|
![]() |
| |
| ||||||
伊丽莎白Baraban,英里/小时, PhD, Lucie McCoy,英里/小时,保罗・西蒙, MD,英里/小时建议的引证为这篇文章: 妊娠糖尿病的Baraban E, McCoy L,西蒙P.增长的流行和与怀孕相关的高血压在洛杉矶县,加利福尼亚1991-2003。 Prev慢性Dis 2008年; 5 (3)。 http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/ 贵族评论 摘要介绍 方法 结果 结论 回到上面 介绍妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压同对健康不利的影响联系在一起在母亲和婴儿之中。 妊娠糖尿病为preterm和剖腹产交付和第二类型糖尿病在这个母亲(1-5)在这个婴儿(4,6-9)增加这种风险和macrosomia、hyperinsulinemia和未来肥胖病和糖尿病。 与怀孕相关的高血压为preterm和剖腹产交付、肾脏官能不良、胎盘分离、慢性高血压和死亡在这个母亲(10-12)在这个婴儿(10,13,14)增加这种风险和呼吸窘迫综合征和胎儿成长制约。 妊娠糖尿病在大约4%怀孕中发生并且从1%范围到14%在不同的种族或族群之中(15)。 亚裔和西班牙母亲有最高的速率,而白母亲有最低(16-19)。 与怀孕相关的高血压的流行从6%范围到8%并且由种族或种族变化; 黑人母亲有最高的速率,并且白母亲有最低(12,13,19)。 几项研究表示,妊娠糖尿病的流行增加了(16,17,20),但是仅一项根据人口的研究在与怀孕相关的高血压(21)描述了趋向。 就种族或种族和年龄分布而论,研究在两个情况未随着时间的推移调查趋向,虽然同样。 我们调查妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的率是否是上涨在洛杉矶县,加利福尼亚,有多,城市人口以坚固种族或种族差异。 回到上面 方法研究样品为这分析,我们提取了数据从从全州健康计划和发展加利福尼亚办公室(1991-2003)获得的加利福尼亚住院病人医院放电数据文件。 这些数据文件在加利福尼亚包括单独级耐心放电数据为所有被准许的深刻关心医院; 每个文件包含没有比20个做法和诊断代码。 我们包括所有洛杉矶县居民年岁从加利福尼亚医院被释放的15-54年,在一个交付在1991-2003期间通过选择之后记录那有以下与交付相关的(阴道或剖腹产)代码之至少一: 疾病的国际分类,第9个修正,临床修改(ICD-9-CM) (22)诊断编码650-652,住院病人做法编码72-74或者与诊断相关的小组代码370-375。 我们从有多怀孕交付的分析妇女排除了,因为他们有更高的风险为与怀孕相关的高血压和妊娠糖尿病比妇女以一个怀孕。 比较举办与出生证纪录表明超过99%所有一个诞生对洛杉矶县居民在医院放电数据被夺取了。 我们使用医院放电代码辨认有妊娠糖尿病或与怀孕相关的高血压的妇女。 为妊娠糖尿病,我们选择了包含ICD-9-CM放电代码648.8的所有纪录(使怀孕、分娩或者puerperium复杂化)的反常葡萄糖容忍或妊娠糖尿病。 为与怀孕相关的高血压,我们选择了包含ICD-9-CM放电代码642的纪录(使怀孕、分娩和puerperium复杂化)的高血压。 统计分析要确定妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的流行在洛杉矶县在1991-2003,我们在年以前计算状态调整的流行率(妇女的数字以这个情况列出了在每为一个诞生住医院的1000名妇女的放电纪录)为每个情况。 每个情况的流行被计算了为整体上这个样品和为其中每一种族或种族和年龄组。 年龄组被划分了成以下类别: 15-24年、25-34年和35-54年。 在美国交付2003年妇女的年龄分布使用了作为标准人口。 通过使用消极二项式退化与日志链接作用,世俗趋向在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的率为1991-2003被估计了。 这个分析技术在数据被用于为所有overdispersion改正。 首先,在这个样品包括所有妇女的回归模型为每个情况被计算了。 这些模型包含了年的可变物、年龄组和种族或者种族; 独立变量利益是年,描述在率上的平均每年变化横跨时间。 其次,分开的模型是否跑为了每个种族或族群能确定率为种族或种族改变的有差别地每个情况,在控制为年龄组以后。 终于,模型为每年龄组跑了,控制为种族或种族。 在多变量的模型包括的种族或种族类别是白,黑人,西班牙,亚裔或者和平的岛民和其他或者未知,虽然我们在其他或未知的类别不提出种族或种族具体结果为妇女。 所有统计分析进行了与SAS统计包裹,版本10.0 (SAS学院公司, Cary,北卡罗来纳)。 回到上面 结果从1991至2003年,总共2,156,459位洛杉矶县居民为一个交付住医院。 