处理您的糖尿病？

6. 家庭参与糖尿病管理
   a. 谁最帮助您与您的糖尿病？
   b. 这个人怎么帮助您？

7. 管理节目： 在您的社区什么节目您要不要看帮助您处理您的糖尿病？

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