居民的数量与一个诞生下降了从1991年到2003年,在出生率反射一种衰落而不是在育龄妇女的数量的减退。 诞生妇女的种族或种族发行在研究期间中改变了: 西班牙裔美国人占了增长的百分比,并且白色占了诞生(表1)的妇女的越来越少的百分比。 也诞生在研究期间,妇女的年龄分布改变了。 妇女变老了2003年1991年诞生比妇女的更小的百分比占15-24, 2003年1991年,而妇女变老了更大的百分比占35-54比(表1)。 这个趋向往增加母亲年龄在所有种族或族群被观察了。 妊娠糖尿病2003年妊娠糖尿病的状态调整的流行为从每1000名妇女的14.5案件稳定地增加的整个研究样品每1000名妇女的1991年到47.9案件(图1)。 流行在亚裔或和平的岛民妇女之中在所有种族或族群之中是最高在整个研究期间,但是西班牙妇女有在流行的最高的整体增量在研究期间。 白人妇女有最低的流行和相对率增量。
图1.状态调整的率妊娠糖尿病在所有妇女之中和由Race或种族-洛杉矶县,加利福尼亚1991-2003 [这个图的A表格版本也是可利用的。] 妊娠糖尿病流行在妇女之中是最高年岁35-54。 然而,在研究期间,率为所有年龄组增加了。 每1000名妇女的率比在那些之中3.5折叠年岁15-24 (在2003从4.8在1991年到17.5),大约四倍在那些之中增加了更多年岁25-34 (从15.1到55.2),和更比为那些2.5折叠年岁35 ?54 (从37.1到98.2)。 从1991至2003年,年率增量为妊娠糖尿病在所有妇女之中,控制为种族或种族和年龄,是8.3% (表2)。 当模型分别地由种族负责操行或种族,控制为年龄,西班牙裔美国人有最高的年率增量,跟随由亚裔或和平的岛民、黑色和白色。 妇女年岁15-24有最高的增量每年在妊娠糖尿病,而妇女年岁35-54有最低的增量每年(表2)。 在种族或族群之中,亚裔或和平的岛民妇女年岁15-24安排最高的增量,由Hispanic妇女跟随年岁25-34。 在妇女之中年岁35-54,西班牙裔美国人和黑色有最巨大的增量每年。 与怀孕相关的高血压2003年与怀孕相关的高血压的状态调整的流行为从40.5增加的整个样品每1000名妇女1991年到54.4每1000名妇女(图2)。 黑人妇女有最高的整体流行并且最大的增量; 而亚裔或和平的岛民妇女有最低的整体流行和率增量,率为西班牙妇女是二个最高在研究期间。
图2.状态调整的率与怀孕相关的高血压在所有妇女之中和由Race或种族-洛杉矶县,加利福尼亚1991-2003 [这个图的A表格版本也是可利用的。] 与怀孕相关的高血压的流行每1000名妇女的从37.6增加了多数在妇女之中年岁15-24,在2003年1991年到57.0。 流行在妇女之中也增加了年岁25-34 (从36.2到48.1),并且那些变老了35-54 (从63.3到70.0)。 在研究期间(表3),率为与怀孕相关的高血压增加了2.8%每年在所有妇女之中。 黑人妇女安排最高的每年增量,由白人妇女跟随。 亚裔或和平的岛民妇女有最低的增量每年。 与怀孕相关的高血压的流行增加了多数在妇女年岁15-24,并且最少在那些变老了35-54 (表3)。 黑人妇女在每年龄组之内有最高的增量,并且黑人妇女年岁15-24有所有年龄和种族或族群最大的增量。 白,亚裔或者和平的岛民和西班牙妇女有相似的增量在所有年龄组之中,除了在那些之中年岁35-54,其中白色有更大的增量。 结果为西班牙裔美国人和亚裔或和平的岛民妇女年岁35-54不统计地是重大的。 所有分析分别被重复了除了妇女以事先存在的糖尿病和高血压,占1% (n = 22,786)和0.2% (n = 5184)总样品。 结果是未改变的(没显示的数据)。 回到上面 讨论我们的研究结果显示出,妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压状态调整的prevalences在妇女之中在洛杉矶县增加了从1991至2003年。 在妊娠糖尿病的率的增量高于在另一大,不同种族的人口研究观察的那是特别显著的并且(20)中。 然而,这项后者研究在比在我们的研究中也许得以进入对产前护理的更加伟大的私有健康维护组织人口完成妇女,包括妇女,不用健康保险并且那些与公开和私有保险。 我们发现在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的增量在所有种族或种族和年龄组之中学习了。 然而,妊娠糖尿病的状态调整的率在西班牙裔美国人和亚裔或和平的岛民母亲之中是最高和最低在白母亲之中,而与怀孕相关的高血压的状态调整的率在亚裔或和平的岛民母亲之中是最高在黑人母亲之中和最低的。 这些种族或种族区别与早先研究(18,23-25)的研究结果是一致的。 更老的母亲比他们的更加年轻的相对人有两个情况的更高的速率,与其他研究(14,15,25)也是一致的。 在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压从1991至2003的被观察的增量在控制为年龄和种族或者种族以后坚持了在多变量分析。 种族或种族具体率增量为与怀孕相关的高血压是最高为妊娠糖尿病在西班牙母亲之中和最高在黑人母亲之中。 妊娠糖尿病最高的特定年龄的率增量在最年轻的年龄组(15-24年)之中被观察了亚裔或和平的岛民母亲,并且同样地,与怀孕相关的高血压最高的速率增量在最年轻的年龄组黑人母亲之中被观察了。 我们的研究有几力量。 首先,在13年期间,我们的数据在洛杉矶县,多和高度不同的人口夺取了几乎所有诞生。 其次,这项研究是,据我们所知,报告根据人口的趋向的一个在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压。 第三,我们为种族在分析控制了或种族和年龄并且为其中每一种族或种族和年龄组分别地分析了趋向。 由于种族怎么独立这些因素改变是重要的指定的或种族和年龄是强的风险因素为两个情况,了解率在种族或种族人口统计学在洛杉矶和诞生的增长的比例的上变化在老妇人之中。 其他研究报告了在妊娠糖尿病的流行的增量,包括种族或种族差距(16,17,20,26)和在流行的更加巨大的相对增量在少妇之中(17)。 然而,仅这些中的一个学习被获取的信息关于在人口指标诞生的所有母亲,并且这项研究没有为种族或种族或者年龄(17)控制。 与我们的研究结果对比,一项早先研究在高血压疾病调查了趋向在怀孕并且发现了,在这些情况的减退(21)。 然而,那项研究单独地依靠出生证数据,在辨认案例比医院放电数据或病历回顾也许较不敏感的(27)。 我们的研究有几个限制。 首先,诊断根据医院放电代码,并且没有包括医疗图回顾。 虽然医院放电纪录报告准确地确定妊娠糖尿病(28)的率,我们不可能排除由于在医院政策或编码错误上的变化被观察的增量也许归结于妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压增加的编制程序的可能性和放电诊断。 第二个局限是我们不可能直接地估计增加掩护或在诊断标准上的变化也许已经影响了我们的研究结果的程度。 然而,在我们的研究(29-31)期间,诊断标准和掩护指南没有改变,因此这个局限是不太可能极大地偏心我们的研究结果。 第三个局限是我们没有关于也许造成了在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的增量的其他因素的数据,特别是关于母亲重量的数据。 在过去十年期间,肥胖病的流行在育龄妇女之中增加了在美国和在洛杉矶县(32,33, M. Shih,书面联络, 2006 4月),并且肥胖病增加妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的风险和五倍一样多(15,17,23,33)。 我们的结果与在一个大,城市布局(17)找到在妊娠糖尿病和肥胖病流行的平行的增量在育龄妇女之中的其他研究是一致的。 进一步研究是需要的确定肥胖病流行病也许造成在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的率的增量的程度。 我们的研究结果突出对妊娠糖尿病、与怀孕相关的高血压和母亲重量改进的监视的需要。 这监视能是成功的通过病历回顾在稍兵医疗保健站点或搜集数据关于出生证的。 我们的研究结果在妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压流行率和率增量也强调需要进一步调查种族或种族差距。 我们的结果与研究结果是一致的少数妇女是在妊娠糖尿病(16-19)和与怀孕相关的高血压(12,13,19)的更高的风险。 不相当的起因是不明的,虽然生物,文化,并且社会经济的因素可以所有戏剧角色。 一项研究发现对油脂和糖代谢的生物反应在亚洲出生妇女投入他们在妊娠糖尿病的更高的风险比较白人妇女(18)。 另一项研究发现母亲和父亲种族影响了子痫前期的风险。 母亲是黑的或父母是不同的种族或种族是在子痫前期的增加的风险的妇女,而父亲是的那些亚洲人有最低的风险,建议一个可能的基因或文化影响或组合的二(25)。 社会经济和文化因素也许也预先处理非白种人或西班牙妇女到对健康有害的饮食和肥胖病(17)和减少对产前护理(34)的通入。 然而,其他研究发现,在控制为对产前护理以后的早通入,少数妇女仍然是可能有恶劣的围产期的结果,包括妊娠糖尿病和子痫前期(35),建议医疗保健通入和健康生活方式在构想(36)以前是关键的。 卫生保健系统应该保证妇女得以进入对有效地演讲妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压的风险和管理的预想和产前护理的实时性。 早期的证明和妇女的临床管理冒这些情况之险是重要的。 提供保健服务者应该建议妇女在危险中在预防措施例如营养、重量和压力处理和妊娠糖尿病和与怀孕相关的高血压及早和连续监视在这次怀孕中。 在怀孕的之前及之中,公共教育努力为育龄妇女也必要加强健康饮食,规则体育活动和维护健康重量的重要性。 回到上面 作者信息对应的作者: 伊丽莎白Baraban,英里/小时, PhD, 16208 SE第19 St,温哥华, WA 98683。 电话: 818-726-6332. 电子邮件: lbaraban@yahoo.com. 在这研究之时, Baraban博士是一名流行性情报服务官员与疾病控制预防中心被分配到公共卫生的洛杉矶县部门。 作者加入: Lucie McCoy,保罗・西蒙,洛杉矶公共卫生,洛杉矶,加利福尼亚县部门。 回到上面 参考
回到上面 |
|
|
|
表
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 典型 | 1991年(N = 198,162), n (%) a | 2003年(N = 147,950), n (%) a |
|---|---|---|
| 种族或种族 | ||
| 白色 | 50,398 (25.4) | 31,579 (21.3) |
| 西班牙裔美国人 | 109,715 (55.4) | 88,035 (59.5) |
| 黑色 | 19,675 (9.9) | 11,156 (7.5) |
| 亚裔或和平的岛民 | 16,121 (8.1) | 13,162 (8.9) |
| 其他或未知数 | 2253 (1.1) | 4018 (2.7) |
| 年龄, y | ||
| 15-24 | 77,275 (39.0) | 47,077 (31.8) |
| 25-34 | 98,517 (49.7) | 75,561 (51.1) |
| 35-54 | 22,370 (11.3) | 25,312 (17.1) |
由于环绕,百分比可能不共计100%。
| 种族或种族 | 每年百分比增加(95%信赖区间) | |||
|---|---|---|---|---|
| 年龄组 | 所有Womenb | |||
| 15 ?24 y | 25 ?34 y | 35 ?54 y | ||
| 白色 | 8.3 (7.1-9.5) | 8.1 (7.0-9.3) | 5.5 (4.8-6.2) | 7.1 (6.4-7.9) |
| 西班牙裔美国人 | 10.4 (8.3-12.6) | 10.8 (9.0-12.5) | 8.5 (6.7-10.0) | 9.9 (8.8-11.0) |
| 黑色 | 8.4 (5.7-11.1) | 7.7 (6.7-8.8) | 8.0 (6.6-9.5) | 7.9 (7.1-8.8) |
| 亚裔或和平的岛民 | 12.1 (9.1-15.2) | 10.0 (8.6-11.5) | 6.0 (5.0-7.0) | 8.7 (7.6-9.8) |
| 所有Womenc | 9.5 (8.3-10.7) | 9.1 (8.3-9.8) | 6.8 (6.1-7.5) | 8.3 (7.6-9.0) |
所有发生重大在P < .001水平。
b调整了为年龄。
c调整了为种族或种族; 在其他或未知的种族或种族类别包括那些。
| 种族或种族 | 每年百分比增加(95%信赖区间) | |||
|---|---|---|---|---|
| 年龄组 | 所有Womenb | |||
| 15 ?24 y | 25 ?34 y | 35 ?54 y | ||
| 白色 | 3.8 (2.7-4.8) | 2.5 (1.9-3.1) | 1.5 (0.7-2.4) | 2.6 (2.0-3.1) |
| 西班牙裔美国人 | 3.3 (2.7-3.9) | 2.5 (2.1-2.8) | 0.1 (0.01-1.4) c | 2.3 (1.8-2.7) |
| 黑色 | 5.8 (4.7-7.0) | 5.3 (4.2-6.3) | 2.8 (2.1-3.5) | 4.8 (4.1-5.5) |
| 亚裔或和平的岛民 | 3.9 (2.2-5.6) | 2.2 (1.2-3.2) | 0.2 (0.01-1.8) d | 1.8 (0.9-2.7) |
| 所有Womene | 4.1 (3.6-4.7) | 3.0 (2.6-3.4) | 1.2 (0.7-1.7) | 2.8 (2.4-3.3) |
除非特别说明否则,所有发生重大在P < .001水平。
b调整了为年龄。
c P = .60。
d P = .78。
e调整了为种族或种族; 在其他或未知的种族或种族类别包括那些。
回到上面
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|||
| 继续新闻与: News5; News6; News7; News8; News9; News9A | |||
Iconocast是关于学会和教没有边界; 我们提供eMarketing,互联网做广告,互联网行销、搜索引擎优化、搜索引擎行销,在网上烙记和eMarketing的通讯社。
Iconocast主页请与Iconocast联系 |
© 2003-07。 ICONOCAST是iconocast.com商标。 |